Download
glaukoma n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Glaukoma PowerPoint Presentation

Glaukoma

762 Views Download Presentation
Download Presentation

Glaukoma

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. Glaukoma Dr ANDRINI ARIESTI SpM

  2. Glaukoma primer suduttertutup • Klasifikasiberdasarkangejalaklinis : • Suduttertutup primer akut (Acute primary angle closure) • Glaukoma primer suduttertutup (chronic primary angle closure galucoma ) • Glaukoma primer suduttertutup sub akutatauintermiten

  3. Faktor resiko • Umur umur > 40 th • Jeniskelamin wanita > pria • Ras >> rasasia karena iris melekatpadadindingskleralebihkeanterior • Riwayatkeluarga • Hipermetropia • Axial length bola matapendek

  4. Glaukoma primer suduttertutupkronis 50% disebabkanolehblokade pupil relatif: yaitualiranakuos humor dari posterior ke anterior terhambat , akibatnyaterjadikontakantara iris periferdengantrabekula .

  5. terjadisecaraperlahan terbentuksinekia anterior perifer  terjadipeningkatan TIO karenaaliranakuosterhambat. • Gejala  asimptomatiksepertipadagalaukoma primer sudutterbukatapipadagonioskopiditemukansuduttertutupdanadasinekia anterior perifer.

  6. Glaukoma primer suduttertutupsubakutatauintermiten • Gejalaakutdarisuduttertutup yang hilangtimbuldantelahberlangsungberulangkali. • Biladatangseranganakutdankemudianpasienistirahatatautidurgejalahilang. • Seranganberulangmenimbulkanoptikneuropatiglaukomatosa

  7. Padapemeriksaanditemukan : • TIO > 21 mmhg • Kameraokuli anterior dangkal • Iris atrofi • Pupil mid dilatasiatau normal • Funduskopiterlihatoptikneuropatiglaukomatosa • Perimetriterlihatdefeklapanganpandang

  8. Keluhan : sakitkepala, mualmuntah, kabur, matamerah SesudahPengobatan GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERTUTUP AKUT

  9. PATOFISIOLOGI • Terjadiakibattertutupnyaanyamantrabekulaolehpangkal iris yang terjadisecaratibatiba • Suduttertutupterjadimelalui 2 mekanisme : • Iris terdorongkedepansehinggaterjadikontakdengantrabekular meshwork , dapatterjadipadablok pupil atau iris plateu • Iris tertarikkearahtrabekular meshwork sehinggamenutuptrabekulaseringterjadipadakeadaaninflamasi.

  10. Terjaditibatibadengannyeri yang hebat, mualdanmuntah, sakitkepaladisertaipenglihatankabur. • Pasienmengeluhsepertimelihat halo disekitarlampu .

  11. Pemeriksaan : • Visusmenurun • Hiperemiskonjungtiva • Korneaudema • COA dangkal, flare(+), matasebelah COA jugadangkal

  12. Pupil lebar, refleklambat • Lensa : keruhpadakapsul anterior (glaucoma flecken) • Optic disc mungkin normal atauhiperemisselamaserangan • TIO sangattinggi ( 50-100mmhg) • GonioskopididapatkanSuduttertutup

  13. Te • Terapi : • Hentikanseranganbiasanyadenganterapiobatmaksimal, yaitu: • Oral atau IV acetazolamid 500 mg • Topical akuossupresant , timolol 0,5% • Pilokarpin 2-4% tiap 30 menit • Hiperosmotik agent, mannitol 20% IV 1-2 g/kgbb, glyserol 50% 1g/kgbb • Topikalkortiko steroid

  14. Tandaseranganberhenti : • Sudutterbuka • Pupil mengecil • TIO ↓ Operasimerupakanterapidefinitifberupa: IridotomiLaser ) Apabilatidaktersedia laser , dpatdilakukaniridektomi.

  15. GLAUKOMA SEKUNDER • Karenaperubahanlensa • Dislokasilensa • Lensamembesar (intumescent of the lens) • Phacolytic glaucoma : katarakhipermatur

  16. Uveitis Biasanya TIO dibawah normal TIO tinggijugabisaterjadi : • Trabekulatersumbatolehselinflamasi • Udema • Inflamasitrabekula • Kronik / recurrent uveitis • Sinekia anterior perifer • Kadang - kadangneovaskularsudut • Seklusiopupillae

  17. Trauma • Hifema • Trabekulatertutupdarahsegar, selradang, debris • Trabekulaterkena trauma • Angle recess Terapi : Medical dan surgery

  18. OperasiIntraokuler : Malignant glaucoma ( ciliary block glaucoma) Terapi : • Sikloplegik • Midriatik • Akuossuppresant • Hiperosmotic agent • Posterior sclerotomi, vitrectomi, ekstraksilensa

  19. Neovaskular • Rubeosisiridis • Diabetic retinopathy • Ischemic Central Retinal Venous Occlusion (Trombosis vena retina sentralis) • Sudutditutupolehfibrovaskular, membran

  20. Steroid induced glaucoma Karena pemakaian steroid yang lama

  21. Peninggiantekanan vena episklera • Sturge Weber Syndrome • Hemangioma of the skin • Tumor

  22. Glaukoma eksfoliasi • TIO meninggi kemungkinan akibat sumbatan pada trabekula oleh materi exfoliasi yg berasal dari sel epitel lensa , iris, corpus siliar

  23. Developmental Glaucoma • Patogenesis • Gangguan outflow akuospadaglaukomakongenitalkarenagangguanperkembanganstruktur COA (trabeculodysgenesis).

  24. Klasifikasi • 1. True congenital glaucoma • TIO meningkat iwaktu intrauterine • 2. Infantile glaucoma • Manifestasi klinis biasanya muncul sebelum umur 3 tahun • 3. Juvenile glaucoma • TIO meningkat setelah umur 3 tahun sampai 16 tahun.

  25. Tanda –Tanda • TIO meninggi • Pembesarankornea • Kekeruhankornea • Fotofobia • Hydrophthalmica ( Buphthalmos ) • Cupping • Sudutterbuka • COA lebihdalam

  26. Patogenesis Adanyamembran Balkan Pengobatan • Miotikum • AquousSupresi Operasi • Goniotomi (Operation of Choice ) • Trabekulotomi

  27. TERIMA KASIH