Возможности йогатерапии при хронической почечной недостаточности

1. Возможности йогатерапии при хронической почечной недостаточности Фролов А.В. Санкт-Петербург 2013

2. Определение ХПН • Хроническая почечная недостаточность – состояние, при котором стойко и необратимо нарушена экскреторная функция почек вследствие снижения их фильтрационной способности, что приводит к накоплению в организме токсических продуктов азотистого обмена.

3. Причины ХПН • Клубочковые заболевания почек (гломерулонефрит), диабетическая нефропатия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия и другие

4. Проявления ХПН • Азотемия (повышение уровня креатинина и мочевины) • Артериальная гипертензия • Электролитные нарушения (нарушения обмена кальция, натрия, магния и калия) • Нарушения кислотно-щелочного равновесия • Анемия вследствие нарушения выработки эритропоэтина

5. Перспективы и прогноз при ХПН При прогрессирующем варианте ХПН в настоящее время существует два совместимых с жизнью варианта лечения: хронический гемодиализ и трансплантация донорской почки.

6. Таким образом, больных ХПН можно разделить на три категории: • умеренная ХПН, при которой почки в некоторой степени еще выполняют свои фильтрационные функции • больные с терминальной ХПН, получающие терапию системным гемодиализом • больные с трансплантированной почкой

7. Случай №1 • Девушка 22 лет. Диагноз: хронический интерстициальный нефрит. Гемолитико-уремический синдром (2004 г.) с исходом в терминальную хроническую почечную недостаточность. Программный системный гемодиализ с 2004 года. • Синдром портальной гипертензии неуточненного генеза. • Вторичный гиперпаратиреоз. Остеопороз. Почечнокаменная болезнь. Транзиторный суставной синдром. • Вторичная аменорея с 2004 года. • Дефицит массы тела (рост 171 см, вес 50,5 кг).

8. Случай №1 • Получает терапию гемодиализом (искусственная почка) с 2004 года, с момента развития острой почечной недостаточности с исходом в хроническую. • С 2004 года – полная анурия (мочи не было ни разу). • Менархе (начало месячных) в 12 лет. Месячные нерегулярные, со склонностью к обильности. С 2004 года (с момента первой процедуры гемодиализа) – аменорея.

9. Случай №1 • Обратилась для подбора йогатерапии в январе 2011 года. • Подбор практики с постепенным расширением диапазона, акцентом на укрепление мышечного корсета, увеличение жизненной емкости легких, нормализацию психоэмоционального тонуса. • Мягкие въяямы, цикл маджариасаны, сарпасана, ардха-навасана, «крокодил», полное дыхание, уджайи, нади-шодхана. • Через 1,5 месяца практики отмечает увеличение аппетита, улучшение самочувствия, общего тонуса. Увеличение массы тела на 1 кг.

10. Случай №1 • В практику йоги введены акценты, направленные на активизацию гонадной системы – различные варианты работы с тазобедренной зоной (въяямы на тазобедренные суставы, варианты баддха-конасаны, джану-сиршасаны, транг-мукхаикапада-пашчимоттанасаны и т.д.), брюшные манипуляции (агнисара-дхаути, уддияна-бандха). • Еще через месяц – восстановление месячных. Выделения в течение 5 дней, обычного объема. Осмотрена гинекологом на 20 день цикла, на УЗИ – картина функционирующего желтого тела (то есть признаки закономерного течения менструального цикла).

11. Случай №1 • Спустя год занятий введены мягкие варианты перевернутых, через месяц – нормализация АД, отмена гипотензивных препаратов. • Спустя два с половиной года регулярной практики – восстановлен регулярный менструальный цикл, прибавка массы тела 6 кг. Значительно улучшилось общее самочувствие, жизненный тонус, работоспособность.

12. Случай № 2 • Мужчина 49 лет. ХПН с 2009 года. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит с 2005 года (по данным биопсии). Системный программный гемодиализ c 2009 года. Вторичная артериальная гипертензия. Гипотиреоз. • Постоянная нормосистолическая форма фибрилляции предсердий. Дилятация всех камер сердца. • По данным УЗИ – вторично сморщенные почки (нефросклероз).

13. Случай № 2 • Подбор йогатерапии с июля 2012 года. Практика сильно ограничена общим состоянием пациента и низкой переносимостью физических нагрузок. Освоен цикл маджариасаны, «крокодил», уджайи-вьяямы, полное дыхание, йога-нидра, супта-баддха-конасана с ашвини-мудрой. Исключались брюшные манипуляции, капалабхати, бхастрика, перевернутые асаны в связи с наличием фибрилляции предсердий и дилятацией камер сердца.

14. Случай № 2 • В течение полугода занятий несколько улучшилось общее самочувствие и переносимость нагрузок, хотя сохранялась одышка, слабость, очевидно, обусловленные недостаточностью функций сердца. Наиболее заметный эффект практики – появление либидо и утренних эрекций, что отсутствовало последние три года.

15. Для больных с терминальной ХПН функция почек уже не имеет существенного значения и не влияет на прогноз. • Цель йогатерапии– улучшение качества жизни и функционирования всех органов и систем тела.

16. Хронический гломерулонефрит • ХГ – хроническое диффузное заболевание почек, в основе которого лежит иммунное воспаление клубочкового аппарата. • Течение гломерулонефрита часто приводит к формированию хронической почечной недостаточности, в результате чего больной нуждается в системном гемодиализе либо трансплантации почки

17. Капсула Шумлянского-Боумена

18. Случай № 3 • Мужчина 45 лет. Диагноз: мезангиопролиферативныйгломерулонефрит с выраженным склеротическим компонентом. ХБП 3 б стадии. Вторичная артериальная гипертензия. Эрозивный гастрит в стадии ремиссии. S-образный сколиоз 1 степени. • Диагноз ГН поставлен около 10 лет назад. С тех пор – постепенное прогрессирование степени ХПН и уровня креатинина. Наиболее вероятный прогноз – трансплантация почки.

19. Случай № 3 • Обратился для подбора йогатерапии в декабре 2012 года. Освоен протокол «Йогатерапия позвоночника», Сурья Намаскар, блок стоячих асан, прана-вьяямы, в последующем - практика хатха-йоги без существенных ограничений. Планируется введение перевернутых асан, постепенное освоение кумбхак.

20. Случай № 3 • На момент начала занятий: уровень креатинина сыворотки – 0,220 ммоль на литр. Спустя 3 месяца занятий – 0, 200 ммоль на литр. • Значительное улучшение самочувствия, переносимости физических нагрузок. Занял первое место по стрельбе по движущимся мишеням на чемпионате Санкт-Петербурга.

21. Корректно построенная практика йогатерапии у больных ХПН может способствовать улучшению качества их жизни, оптимизации многих физиологических функций (менструального цикла, либидо, обмена веществ).

22. У больных с частично сохранной функцией почек практика йогатерапии, возможно, поможет избежать трансплантации почек или перевода на гемодиализ. Данный вопрос нуждается в дальнейшем изучении и увеличении количества случаев наблюдения.

23. Спасибо за внимание!