La plaque vibrante en réadaptation cardiaque

1. La plaque vibranteen réadaptation cardiaque M. Fischbach, URCA, Bordeaux

2. La plaque vibranteen réadaptation cardiaque • Historique • Mécanisme • Indication et preuves • Protocoles • Effets secondaires • Perspectives

3. Historique • Equipe olympique russe d’athlétisme • Programme spatial russe • 1998 : • Introduite dans le programme d’entrainement de l’équipe olympique hollandaise d’athlétisme • 2000 : • Commercialisation de la PowerPlate

4. Mécanisme • Deux sortes de plaques : • Plaques vibrantes • Plaques oscillantes • Plaques vibrantes : • Mouvements verticaux • Réglage de l’amplitude, de la fréquence

5. Mécanisme • Le reflexe myotatique • Reflexe monosynaptique • Secondaire à un étirement involontaire • Motoneurone a

6. Mécanisme • Reflexe myotatique • Proportionnel à l’allongement • Codage statique • Proportionnel à la vitesse d’étirement • Codage dynamique

7. Mécanisme • Mouvements verticaux sinusoïdaux • Leurre l’équilibre statique • Succession de contractions et d’étirements • Intéresse les muscles agonistes et antagonistes • 95% des unités motrices • Contre 40% en moyenne pour un mouvement normal

8. Mécanisme • Réglage en amplitude • Codage statique du reflexe myotatique • Low – normal - High • Réglage en fréquence • Codage dynamique du reflexe myotatique • 30 à 60 hertz

9. Effets théoriques • Augmente la masse musculaire • Améliore la souplesse • Augmente la coordination • Améliore la proprioceptivité • Améliore l’équilibre • Augmente la densité osseuse • Diminue les contractures musculaires • Améliore le retour veineux • Améliore la circulation artérielle • Vasodilatation capillaire +/- développement des capillaires

10. Indications et preuves • Preuves scientifiques • Personnes âgées • Ostéoporose non sévère • Probable effets bénéfiques • Insuffisance cardiaque • Inconnue • Artérite oblitérante des membres inférieurs

11. Indications et preuves • Augmentation de la force et de la masse musculaire quadricipitales chez des hommes âgés • Bogaerts, Journal of Gerontology, 2007 • Femmes non entrainées : amélioration plus importante que l’entrainement en résistance • Delecluse, American college of sports Medicine, 2003 • Jeunes non entrainés : idem • Torvinen, ACSM, 2002 • Femmes en surpoids : augm de la VO² par rapport aux exercices classiques • Vissers, Belgique

12. Protocole • Que des exercices statiques • Echauffement : • Debout sur le plateau, pieds espacés • Genoux légèrement fléchis ( +++ ) • Bras relevés sur les côtés en tendant les sangles • Contraction des fessiers et des abdominaux • Consignes générales • Fréquence de 35 hertz • Commencer 30s puis 1 mn maxi 1mn30 • Repos 30s entre chaque exercice

13. Protocole • Exercices membres inférieurs • Fente avant à droite et à gauche • Un pied sur le plateau, l’autre en arrière à l’extérieur • Genou flechis de 60 à 90° • Garder le dos droit et la tête relevée

14. Protocole • Membres inférieurs • ½ squat • Pieds sur le plateau écartés • Genoux fléchis à 70° • Dos droit et tête relevée

15. Protocole • Membres inférieurs • Mollets : • Pieds au centre du plateau en appui sur les orteils • Genoux légèrement fléchis • Gainer le ventre

16. Protocole • Exercices membres supérieurs : • Bent over row • Jambes fléchies, tirer les sangles jusqu’à hauteur de poitrine • Bent over pull • Solliciter les biceps en tirant les sangles, tendues • Elévation frontale • Tendre les sangles paumes vers le bas • Bras levés droit devant

17. Protocole • Récupération • Etirements ischios-jambiers • Pieds joints sur le plateau • Se pencher pour attraper les chevilles • Massage quadriceps • Massage des mollets

18. Notre expérience • 30 patients • Insuffisance cardiaque • Artérite des membres inférieurs • Projet d’étude • Etape de faisabilité • Réautonomisation des patients cardiaques âgés

19. Notre expérience • Les problèmes • Equilibre • Fatigue excessive et courbatures • Douleurs cervicales • Douleurs lombaires • Vertiges • Arrêts : 3

20. Contre-indications • Prolapsus col utérin • Anévrisme • Lithiase rénale • Cataracte ?! • AOMI ?! • Cystite • Décollement de la plèvre • Défibrillateur • Emphysème pulmonaire • Glaucome ?! • Myélopathie • Sciatique

21. Perspectives • Manque de données scientifiques quant à la rééducation • A fortiori cardio-vasculaire • Etude en cours dans l’insuffisance cardiaque • H. Douard • Projet d’étude dans l’AOMI • Phase de faisabilité

22. Perspectives • Etude dans l’AOMI • Hypothèse à valider : • Importance de la microvascularisation • Raréfaction fonctionnelle et structurale • Amélioration fonctionnelle • Limitation de la raréfaction structurale • Pourquoi ? • L’activité physique abaisse les taux de médiateurs pro-inflammatoires ( TNF-a ) ( Pertersen, JAP, 2005 ) • L’activité physique augmente la densité en capillaire des muscles squelletiques ( Frisbee, AJP, 2006 ) • L’activité physique diminue l’insulino-résistance ( Reena, Circulation, 2009 ) • La plaque vibrante pourrait faire mieux ( % unités motrices )