MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ
310 likes | 426 Vues
MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Πρόβλεψη αποτυχίας – ενδείξεις διασωλήνωσης Αντωνία Κουτσούκου. Παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία του ΜΕΜΑ. Επιλογή των ασθενών Επιλογή της κατάλληλης χρονικής στιγμής Άνετη, με καλή εφαρμογή μάσκα Ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών
MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ
E N D
Presentation Transcript
MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Πρόβλεψη αποτυχίας – ενδείξεις διασωλήνωσης Αντωνία Κουτσούκου
Παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία του ΜΕΜΑ • Επιλογή των ασθενών • Επιλογή της κατάλληλης χρονικής στιγμής • Άνετη, με καλή εφαρμογή μάσκα • Ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών • Παρακολούθηση των ζωτικών σημείων • Έμπειρο και πρόθυμο προσωπικό Mehta et al, Respir Care Clin 1996
Πρόβλεψη αποτυχίας- Υποκείμενη νόσος 85 pts 11/43, 26% in NIV 31/42,74% ST
Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to COPD vs other conditions: effectiveness and predictors of failure Phua et al ICM 2005 111 hypercapnic pts 43 COPD 68 other conditions
Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to COPD vs other conditions: effectiveness and predictors of failure Phua et al ICM 2005 111 hypercapnic pts 43 COPD 68 other conditions
Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος 354 pts with ARF Antonelli et al, ICM 2001
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 15 pts with CPE, 18 pts with CAP CPE: success >90% CAP: success `62% Domenighetti et al, ICM 2002
Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος 86 pts with ARF of various etiologies Success rate 64% Lin et al, J Chin Med Assoc 2008
Πρόβλεψη αποτυχίας: Αέρια αρτηριακού αίματος • pH κατά την έναρξη του ΜΕΜΑ • PaCO2 • PaO2/FiO2 • pH, PaCO2και PaO2/FiO21h μετά
Πρόβλεψη αποτυχίας: Αέρια αρτηριακού αίματος 59 επεισόδια σε 42 ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ Ambrosino Thorax 1995
Πρόβλεψη αποτυχίας: Αέρια αρτηριακού αίματος 158 pts ARF from various causes Meduri et al, Chest 1996
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 158 pts ARF from various causes 74 pts with hypercapnic ventilatory failure Meduri et al, Chest 1996
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος • 108 pts with ARF of various etiologies • Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 158 pts ARF from various causes Hypoxemic respiratory failure Meduri et al, Chest 1996
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 354 pts with Hypoxemic Respir Failure Antonelli et al ICM 2001
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study Antonelli et al ICM 2001 354 pts with Hypoxemic Respir Failure
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 147 pts with ARDS Success rate 54% Antonelli et al CCM 2007
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου 59 επεισόδια σε 42 ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ APACHE II Ambrosino Thorax 1995
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to COPD vs other conditions: effectiveness and predictors of failure APACHE II 111 hypercapnic pts 43 COPD 68 other conditions Phua et al ICM 2005
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου SAPS II • 108 pts with ARF • Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study SAPS II 354 pts with Hypoxemic Respir Failure Antonelli et al ICM 2001
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου 147 pts with ARDS Success rate 54% Antonelli et al CCM 2007
Πρόβλεψη αποτυχίας-Ησυνεργασία του ασθενούς • 108 pts with ARF • Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001
Πρόβλεψη αποτυχίας-Ησυνεργασία του ασθενούς Ambrosino Thorax 1995
Πρόβλεψη αποτυχίας-Ησυνεργασία του ασθενούς 104 pts with ARF in ED Success rate 69% Merlani et al, Academic Emergency Med 2005
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η εφαρμογή της μάσκας Ικανότητα του προσωπικού Ανατομία του ασθενούς Διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού • 108 pts with ARF Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001
Πρόβλεψη αποτυχίας- η αποβολή των εκκρίσεων • 108 pts with ARF Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001
Πρόβλεψη αποτυχίας-Εκπαίδευση τουπροσωπικού Η επιτυχία του ΜΕΜΑ εξαρτάται από τη συνεργασία του αρρώστου
Πρόβλεψη αποτυχίας-Εκπαίδευση του προσωπικού Carlucci et al ICM 2003
Πρόβλεψη αποτυχίας-Παράμετροι του αερισμού 104 pts with ARF in ED Success rate 69% Merlani et al, Academic Emergency Med 2005
Αντενδείξεις ΜΕΜΑ-Ενδείξεις διασωλήνωσης • Αναπνευστική η καρδιακή ανακοπή • Ανεπάρκεια οργάνων εκτός αναπνευστικού (Εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγία από το ΓΕΣ, αιμοδυναμική αστάθεια…) • Τραύμα προσώπου • Απόφραξη ανώτερων αεραγωγών • Αδυναμία προστασίας αεραγωγών • Αδυναμία αποβολής εκκρίσεων
