50 likes | 246 Vues
Genetiska orsaker. Ökat antal tillväxtstimulerande gener, ”genamplifiering” av tumörgener (onkogener) Förlust av tumörhämmande gener (tumör supressor gener), t.ex. ”p53” Båda analyseras med DNA-teknik där man kan se om båda föräldrarnas arvsmassa är likvärdigt representerad. Behandlingsnivåer.
E N D
Genetiska orsaker • Ökat antal tillväxtstimulerande gener, ”genamplifiering” av tumörgener (onkogener) • Förlust av tumörhämmande gener (tumör supressor gener), t.ex. ”p53” Båda analyseras med DNA-teknik där man kan se om båda föräldrarnas arvsmassa är likvärdigt representerad.
Behandlingsnivåer 1. Hormon eller anti-hormon • Behandling med östrogen vid prostatacancer • Behandling med antiöstrogen, tex Nolvadex 2. Receptorblockerare Hormonreceptor blockerare 3. Hämning av intracellulär signalering • Tyrosinkinashämmare, tex imatinib 4. Hämning av generella cellulära tillväxtmekanismer • mTOR hämmare, tex rapamycin (också ett kinas
Behandlingsnivåer, forts 5. Reparera kromosomernas struktur • Blockera överdriven acetylering av DNAstrukturproteiner i den s.k.nukleosomen 6. DNA bindande/DNA synteshämmande • Alkylerande (tvärbinder DNA så att information ej kan läsas pga brot och tvärbidningar), tex cyklofosfamid • Purin- och pyrimidinanaloger (felaktiga byggstenar) 7. Hämning av celldelning • Hämmar mikrotubulis rörelse så att kromosomernas separation stoppas, tex taxaner 8. Stimulera apoptos eller cellmedierad cellnedbrytning • Monoklonala antikroppar som framkallar apoptos eller makrofagocytos (ex rituximab) • Återföra p53 genen (hypotetiskt)
Behandlingsnivåer, forts 9. Imitera feed-back • Cytokiner och andra celltillväxt reglerande ämnen kan användas i kombinationsbehandling med övriga cellhämmande, cytostatiska, läkemedel för förstärkt effekt 10. Hämmad kärlnybildning • Hämning av receptorerna för kärlnybildningshormonerna VEGF (receptorerna heter VEGFR) tex sutinib och sorafinib. Cellulär mekanism motsvarande punkt 2 på sin respektive målcell.
Biverkningar av cytostatika och annan cancerbehandling • Främst från de vävnader som har intensiv celldelning (hud, tarm, benmärg) • Håravfall, sår och blåsor; Kräkning/diarre, minskad aptit och hämat näringsupptag; Blodbrist, infektionsförsvar; Försämrad livskvalitet. Infektioner som friska klarar blir svåra problem, tex virus och svamp • Hjärtskadande • Förgiftande/toxisk reaktion på snabb celldöd • Ett problem på längre sikt är ökad risk för annan tumörsjukdom(”sekundär malignitet). Ökar vid allt större framgångar med behandling av unga patienter • Nedsatt/utslagen fertilitet