1.24k likes | 1.67k Vues
بسم الله الرحمن الرحيم. ضرورت تغيير در آموزش پزشكي. تاریخچه اموزش پزشکی Medical Education. Medical knowledge management انفجار اطلاعات تغيير در انتظارات بيماران تغییر الگوی بیماریها پيرشدن جمعيت تغيير در ديدگاه نسبت به نظام ارايه خدمات بهداشتي. ضرورت تغییر در اموزش پزشکی لازم است؟.
E N D
بسم الله الرحمن الرحيم ضرورت تغيير در آموزش پزشكي
تاریخچه اموزش پزشکی • Medical Education
Medical knowledge managementانفجار اطلاعات • تغيير در انتظارات بيماران • تغییر الگوی بیماریها • پيرشدن جمعيت • تغيير در ديدگاه نسبت به نظام ارايه خدمات بهداشتي
همه چیز را همگان دانند و همگان هنوز از مادر زاده نشدهاند.
Curricum development • توصيه هاي شوراي پزشكي عمومي انگليس(GMC) • General Medical Council (Teacher centered) دوري از روش هاي تدريس استاد محور (Self directed) و خود جوش (PBLتاکید بر استفاده از روشهای تاكيد بر روي آموزش در محيط جامعه نسبت به بيمارستان ها و آزمايشگاه ها کوچک تر همراه با امكان انتخاب وسيع تر در Core curriculumاستفاده از حركت به سوي تدوين برنامه آموزشي ضروري (Elective) انتخاب موضوعات اختياري ادغام موضوعات باليني در سراسر برنامه ايجاد نگرش گسترده تر به سلامت جمعيت، ارتقا سلامت و پيشگيري
Flexner (1910) The SPICES model Harden (1984) • Teacher-centredStudent-centred • Knowledge giving Problem-based • Discipline led Integrated • Hospital oriented Community oriented • Standard programmeElectives • Opportunistic (apprenticeship) Systematic
The SPICES model Harden (1984) • Teacher-centredStudent-centred • Knowledge giving Problem-based • Discipline led Integrated • Hospital oriented Community oriented • Standard programmeElectives (and core) • Opportunistic Systematic
غير فعال استاد محور سخنراني-توضيحي مباحث دانش وابسته به ذهن فراگير گوشه گير استفاده از تهديد عدم وجود خلاقيت وابتكار عدم پايداري دانش
یادگیری فعال: Active Learning شامل روشهایی است که در آن دانشجویان نقشی بیش از یک شنونده را به عهده می گیرند و در پردازش و کاربرد اطلاعات نیز مشارکت دارند. اجزای اصلی یک یادگیری فعال • صحبت کردن و گوش دادن، • نوشتن، • خواندن، • انعکاس اطلاعات
فرآیندیاد دهی فعال: فعالیتهایی که معلم در کلاس با کمک فراگیران انجام می دهد تا امر یادگیری با معنا محقق شود. در این تحقق، فعالیتها عبارتند از درگیر کردن دانش آموز در حل مسأله، مشارکت خود دانش آموز در امر یادگیری و ایجاد تفکر انتقادی در فراگیران. یادگیری: عبارت است از ایجاد تغییر نسبتا“ پایدار در رفتار بالقوه یادگیرنده، مشروط بر آنکه این تغییر بر اثر تجربه رخ دهد.
روش فعال دانشجو محور ايجاد انگيزه بر حسب علاقه . استاد به عنوان راهنما آموزش چند هدف. توجه به تفاوت هاي فردي دانشجويان
بعضی از مزایای استفاده از روشهای تدریس فعال افزایش زمان باقی ماندن اطلاعات در ذهن درک بهتر تعامل دانشجویان با مدرس و با یکدیگر کار گروهی کسب مهارتهای ارتباطی
افزایش سطح مهارتهای فکر کردن انگیزش / علاقمندی / تحریک لذت بردن فرصتهای یادگیری بیشتر کاهش ترس / کاهش خطر شکست
عوامل خطر تشخیص داده شده از نظر اساتید • کوچک بودن کلاس • بزرگ بودن کلاس • میزها را نمی توان جابجا کرد • من به اندازه کافی وقت ندارم
زمان جلسه کافی نیست • من قادر به کار کردن با داشجوها نیستم • من وقت اضافی ندارم • دانشجویان مشارکت جدی ندارند • دانشجوها خیلی شلوغ هستند • من نمی توانم کلاس را کنترل کنم
دانشجویان کلاس از هم جدا خواهند شد. • سایر اساتید فکر می کنند من کنترل کلاس خود را از دست داده ام. • من با استفاده از این رویکرد احساس راحتی بیشتر می کنم. • انجام فعالیتها نیاز به آمادگی های بیشتری دارد. • من تجربه کافی برای آموزش فعال ندارم. • من انجام نمی دهم زیرا آن را قبلا مورد آزمون قرار داده ام
الگوها و روش های تدریس فعال 1-الگوی آموختن کنترل خود (یادگیری کنترل خود) 2- الگوی یادگیری در حد تسلط (تسلط یاب) 3- الگوی یادسپاری 4- الگوی تدریس ایفای نقش (وانمود سازی – روش تقلیدی) 5- الگوی تدریس پژوهشگری
6- الگوی بدیعه پردازی (نوآفرینی – سینکتیکز) 7- الگوی پژوهش گروهی 8- الگوی آموزش آزمایشگاهی 9 - الگوی کاوشگری علوم اجتماعی 10- الگوی آموزش برای رشد مفهوم و مهارت 11- روش پرسش و پاسخ
17- روش کارگاهی 18- سمینار 19- یادگیری موضوعات کلینیکی به شکل برنامه ریزی شده گروهی 20- روش شبیه سازی 21- روش یاذگیری بر اساس طرح مسأله 22- پی.ام.پی 23- نمایش کلینیکی 24- گزارش صبحگاهی
25- سمپوزیوم 26- روش گردش علمی 27- روش فراگیر – استادی 28- روش چند حسی (مختلط) 29- روش پروژه ای 30- روش نمایشی (نمایش علمی)
Knowledge giving • Problem-based- learning
“The principal idea behind PBL is that the starting point for learning should be a problem, a query, or a puzzle that the learner wishes to solve.” Boud (1985)
What is Problem-Based Learning? PBL prepares students to think critically and analytically, and to find and use appropriate learning resources. PBL is an instructional method that challenges students to “learn to learn,” working cooperatively in groups to seek solutions to real world problems.
The questions for individual teachers is not نوعی یادگیری فعال که محرک آن یک problem بالینی یا در سطح جامعه یا علمی است . • نقطه شروع یادگیری ، problem است که دانشجو باید آنرا حل کند . • فرصت های یادگیری در اینحال بنحوی است که دانشجو شخصاً برای رویکرد به حل مسئله وادار می شود تا دانش مورد نیاز برای دستیابی به راه حل را جستجو کند
What is PBL? PBL is an active learning stimulated by, and focused round a clinical, community or scientific problem. Students on presentation of the problem have two objectives: solution of the problem and learning related to the problem.
گام های PBL و کار در گروه کوچک • در یافت سناریو • تعربف مشکل • تعیین اهداف یادگیری؟؟؟؟ • انجام مطالعه انفرادی و کسب دانش در رابطه با مسئه بالینی؟؟؟؟ • تشکیل گروه وبحث گروهی وارائه نتایج مطالعه انفرادی • سنتز و خلاصه سازی نتایج مواجهه با مسله • توجه به نقش راهنما
The Problem-Based Learning Cycle Overview Assessment Mini-lecture Group Discussion Whole Class Discussion Preparation of Group “Product” Research Group Discussion
گامهای اصلی فرایند PBL • یک مسئله از طیق ویدئو ، نوشته ، کامپیوتر و ... مطرح می شود • گروه با استفاده از بارش افکار ، نکات کلیدی و صورت مسئله را روشن می کند • با تفکر بیشتر فهرست جامعی از توضیحات و مکانیسم ها در ابعاد مختلف موضوع فراهم می شود • فرضیات با تشخیص های اولیه با تفکر خلاق و استدلال کافی بر اساس الویت یا احتمال سازماندهی می شود • فرضیات از طریق مطالعات بیشتر و یا به کمک راهنمای گروه ، آزمایش ، اصلاح و یا تأیید می شوند . • راه حل ، تشخیص یا روش برخورد مناسب مشخص می شود . • فرآیند یادگیری توسط اعضای گروه بازنگری و ارزشیابی می شود .
7 اصل اساسی در انتخاب موضوعمحتوی با دانش قبلی مرتبط باشدمحتوی دارای سر نخ های باشد که منجر به تفکر گرددموضوع در رابطه با حرفه اینده فرد باشد.مفاهیم مرتبط با علوم پایه ،به صورت case مطرح شوند case محرک یادگیری خود محور باشد. case باید علاقه دانشجو را برانگیزد. case باید چند هدف اموزشی را پوشش دهد.
مادر باردار 35 ساله،33 هفته ، حاملگی سوم ،فشار خون140/10 • ، خونریری متوسط مراجعه نموده است؟ • ؟ • ؟ • ؟
The Problem-Based Learning Cycle Overview Assessment Mini-lecture Group Discussion Whole Class Discussion Preparation of Group “Product” Research Group Discussion
فرایند تسهیل • پرسیدن سوالات هدایت گر • چالش برای تفکر • ارتقاء یادگیری
صلاحیت تسهیل گر • مهارت در تسهیل گروه کوچک • شناخت برنامه (استفاده از مسائل اموخت شده در جای خود) • مهارت در ارتباط فردی • تسلط به موضوع • استفاده از Study guide
چر PBL جالب است ؟ • تناسب ((Relevance • باطرح مسائل بالینی میان یادگیری و محیط واقعی نزدیکی برقرار میشود . • تعیین واجبات یادگیری (Core identification) • از طریق کاستن از اطلاعات زائد ، یادگیرنده فقط به دانش لازم برای حل مسئله توجه دارد • صلاحیت های ریشه ای (Generic Competency) • کسب مهارتهای فردی قابل انتقال مثل حل مسئله – برقراری ارتباط – کار گروهی – مدیریت و اداره – بیمار و بخش های بهداشتی • دانشجو محوری (Student Centered) • یادگیرنده مسئولیت اصلی را در یادگیری خود دارد و به این وسیله با توجه به لزوم روز آمد بودن پزشک و پرستار دانشجو خود کفا میشود • تلفیق(Integration):از مهمترین مزایای آن تلفیق علوم پایه و بالینی است . • ایجاد انگیزه :در روش سنتی هدف، جمع آوری اطلاعات و بخاطر سپردن است . • در PBL ، معلم و دانشجو در حل مسئله چالش دارند • رویکرد عمیق به یادگیری • استفاده از دانسته قبلی برای یادگیری
Student assessment and PBL Student behavior and approach to learning is influenced by the assessment tools used. The assessment should be designed to test the individual student’s ability to fulfill the curriculum outcomes or objectives. If the curriculum outcome to be assessed is knowledge, this may be effectively and efficiently tested using(MCQs). For problem solving (MEQ).
(OSCE) for clinical methods, data interpretation, health promotion and disease prevention and can be designed to assess ethics, attitudes and problem soving. An innovative approach use of portfolios for assessment. Assessment of the portfolio can test curriculum outcomes such as independent learning, record keeping and other areas difficult to assess by traditional approaches.