1 / 27

Hofteproteser med MIS

Hofteproteser med MIS. Marianne Olsson Seksjonsoverlege ortopedisk avdeling Sykehuset Buskerud Vestre Viken HF. Begreper. MIS = minimal invasive surgery Tilgang = hvilken ”vei” en velger inn til området som skal behandles.

tabib
Télécharger la présentation

Hofteproteser med MIS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hofteproteser med MIS Marianne Olsson Seksjonsoverlege ortopedisk avdeling Sykehuset Buskerud Vestre Viken HF

  2. Begreper • MIS = minimal invasivesurgery • Tilgang = hvilken ”vei” en velger inn til området som skal behandles. • For hofter opererer man i Norge med både bakre, fremre og lateral tilgang. • MIS sier ikke noe om tilgang. I Drammen har vi valgt mini invasiv fremre tilgang som vi mener fungerer best.

  3. Hvorfor velge fremre MIS tilgang? • Vi mener den største fordelen er at ingen muskler løsnes eller kuttes over. • Vi opererer i et internervøst plan der risiko for nerveskade er mindre enn ved andre tilganger. • Vi synes vi får god oversikt over operasjonsfeltet. • Grei leiring. Ryggleie gir god mulighet for lengdekontroll og stabilitetstesting.

  4. Anatomi

  5. Anatomi

  6. Anatomi

  7. Tilgang • Mini invasiv modifisert Smith-Petersen tilgang

  8. Med haker holdes m tensor fascia lata lateralt og m sartorius og m rectus legger medialt

  9. Leddkapselen frilegges og haker settes på øvre og nedre del av collumfemoris

  10. Setter også en hake på acetabularkanten, under rectus

  11. Leddkapselen åpnes, collum sages over og caput fjernes. Deretter fjernes leddkapselen.

  12. Haken på øvre acetabularkant beholdes, setter så en Müllerhake på bakre actabularkant. Har nå god oversikt over acetabulum, reamer til ønsket størrelse, borer festehull, skyller og legger inn sementen som komprimeres godt.

  13. Innsetting av acetabularkomponenten

  14. Koppen på plass. God oversikt over acetabulum med denne tilgangen.

  15. Legger benet i 4-tall, fjerner kapselrester og markerer rotasjonen på femur.

  16. Setter hake under trochanter, adduserer og utadroterer benet samt ekstenderer benet for bedre femurtilgang.

  17. Bruker ”reamere” med dobbel offset for å komme til i femur. Setter ned den usementerte protesen etterpå.

  18. Tester med prøvehode og sjekker lengde og stabilitet. Setter inn valgt hode og reponerer protesen.

  19. Røntgenkontroll

  20. Perioperative komplikasjoner

  21. Tidsbruk på operasjonsavdelingen

  22. Informasjon

  23. Rask tidlig rehabilitering

  24. Samfunnsøkonomi • Optimalisering av logistikk og behandlingsmetoder gir • kortere sykehusopphold • raskere rekonvalesens

  25. Vårt opplegg pr i dag • Vi opererer inntil 4 totalproteser pr stue pr dag • Ingen seleksjon av pasienter • Mange pasienter langveisfra og ingen kapasitet i det dagkirurgiske systemet foreløpig, har gjort at vi fortsatt har fremmøte dagen før operasjon • En del pasienter reiser hjem samme ettermiddag eller kveld etter standardisert utsjekkingsrutine • Gjennomsnittlig liggetid er 1,5 døgn postoperativt

  26. Takk for oppmerksomheten!

More Related