1 / 23

Tsüstilised kopsuhaigused

Tsüstilised kopsuhaigused. Tatjana Korsunskaja 02.02.11. Mis on tsüst?. hästi piirdunud, ringikujuline, piiratud lesioon seina paksus tavaliselt 1- 3 mm seina paksus võib olla ühtlane kuid ka erineva paksusega seinas bronhide epiteel, silelihasrakud, fibrooskude, kõhr- ja näärmekude

tavon
Télécharger la présentation

Tsüstilised kopsuhaigused

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tsüstilised kopsuhaigused Tatjana Korsunskaja 02.02.11

  2. Mis on tsüst? • hästi piirdunud, ringikujuline, piiratud lesioon • seina paksus tavaliselt 1- 3 mm • seina paksus võib olla ühtlane kuid ka erineva paksusega • seinas bronhide epiteel, silelihasrakud, fibrooskude, kõhr- ja näärmekude • kopsus tavaliselt täidetud õhuga

  3. Võrdluseks…

  4. Diferentsiaaldiagnoos • Mitteinfektsioossed haigused: • Pulmonaalne Langerhans-rakuline histiotsütoos (PLCH) • Lümfangioleiomüomatoos (LAM) • Lümfoidne interstitsiaalne pneumoonia (LIP) • Idiopaatiline pulmonaalne fibroos (IPF) • Infektsioossed kopsuhaigused: • Pneumocystis carinii pneumoonia (PCP) • Imiteerivad tsüstilisi kopsuhaigusi: • Tsüstilised bronhektaasid • Emfüseem

  5. Pulmonaalne Langerhans-rakuline histiotsütoos • Avaldub tavaliselt noortel inimestel (suitsetajatel) vanuses 20-30 aastat • Haigust iseloomustavad peribronhovaskulaarse jaotusega L.rakkude infiltraadid, sellest moodustuvad sõlmed haiguse varajases staadiumis KT uuringul: • Varases staadiumis esinevad ebakorrapäraste servadega peribronhiaalse või/ja tsentrilobulaarse jaotusega sõlmed D 1-10 mm (mõlemapoolselt sümmetr) • Hilises staadiumis tekivad tsüstid: tavaliselt alla 10 mm (kuid esinevad ka 20 mm), seina paksus varieerub, ebakorrapärase kujuga, seotud sõlmedega(hilises st. sõlmed võivad puududa), kopsude üla-ja keskosas.

  6. Abbott G F et al. Radiographics 2004;24:821-841 ©2004 by Radiological Society of North America

  7. Abbott G F et al. Radiographics 2004;24:821-841 ©2004 by Radiological Society of North America

  8. Lümfangioleiomüomatoos (LAM) • Interstitsiaalne kopsuhaigus, mis avaldub põhiliselt reproduktiiveas naistel • LAM ja kopsu tuberoosne skleroos (TS) patoloogiliselt ja radioloogiliselt identsed KT uuringul: • Tsüstid – korrapärase kujuga, õhukeseseinalised, ei ole granuloome, harva laatuvad, ühtlaselt üle kogu kopsu • Tsüstide mõõtmed suurenevad haiguse progresseerumisel • Külotooraks 60%, pneumotooraks 40%, mediastinaalnelümfadenopaatia 40%

  9. Abbott G F et al. Radiographics 2005;25:803-828 ©2005 by Radiological Society of North America

  10. Abbott G F et al. Radiographics 2005;25:803-828 ©2005 by Radiological Society of North America

  11. Abbott G F et al. Radiographics 2005;25:803-828 ©2005 by Radiological Society of North America

  12. Lümfoidneinterstitsiaalnepneumoonia • tavaliseltesinebsekundaarseltsüsteemselehaigusele (Sjögreni sündroom, HIV infektsioon, erinevad immuunodef. sündroomid) • kuihaigusei ole seotud HIV infektsiooniga - sagedamininaistel (50.-ndates) • KT: iseloomulikud on bilateraalselt basaalselt diffuussed matt-klaasi kolded ning halvasti piirdunud tsentrilobulaarsed sõlmed • Tsüstid - õhukeseseinalisedperivaskulaarse jaotusegatsüstidD 1-30 mm

  13. Figure 26a.  LIP in a 47-year-old woman. Mueller-Mang C et al. Radiographics 2007;27:595-615 ©2007 by Radiological Society of North America

  14. Figure 26b.  LIP in a 47-year-old woman. Mueller-Mang C et al. Radiographics 2007;27:595-615 ©2007 by Radiological Society of North America

  15. IPF • Juhtivaks muutuseks KT uuringul retikulaarne tihenemine koos traktsiooniektaasidega – nn. meekärgjoonis • Kärgjad ruumid - tsüstiliselt laienenud õhuteed (D 2-20 mm), fibroossest koest seinad paksenenud • Muutuste asetsus - perifeersel (subpleuraalsel), basaalsel

  16. Pneumocystis jiroveci (carinii) pneumoonia (PCP) • Oportunistlik infektsioon immuunkomprimeeritud patsientidel • Iseloomulik leid KT-l: sümmeetrilised, bilateraalsed matt-klaasi varjustused, mis domineerivad kopsude keskosas perihilaarselt, ülasagarates

  17. Pneumocystis jiroveci pneumoonia Tsüstilised muutused ca 20-30 % patsientidest, harva non-AIDS patsientidel Tsüstid võivad olla nii õhukese kui ka paksu seinaga, tsüstide suurenedes tekivad septidega tsüstilised massid

  18. Tsüstilised bronhektaasid • Bronhektaasidest raskeim vorm • D > 1 cm • Gaasi-vedeliku nivood Tsüstiline fibroos

  19. Emfüseem • Seisund, mida iseloomustab terminaalsest bronhioolist distaalsemal asuvate õhuruumide pöördumatu laienemine, millega kaasneb alveoolide vaheseinte destruktsioon ning kus puudub selge fibroos (American Thoracic Society)

  20. Tsentrilobulaarne emfüseem

  21. Panlobulaarne emfüseem

  22. Paraseptaalne emfüseem

  23. Gerald F. Abbott, Melissa L. Rosado-de-Christenson, Teri J. Franks, Aletta Ann Frazier,and Jeffrey R. Galvin. From the Archives of the AFIP: Pulmonary Langerhans Cell Histiocytosis. Radiographics May 2004 24:821-841 • Gerald F. Abbott,Melissa L. Rosado-de-Christenson, Aletta Ann Frazier, Teri J. Franks, Robert D. Pugatch, and Jeffrey R. Galvin. Continuing Medical Education: From the Archives of the AFIP: Lymphangioleiomyomatosis: Radiologic-Pathologic Correlation.Radiographics May-June 2005 25:803-828 • Thin-Section CT of the Secondary Pulmonary Lobule: Anatomy and the Image—The 2004 Fleischner Lecture. May 2006 Radiology, 239, 322-338. • W.E.Brant, C.A.Helms. Fundamentals of diagnostic radiology, 2nd editon.

More Related