SM2015- Costa Rica Prevención y Atención del Embarazo adolescente

1. SM2015- Costa Rica Prevención y Atención del Embarazo adolescente Iniciativa SM2015 Taller de Trabajo Mayo del 2012

2. Principales problemas de salud • Altas tasas de embarazo adolescentes y falta de “servicios amigables” para este grupo de la población. Mientras la tasa de fecundidad del país ha disminuido, el embarazo adolescente se ha mantenido sin variación. • 14.168 partos de madres entre los 10 y 19 años, equivalentes al 20% del total de embarazos registrados en 2010 de los cuales 1.340 nacimientos en menores de 15 años en todo el país, 413 de ellos en 11 cantones (INEC). • Datos muestran problemas de la cobertura con calidad, especialmente para las consultas prenatales y post-natales (MS 2007). • Según datos del censo del 2000 el 13% de las adolescentes del país ha tenido un hijo. Esta situación es más compleja en los cantones más pobres en donde hasta un 35% de las adolescentes ha sido madre. • Ausencia de sistemas de información para realizar seguimiento de los casos, no existen sistemas integrados para una utilización local.

3. Principales problemas de salud • Los adolescentes tienen relaciones sexuales a temprana edad, siendo frecuente que las relaciones sexuales se realicen con varones mayores de edad. (Estudio sobre barreras de acceso realizado en 2011) • El 94,8% de las mujeres que tuvo su primera relación sexual antes de los 14 años, la tuvo con un adulto mientras que el 61,0% que tuvo su primera relación entre los 15 y 19 años, la tuvo con una persona al menos 5 años mayor. (ENSSR 2010) • El uso de métodos anticonceptivos en la población adolescente es limitado; a nivel nacional, solo el 43,7% de las mujeres y el 66,1% de los hombres de 15 a 19 años refirió utilizar el condón en su última relación sexual (ENSSR 2010). • Un análisis focal en los cantones de Limón y Puntarenas, mostró que de las adolescentes entre 13 y 18 años, únicamente el 27,7% y el 18,9%, respectivamente, han utilizado el condón en todas sus relaciones sexuales.

4. Objetivos SM2015 • La operación SM2015 en Costa Rica busca apoyar al sistema integrado de salud y el Plan Estratégico Nacional de salud de las Personas Adolescentes 2010-2018 a: • Contribuir a la disminución de la tasa de embarazo en población adolescente de las Áreas de Salud seleccionadas a través de una intervención focalizada en educación sexual para los servicios públicos, familias y adolescentes durante 18 meses. • Fortalecer la articulación de servicios y oferta pública disponible para niñas, adolescentes que aporten a la prevención de primer y segundo embarazo en las Áreas de Salud seleccionadas. • Generar evidencias sobre buenas prácticas a través de una estrategia integral e intersectorial.

5. Áreas beneficiarias de SM2015 • Costa Rica está dividida geográficamente en 81 cantones o municipios y 469 distritos. • La focalización para SM 2015 se realizo mediante el criterio del índice de desarrollo social por distrito (IDS) • Los 46 distritos reciben servicios de 11 Áreas de Salud, de las Regiones Brunca y Huetar Atlántica. • La población seleccionada representa el 10% del país (452.833 personas).

6. ¿Dónde? SM2015 en Costa Rica Áreas beneficiarias de SM2015

7. Áreas de Salud seleccionadas

8. Áreas de Salud Seleccionadas *Representa el 10 % de la población de Costa Rica (Pobl. Nac: 4,563,538)

9. Componente 1: Fortalecimiento de los servicios de SSR para adolescentes y de salud par sus hijos(as) Adecuación de espacios físicos en las áreas de salud para asegurar servicios “amigables” Proceso de Gestión y atención preferente de los y las adolescentes Actualización de guías y protocolos de atención de salud para adolescentes. Diseño e implementación de la modalidad de consejerías en salud sexual y reproductiva; Mejoramiento de la oferta y acceso a métodos anticonceptivos y de protección; Modalidad de atención integral grupal de casos seleccionados por vulnerabilidad, dirigidas a: adolescentes embarazadas, madres, sus parejas y sus hijos lactantes durante el primer año; Sensibilización y capacitación del personal de salud para la atención en SSR;

10. Componente 2: Mejoramiento de modalidades complementarias de intervención con adolescentes en la red local de servicios Ministerio de Educación: Programa curricular de Afectividad y Sexualidad para los estudiantes de secundaria Módulos extracurriculares para fortalecer el enfoque de afectividad y sexualidad y temas afines en el sistema educativo de secundaria y de aula abierta desarrollado. Capacitación a Asesores regionales y docentes de ciencias y orientación sobre los nuevos programas en afectividad y sexualidad Sensibilización a funcionarios para fortalecer la permanencia de adolescentes en el sistema. Alternativas educativas existentes seleccionadas para adolescentes: embarazadas, madres y padres fuera del Sistema de Educativo. Estrategias de divulgación, información y de la oferta local interinstitucional. Capacitación al personal docente sobre normativa y para la orientación y el acompañamiento de estudiantes embarazadas, madres y padres

11. Componente 2: Mejoramiento de modalidades complementarias de intervención con adolescentes en la red local de servicios PANI (y las Juntas de Protección de la Niñez y la Adolescencia) Registro de adolescentes madres a nivel local. Capacitación y sensibilización del personal de PANI y representantes de las Juntas de Protección de la Niñez y la Adolescencia en la prevención del embarazo adolescentes Sistematización y divulgación de protocolos para mejorar la capacidad de respuesta en casos de abuso sexual y explotación sexual comercial. Sistema de información INFO- PANI articulado con los sistemas de información de la red local. Red local del Proyecto integrada al subsistema local de protección. Cuido infantil (CEN-CINAI) Acceso a servicios de forma preferente para las adolescentes embarazadas, madres y sus hijos e hijas Instalaciones físicas (infraestructura, mobiliario y equipo) adecuadas a las necesidades de las adolescentes madres y de sus hijos.

12. Componente 3: Mecanismo de integración local para el funcionamiento articulado de la red de servicios para adolescentes • Redes de servicios de atención integral a la persona adolescente con la participación de: Personas adolescentes, funcionarios CCSS, PANI- Juntas de Protección Local, MEP, CEN-CINAI y MS y de otros grupos y organizaciones existentes. • Participación de los Consejos consultivos de personas adolescentes y en el proceso de planificación, implementación y evaluación del proyecto. • Promotores adolescentes y juveniles ejecutando acciones de promoción de la oferta de servicios, prevención del embarazo y colaboración en la detección de riesgos individuales y colectivos en sus comunidades. • Creación por decreto del Sistema nacional para la prevención y atención del embarazo, la maternidad y la paternidad en adolescentes en el marco de la Ley de Protección a la madre adolescente. • Sistema de información para la prevención y atención del embarazo, la maternidad y la paternidad en adolescentes implementado.

13. Componente 3: Mecanismo de integración local para el funcionamiento articulado de la red de servicios para adolescentes • Estrategia de mercadeo, divulgación y promoción del Proyecto • SM-2015 a nivel nacional y local • Espacios físicos readecuados y “amigables” • Capacitación y sensibilización a familias , familiares significativos o encargados de adolescentes en condición de vulnerabilidad el embarazo, la maternidad y paternidad en la adolescencia. • Personas adolescentes seleccionadas participando en procesos formativos de competencias para la vida.

14. Componente 4: Sistematización y evaluación del modelo de intervención Sistema de monitoreo y evaluación del proyecto en funcionamiento: Indicadores de proceso y resultado obtenibles de manera rutinaria y permanente o mediante estudios especiales requeridos. Estudios CAP de inicio y final e investigaciones especiales realizados (encuestas, evaluaciones de proceso, investigaciones operativas, entre otras) Informes periódicos para el monitoreo de avance y toma de decisiones. Evaluación de impacto del proyecto

15. Algunos resultados esperados Planes, protocolos y procedimientos en red Sistema de información local para la red Promotores juveniles y adolescentes capacitados y mecanismos de participación fortalecidos Fortalecimiento de programas curriculares y extracurriculares en SSR en Educación Mayor calidad de atención de víctimas de abuso sexual y de violencia intrafamiliar Servicios de salud integrales, amigables y accesibles, diferenciados. Guías y protocolos actualizados Consejerías en salud sexual y reproductiva Personal de salud y de la red local sensibilizado y capacitado Mayor satisfacción de adolescentes por los servicios recibidos Aumento de calidad y coberturas Redes locales en funcionamiento Adolescentes formados en competencias para la vida Aumento de uso de métodos de protección y anticoncepción Disminución de las tasas de embarazo y natalidad en adolescente

16. Principales Retos para el cumplimiento de metas • Construcción de una visión de trabajo local articulado integral e inclusivo que trascienda la cultura prevalente ( de poder adultocentrismo, patriarcado, socialización de género , relaciones de pareja asimétricas y embarazo en niñas y adolescentes, paradigmas sociales de periodo de la adolescencia) • Barreras económicas administrativas y culturales en los servicios para el cambio. • Incorporar una visión diferenciada e intercultural en los servicios • Sensibilización de actores sociales que trascienda los • Mitos con relación a adolescentes y salud sexual y reproductiva. • Minimizar las dificultades de los procesos de contratación • administrativa adquisición • Mantener la participación activa de los diferente actores s sociales locales para la Sostenibilidad de las estrategias .

17. Necesidades de asistencia técnica • Información científica sobre innovaciones, buenas prácticas individuales y grupales • Asesoría y capacitación en metodologías de evaluación de impacto (cuali –cuantitativas ) • Asesoría y capacitación en alternativas didácticas para la educación y capacitación de: Adolescentes y sus familia, Funcionarios públicos • Asesoría y capacitación en técnicas rápidas de investigación operativa y de calidad • Asesoría y capacitación en estrategias novedosas y efectivas de comunicación y Mercadeo Social • Asesoría y capacitación en alternativas metodológicas para procesos de “resocialización” cultural y de género

19. !MUCHAS GRACIAS! …Y los esperamos en Costa Rica