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DELEGATION DE COMPETENCES EN ECHOGRAPHIE AXEE SUR LES SONU

DELEGATION DE COMPETENCES EN ECHOGRAPHIE AXEE SUR LES SONU.

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DELEGATION DE COMPETENCES EN ECHOGRAPHIE AXEE SUR LES SONU

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Presentation Transcript

  1. DELEGATION DE COMPETENCES EN ECHOGRAPHIE AXEE SUR LES SONU A. DIOUF1, M. DIADHIOU1, M.E. FAYE 1, P.MOREIRA4, E.O. FAYE2, P.M. DIAGNE1, S.M.K. GUEYE1 ,A. GAYE 1,N. C. GUISSE - DRAME2,, F. BADJI2, A.GUEYE5, I . MOREIRA5, D. SENE2, B. NDIAYE2, B. DRAME2, M. DIOP2, L. DIAWARA2, A. MBAYE2, A. NDOYE5, J.C. MOREAU1 1Clinique Gynécologique et Obstétricale, CHU Le Dantec, Dakar, Sénégal 2 Ministère de la Santé et de la Prévention Médicale, Dakar, Sénégal 3 Fonds des Nations Unies pour l’Enfance - UNICEF, Dakar, Sénégal 4 Management Services for Health - MSH / USAID, Dakar, Sénégal 5 Fonds des Nations Unies pour la Population - UNFPA, Dakar, Sénégal

  2. CONTEXTE • Ratio Mortalité maternelle ( MM) /Sénégal 510 décès / 100 000 NV (NV) [EDS II, 1993] • Ratio de MM / structures SONU [UNFPA, 2000] • Moyenne 519 décès pour 100 000 NV • Kaolack878 décès pour 100 000 NV • Tambacounda 743 décès pour 100 000 NV • Dakar 123 décès pour 100 000 NV • Fatick 171 décès pour 100 000 NV

  3. CONTEXTE

  4. CONTEXTE Lutte  Mortalité Maternelle • Consultation technique / Colombo (1997) • Feuille de route de l’ UA (2004) Stratégies majeures • Disponibilité d’1 assistance par personnel qualifié / grossesse, accouchement, post-partum • Accessibilité aux SONU

  5. CONTEXTE • Insuffisance Personnel qualifié en SONU • 1 médecin /17 000 habitants (1/5 000- 10 000) • 1 gynécologue pour 30 458 FAR • 1 néonatologue pour 98 647 FAR • 1 sage- femme /4600 FAR(1/300) • 1 infirmier /8700 habitants (1/300) • Accouchements assistés : 47%

  6. CONTEXTE Personnel qualifié en SONU / Sénégal

  7. CONTEXTE Personnel qualifié en SONU / Sénégal

  8. CONTEXTE Lutte  Mortalité Maternelle Transfert de compétences Mortalité maternelle Disponibilité / SONU

  9. CONTEXTE • PNDS / Projet Santé 1 - BAD • Programme national SR : maternité à moindre risque • Volet SONU • Zones d’intervention • Tambacounda • Kaolack • Fatick

  10. CONTEXTE FORMATION DE « COMPETENTS » • 3 AXES • SOUC Equipes chirurgicales • gynécologie- obstétrique / médecin généraliste (6 mois) • anesthésie- réanimation / technicien supérieur (3 mois) • instrumentation / infirmier d’Etat ou agent sanitaire (3 mois) • aide- opérateur (3 mois) • SOUB  Infirmiers d’ Etat , Sage - femmes • Echographie  Sage- femmes

  11. ECHOGRAPHIE / SONU : Pourquoi ? • Simple , Reproductible, Non invasif • Sensible et Spécifique • Examens complémentaires évités • Délais de traitement réduits • Temps séjour hospitalier réduit

  12. ECHOGRAPHIE / SONU : Pourquoi ?

  13. FORMATION • DURÉE : 3 mois • LIEU : CGO - CEFOREP • CIBLE : Sage – femmes / structures fournissant SONU • PRINCIPE : Formation axée sur compétence (JH PIEGO)

  14. FORMATION • OBJECTIFS • Identifier les indications d ’1 échographie • Pratiquer 1 échographie pelvienne de qualité • Pratiquer 1 échographie de qualité en cas de grossesse normale ou anormale • Identifier les signes échographiques d’ 1 grossesse normale ou pathologique • Reconnaître les situations où il faut référer la patiente

  15. CADRE Tambacounda • Superficie 59 602 km² • Population 588 251 hbts • Densité 11 hbts/ km² • Urbanisation 17% • SOUC : 135 km / 120’[UNFPA] 500 km

  16. CADREKaolack • Superficie 16.010 km² • Population 1.125.31 hbts • Densité 74 (303-38) hbts/km² • Létalité : 14,3 % • Accès SOUC : 77 km / 74’ [UNFPA] 192 km

  17. CADREFatick • Superficie 7.935 km² • Population 632.O95 hbts • Densité 83 hbts /km ² • Taux urbanisation : 13% • Pas de SOUC • Distance moyenne 54 km [UNFPA] 150 km

  18. EVALUATION • Supervision des structures SONU Tamba : Bakel*, Goudiry*, Kédougou*,Tambacounda (4) Kaolack : Kaolack, Kaffrine, Nioro, Koungheul (4) Fatick : Fatick, Gossas, Sokone, Foundiougne, Dioffior (5) • Période de collecte Démarrage des activités Oct 2000 – Déc 2005 • Données collectées • activités en échographie • activités obstétrico- chirurgicales

  19. Situation Sage-femmes formées

  20. Volume activités / EchographieTamba

  21. Volume activités / EchographieTamba

  22. Proportion de pathologies dépistées Tambacounda

  23. Volumes Activités /EchographieFatick

  24. Volume Activités /EchographieKaolack Kaffrine

  25. Proportion de pathologies dépistées Kaolack/Fatick

  26. Qualité actes / Echographie

  27. Pathologies dépistées 1) Avortements / Môle (30% - 35%) 2) MFIU / ROM 3) Grossesses multiples 4) Présentations anormales 5) Placenta praevia 6) GEU +++ ( 2% / Kaffrine 2005)

  28. AUTRES DELEGATIONS / SOUB • Aspiration Manuelle Intra-Utérine • 11 Régions • Tous Hôpitaux Régionaux • 48 / 57 Centres de Santé (84%) • Ventouse • 7 régions • 4 Hôpitaux Régionaux • 40 / 57 Centres de Santé (70%)

  29. Indicateurs SONUTamba Formation/ compétent en SP Départ Anesthésiste

  30. Indicateurs SONUTamba

  31. Indicateurs SONUKaolack Activités obstétricales/ Koungheul Létalité et Tx césariennes Koungheul

  32. Indicateurs SONUKaolack Activités obstétricales à Kaffrine Létalité etTx Césariennes/ Kaffrine

  33. Leçons apprisesPoints forts • Faisabilitédélégation de compétences aux sage - femmes • Disponibilité de SONU • Accessibilité des SONU • Engagement des Sage - Femmes • Appropriation du Ministère de la Santé • Implication des partenaires

  34. ACCOUCHEMENTS ASSISTES dans les SOU

  35. Leçons apprisesPoints à renforcer • Renforcement des équipes de formateurs • Motivation du personnel +++ • Maintien du personnel • Implication des comités de santé • Supervision formative

  36. CONCLUSION DÉLÉGATION DE COMPÉTENCES • Stratégie indispensable devant l’insuffisance en personnel qualifié • Accouchements / structure (67% EDS IV 2005) • Disponibilité des SONU • Atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) n°4 et n°5

  37. REMERCIEMENTS • Ministère de la Santé • UCAD • BAD • UNICEF • UNFPA • USAID • MSH • JHPIEGO • Personnel de Santé • INTRAH PRIME • UE • OMS • Banque Mondiale • Coopération française

  38. Soins maternels au Sénégal /2005

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