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產科護理學 - 分娩的過程

產科護理學 - 分娩的過程. 班級：五護五丁 座號： 50 號 學 號： 0985101206 姓名：戴亦昀. 分娩的過程共分四個階段，其中第三產程是 指 ： （ A ）從假陣痛開始到真陣痛開始 為止 （ B ） 從真陣痛開始到子宮頸完全擴張至十公分 為止 （ C ）從子宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止 （ D ）從胎兒娩出到胎盤娩出為止 解析 - 產 程的分期： （ 1 ）第一產程：子宮規則陣痛至子宮頸全開；（ 2 ）第二產程：子宮頸全開至胎兒 娩出； （ 3 ）第三產程：胎兒娩出至胎盤娩出； （ 4 ）第四產程：胎盤娩出至產後四小時。

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產科護理學 - 分娩的過程

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  1. 產科護理學-分娩的過程 班級：五護五丁 座號：50號 學號：0985101206 姓名：戴亦昀

  2. 分娩的過程共分四個階段，其中第三產程是指：分娩的過程共分四個階段，其中第三產程是指： （A）從假陣痛開始到真陣痛開始為止 （B）從真陣痛開始到子宮頸完全擴張至十公分為止 （C）從子宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止 （D）從胎兒娩出到胎盤娩出為止 解析-產程的分期：（1）第一產程：子宮規則陣痛至子宮頸全開；（2）第二產程：子宮頸全開至胎兒娩出；（3）第三產程：胎兒娩出至胎盤娩出；（4）第四產程：胎盤娩出至產後四小時。 • 所謂胎位（fetal position）是指： （A）胎兒各部位之間的相互關係 （B）胎兒軸線與母體軸線之關係 （C）胎兒各部位和骨盆前後左右的關係 （D）胎兒先露部位和骨盆前後左右的關係 解析-胎兒指的是胎兒先露部位和母親骨盆前後左右的關係，特定點包括：母親骨盆的左右、右側以L、R為縮寫；母親骨盆的前、後、橫位以A、P、T為縮寫；胎兒先露部位則以先露部位第一個英文字代表。

  3. 以下胎頭徑線之排列順序，何者正確？ （A）枕額徑＜枕下前囟徑＜枕頦徑 （B）枕下前囟徑＜枕頦徑＜枕額徑 （C）枕下前囟徑＜枕額徑＜枕頦徑 （D）枕額徑＜枕頦徑＜枕下前囟徑 • 王太太妊娠30週，住院安胎中，醫囑給予Decadron 8mg 肌肉注 射，此目的為何？ (A)減少子宮收縮 (B)降低血壓 (C)降低早產兒發生呼吸窘迫症候群 (D)降低早產兒有感染的危險 解析-產期投予孕婦Decadron可促進胎兒肺部成熟

  4. 下列關於子宮頸擴張及變薄的順序，何者正確？下列關於子宮頸擴張及變薄的順序，何者正確？ （A）初產婦：先擴張再變薄 （B）初產婦：先變薄再擴張 （C）經產婦：先擴張再變薄 （D）經產婦：先變薄再擴張 解析-經產婦子宮頸變薄變軟、擴張是同時進行。 • 胎頭固定下降屈曲之後，接下來為： （A）伸展 （B）外轉 （C）前肩娩出 （D）內轉 解析-胎兒分娩機制中姿勢的變換依序為：下降→固定→屈曲→內轉→伸展→外轉→排出。

  5. 下列有關分娩徵兆的敘述，何者正確？ (A)通常初產婦的腹輕感(lightening)晚於經產婦 (B)出現現血表示已進入產程 (C)引發生產的陣痛通常發生在背部，且走動會增加不適 (D)只要子宮收縮產生疼痛感，表示子宮頸已擴張、變薄 解析-初產婦在分娩前2週會出現腹輕感，經產婦可能沒有明顯的感覺；現血被視為接近生產的徵兆；孕婦在懷孕約9~10後會有不規則的子宮收縮，隨著接近預產期此種子宮收縮會變得越明顯，甚至引起不適，此時子宮頸無明顯的變化，稱為假陣痛。 • 李太太子宮頸全開，在產檯上配合宮縮已用力40分鐘，胎頭高度仍為0，胎心音約為130次／分鐘，此時護理人員最恰當的措施是下列何者？ (A)準備剖腹產 (B)調快點滴速率 (C)協助推壓子宮底 (D)評估膀胱是否脹滿 解析-因為脹滿的膀胱會阻礙胎兒下降，故護理人員需加以注意及評估。

  6. 有關囟門的敘述，下列何者正確？ (A)前囟門比後囟門大 (B)前囟門出生後六週自行閉合 (C)後囟門呈菱形狀 (D)囟門越大表示越聰明 解析-前囟門為菱形， 長約3~4 公分、寬約2~3 公分， 在出生後12~18個月會自行閉合；後囟門為三角形，約0.5~1公分，出生後約8~12週會自行閉合。 • 王太太，第一胎，產檢時，胎位為LOA，胎兒的前囟門可於王太 太子宮頸之何處觸摸到？ (A)右上方 (B)右下方 (C)左上方 (D)左下方 解析-胎兒為左枕前位(LOA)，則可在王太太子宮頸右下方摸到胎兒的前囟門。

  7. 頭產式時，胎兒以何徑線通過骨盆最狹窄處？ (A)雙顳徑 (B)頦下前囟徑 (C)枕下前囟徑 (D)枕骸徑 解析-頭產式可分為四種： 枕下前囟徑約9~9.5cm； 枕額徑約11~11.5cm；枕頦徑約13.5cm；頦下前囟徑約9.5cm；當胎兒以枕下前囟徑(S.O.B.)通過骨盆時，胎頭會完全屈曲進入真骨盆。 • 生產的啟動可能和下列何項因素有關？ (A)動情素下降 (B)黃體素增加 (C)胎兒腎上腺髓質素分泌減少 (D)前列腺素增加 解析-引發分娩可能的因素包括：動情素增加、黃體素減少、催產素的刺激、前列腺素增加、胎兒腎上腺髓質素分泌增加。

  8. 妊娠末期之腹輕感(Lightening)，主要原因來自下列何者的變化？妊娠末期之腹輕感(Lightening)，主要原因來自下列何者的變化？ (A)子宮的重量 (B)子宮底高度 (C)子宮的收縮 (D)荷爾蒙 解析-懷孕第40週，胎兒會下降至骨盆入口造成子宮底高度跟著下降，而對橫膈的壓迫減少，孕婦會覺得呼吸舒暢許多。 • 陰道內診後，記錄station：+4，其意義為何？ (A)胎兒先露部到達恥骨聯合上方4公分 (B)胎兒先露部到達恥骨聯合下方4公分 (C)胎兒先露部到達坐骨棘連線上方4公分 (D)胎兒先露部到達坐骨棘連線下方4公分 解析-高度(station)是指胎兒的先露部位與母體骨盆腔坐骨棘間徑的相對位置。到達坐骨棘間徑時，定義為高度0（公分），高於坐骨棘間徑時以負值表示，低時以正值表示。

  9. 有關胎盤剝離的敘述，下列何者正確？ (A)通常胎盤剝離發生在嬰兒出生30分鐘之後 (B)胎兒娩出之後到胎盤娩出前，產婦不會主訴子宮收縮 (C)出血主要是胎盤之羊膜的海綿層發生剝離，逐漸與子宮壁分離 (D)平均失血量約200~300c.c. 解析-(A)通常發生在嬰兒出生5分鐘之後；(B)(D)胎兒娩出後子宮持續收縮，造成附著在子宮壁上的胎盤面減少，胎盤的蛻膜海綿層開始剝離，並逐漸與子宮壁分離而出現出血現象。 • 有關會陰切開的敘述，下列何者正確？ (A)會陰切開術會增加出血的機會 (B)正中的會陰切開術，適用於會陰較短的婦女 (C)行會陰切開術，不會影響產後性生活的感受 (D)所有第一胎陰道分娩的產婦都必須採會陰切開術 解析-(B)正中的會陰切開術，適用於胎頭過大時；(C)會陰切開術後的傷口疼痛會影響產後性生活的感受；(D)會陰切開術是由醫師視需要執行。

  10. 下列何項敘述最接近第二產程？ (A)子宮頸變薄為60%， 擴張1Fb，高度－1 (B)子宮頸變薄為70%，擴張2Fb，高度0 (C)子宮頸變薄為80%，擴張3Fb，高度＋1 (D)子宮頸變薄為90%，擴張4Fb，高度＋2 解析-第二產程為胎兒娩出期，即子宮頸完全擴張至胎兒出生為止。 • 有關胎盤娩出方法中的鄧氏法剝離，下列敘述何者正確？ (A)由中央先剝離，再往邊緣剝離 (B)失血量較少 (C)由胎兒面先行娩出 (D)比希氏法少見 解析-約80%的產婦是以希氏法剝離，娩出胎盤。

  11. 第二產程胎兒娩出之快慢和下列何項因素無關？第二產程胎兒娩出之快慢和下列何項因素無關？ (A)腹部壓力 (B)子宮收縮頻率 (C)待產婦的精神狀況 (D)子宮頸擴張情形 解析-第二產程是胎兒娩出期，為子宮頸已完全擴張至胎兒出生為止的時期。 • 胎兒頭部以下列何種徑線下降，最有利於生產？ (A)枕下前囟徑 (B)後枕頦徑 (C)枕頦徑 (D)枕額徑 解析-枕下前囟徑的胎兒頭部完全屈曲，其前後徑最小，故最有利生產。

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