Assistência ao RN na sala de parto Jefferson G. Resende Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul www.paul
Assistência ao RN na sala de parto Jefferson G. Resende Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul www.paulomargotto.com.br. 16/4/2008. O que diz o ILCOR?. “90% dos RN não requerem qualquer tipo de assistência para iniciar a respiração ao nascer”.
Assistência ao RN na sala de parto Jefferson G. Resende Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul www.paul
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Assistência ao RN na sala de partoJefferson G. ResendeUnidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sulwww.paulomargotto.com.br 16/4/2008
O que diz o ILCOR? • “90% dos RN não requerem qualquer tipo de assistência para iniciar a respiração ao nascer”. • “RN que nasce de termo, tem liquido amniótico claro, e está respirando ou chorando e tem bom tônus deve ser secado e mantido aquecido e não requer ressuscitação”. • “10% requerem algum tipo de assistência para iniciar a respiração e 1% dos recém-nascidos necessitarão manobras de ressuscitação intensa”. Pediatrics, maio 2006
Assistência ao bebê recém-nascido Mapa didático • Como a sociedade se organiza para enfrentar o problema • O passo-a-passo da assistência • As mudanças atuais • Propostas para o futuro • Debates
Assistência ao RN na sala de parto • ILCOR • Cursos de reanimação neonatal • Revalidação • Controle
Assistência ao RN na sala de parto – o bebê normal • Manter com a mãe • Permitir a adaptação mãe/filho – observe e aprenda.... • Conservar aquecimento • Pedir o bebê para cuidar, se necessário • Retornar • Encaminhar ao ALCON
Assistência ao RN na sala de parto – o bebê normal • Unidade de calor irradiante • Campos aquecidos • Fonte de vácuo, O2 e Ar • Profissional de saúde treinado
Entendendo as repercussões cárdio-respiratórias da asfixia no feto e no recém-nascido.....
1º minuto feto
Para melhorar a asfixia neonatal • Promover troca gasosa efetiva: - adequada ventilação - adequada circulação
Campos aquecidos • Fonte de vácuo, O2 e Ar • Termo-umidificador • Laringoscópio com lâminas número zero-zero, zero e 1 • Unidade de calor irradiante • TOT 2.0, 2.5, 3.0, 3.5 e 4.0 • Esparadrapo/micropore; bigode preparado • Sondas de aspiração traqueal • Peça de aspiração de mecônio
Peça em “T”(CFR), bolsa auto-inflável ou bolsa gás-inflável (ILCOR) • Mascaras faciais adequadas • Estetoscópio • Relógio com segundos ou cronômetro • Seringas • Material para cateterismo • Filme de PVC • Recursos humanos treinados
Assistência ao RN doente, na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal
Assistência ao RN na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato com acidose metabólica • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal
...aquecimento.... • Evitar hipotermia • Evitar hipertermia • ....e a hipotermia pós ressuscitação?
Assistência ao RN na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato com acidose metabólica • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal
Assistência ao RN na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato com acidose metabólica • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal
Assistência ao RN na sala de parto • Aquecimento • Via aérea pérvia • Ventilação pulmonar efetiva máscara facial, TOT – PIP 30 cmH2O • Massagem cardíaca externa 3:1 • Adrenalina 1:10.000 • Expansão com SF • Bicarbonato com acidose metabólica • Naloxone • Transporte cuidadoso à UTI neonatal
Ventilação em carneiros prematuros - Resultados - PIP • Mediana do PIP: 39,8 cmH2O • (6,1-72,8); • PIP < 20 ocorreu em 1,12% das vezes; • PIP > 40 ocorreu em 49,15% das vezes. Resende JG et al. Evaluation of peak inspiratory pressure, tidal volume and respiratory rate during ventilation of premature lambs using a self-inflating bag. J Pediatr (Rio J). 2006;82(4):279-83.
