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EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA

EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA. GABRIEL ESPINOZA CORONEL M.C. EXPLORACIÓN FÍSICA DE CABEZA Y CARA. EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS. Equipo: Cinta metrica Vaso de agua Estetoscipio Transiluminador Inspección:

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EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA

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Presentation Transcript


  1. EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA GABRIEL ESPINOZA CORONEL M.C.

  2. EXPLORACIÓN FÍSICA DE CABEZA Y CARA

  3. EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS • Equipo: • Cinta metrica Vaso de agua • Estetoscipio Transiluminador • Inspección: • Posición de cabeza y cara (tremor-asentamiento-inclinada) • Rasgos de la cara • Asimetría facial (paralisis-paresia) • Contracciones musculares (tics) • Forma de la cabeza o la existencia de manifestaciones inusuales. • Tamaño, forma y simetría del cráneo. • Cuero cabelludo.

  4. PALPACION • Del cráneo • Cabello • Arterias temporales y observar su curso (arteritis temporal). • Anomalías vasculares del cerebro • Glandulas salivales

  5. LACTANTES-INSPECCION • Medir perimetro cefálico • Simetria • Cuero cabelludo (Caput succedaneum-cefalohematoma) • Fontanelas • Contorno inusual de la cabeza • cabezas estrechas y largas • prominencia del area frontal • prominencia de otras areas • dilatación de las venas del cuero cabelludo • aumento del perimetro cefálico • Inspección de la cara • Control sobre sus movimentos y posición de la cabeza.

  6. FACIES

  7. EXPLORCIÓN FÍSICA DEL OJO

  8. EQUIPO • Tabla de Snellen o de la E • Tabla de rosenbaum o de Jager • Linterna • Oftalmoscopio • Parche ocular

  9. EXPLORACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL. • Sirve para examinar el II par craneal (optico) • Se coloca al paciente a 6.1m de la tala de Snellen • Numerador = alejamiento del paciente de la tabla • Denominador = distancia a la que el ojo normal puede leer una linea

  10. EXPLORACIÓN EXTERNA • Se hace mediante un proceso sistematico, empesando por los anejos oculares. Es decir, las cejas y los tejidos circundantes. • Se hace de afuera hacia el centro.

  11. EXPLORACIÓN EXTERNA • CEJA • Tamaño, grosor, textura, extención. Inusitadamente fina = hipotiroidismo • REGION ORBITARIA • Edema, hincazon, o lasitud en los tejidos infraorbitarios, Color, Si hay formas irregulares Edema = anormal, por hipofunción tiroidea o proceso alergico o patología renal.

  12. EXPLORACIÓN EXTERNA • PARPADOS • Cerrar ojos sin fuerza Temblores palpebrales = hipertiroidismo • Capacidad de oclusión y abertura completa de los parpados • Descamación • Enrrojecimiento • Direcciónde las pestañas • Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma porción del iris en ambos ojos, pero no la pupila • Devilidad del parpado • PALPAR EL OJO en busca de nodulos.

  13. EXPLORACIÓN EXTERNA • CONJUNTIVA • En condiciones normales las conjuntivs no son trasparentes y son poco visibles. PRESENTAN UNA ASPECTO ROSADO no eritematoso • CORNEA • Transparencia Haciendo incidir un haz de luz, no debe existir vasos sanguineos. • Sensibiidad Se toca con una torunda de algodón, respuesta = pestañeo » funciones del V y VII par craneal.

  14. EXPLORACIÓN EXTERNA • IRIS Y PUPILA • Disposición del iris debe de ser claramente visible • Irregularidad de las forma de las pupilas • Respuesta a la luz de las pupilas • CRISTALINO • Trasparente a la inspeccióm, puede presentar aspecto grisaceo o amarillento.

  15. EXPLORACIÓN EXTERNA • EXOFTALMOS • Aumento del volumen del contenido orbitario. • Protusión anterior del globo ocular • Enf. De Graves » Causa más común • Posible tumor retrorbitario.

  16. EXPLORACIÓN EXTERNA • MOVIMIENTOS OCULARES EXTERNOS. • Por Los Nervios Craneales. • III Motor Ocular Comun • IV Troclear o Patetico • VI Motor Ocular Externo.

  17. FONDO DE OJO

  18. FONDO DE OJO • FONDO OCULAR O RETINA. • Aparece de color rosado amarillento • A los 3-5cm se puede observar una estructura = vaso sanguineo • Observar Papila • Borde de la Papila de Color Amarillo o Rosa-Crema, de 1.5 mm de diametro.

  19. FONDO DE OJO • MACULA • Conocida como Fovia o Macula Lútea • A 2 diametros papilares en dirección temporal • Carece de vasos sanguineos, en forma de mancha, bordeado por una anillo periferico.

  20. FONDO DE OJO • FIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS. • De forma blanquecina con marguenes difusos y poco definidos.

  21. FONDO DE OJO • PAPILEDEMA • Perdida de definición del disco óptico • Nasal Temporal = nos indica Aumento de la Presión Intracraneal. • Los vasos centrales son empujados hacia delante » injurjitación de venas.

  22. FONDO DE OJO • HEMORRAGIA • Las hemorragias son variables dependiendo de sus causas • Hemorragia al margen de la papila indica GLAUCOMA mal controlado o diagnosticado • Hemorragia en forma de llamarada se produce entre las fibras nerviosas

  23. FONDO DE OJO • RETINOPATÍA DIABÉTICA (fondo) • Por hemorragias focales o microaneurismas • Exudados blandos y duros • Bordes definidos de color amarillento

  24. FONDO DE OJO • RETINOPATÍA DIABÉTICA (proliferativa) • Se ve el desarrollo de neuvos vasos como resultado del estímulo anóxico • Constituye una causa importante de ceguera en pacientes diabéticos.

  25. FONDO DE OJO • RENITIS POR CITOMEGALOVIRUS • Causa de ceguera a medida que se extiende la epidemia del SIDA. • Exudados • Hemorragias • Necrosis de la retina • Retina con aspecto de pizza.

  26. FONDO DE OJO • RETINOBLASTOMA • Tumor congenito maligno • Reflejo pupilar blanco (ojo de gato) • Masa poco definida • Zonas de calcificación blanco-calcáreas.

  27. FONDO DE OJO • ATROFIA ÓPTICA • Muerte de fibras nerviosas y vainas mielínicas del nervio óptico. • Perdida de visión central, periférica o ambas. • Pierde su tonalidad amarillenta. (ojo izq. Normal. Ojo der. Afectado)

  28. EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.

  29. EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ. • Buscar desviaciones en cuanto a su forma • Tamaño • Color • Descargas a través de las narinas • Piel suave y del mismo color de la cara.

  30. EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ. • Palpe el puente y los tejidos blandos de la nariz. • Desplazamiento de hueso y cartilago • Masas y zonas de sensibilidad dolorosas. • Observe cornete medio y cornete inferior

  31. EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ. • Revise que no haya desviación del tabique nasal • Que no este perforado (uso de cocaina) • SENOS • Busque signos de inflamación • Empliee los pulgares para ejercer precion en los senos maxilares • Percuta la region de los senos.

  32. EXPLORACIÓN DE OÍDO

  33. EXPLORACIÓN DE OÍDO • Inspeccione los pabellones auriculares y la region mastoidea en cuanto ha. • Tamaño • Forma • Simetria • Hitos

  34. EXPLORACIÓN DE OÍDO • Posicion • Color • Deformidades o lesiones

  35. EXPLORACIÓN DE OÍDO • Palpe pabellon auricular en busca de • Dolor a la palpacion • Hinchazon • Nodulos • Inspeccione el conducto auditivo con el otoscopio • Cerumen • Color • Lesiones, derrames, cuerpos extraños

  36. EXPLORACIÓN DE OÍDO • InspeccioneMembrana timpanica. • Detalles anatomicos • Color • Contorno • Perforaciones • Movilidad

  37. EXPLORACIÓN DE OÍDO • A) Membrana timpanica parcialmente oscurecida por cerumen • B) Membrana timpanica abombada con peridida de los relieves oseos • C) Membrana timpanica perforada • D) Membrana timpanica perforada, ya curada.

  38. EXPLORACIÓN DE OÍDO • Evalue la capacidad de audicion mediante • Respuesta a las preguntas durante la, historia clinica • Respuesta a la voz susurrada • Respuesta al diapason; conduccion osea y aerea.

  39. EXPLORACIÓN DE OÍDO • Prueva de Rinne • A) Coloque el diapason sobre la mastoides para explorar conduccion osea. • B) Seguidamente coloquelo delante del conducto auditivo para evaluar la conduccion aerea.

  40. CAVIDAD ORAL

  41. CAVIDAD ORAL • LABIOS • MUCOSA GI NGIVAL Y DE LOS CARILLOS • PIEZAS DENTARIAS • LENGUA

  42. LABIOS • Forma y Tamaño • Grosor (Mixedema, Cretinismo, Acromegalia, Racial) • Coloración (S. Peutz- Jeghers) • Deformidades congenitas • Comisural labiales (Queilosis, Sifilis Congenita) • Humedad / Resequedad • Inflamaciones • Movilidad

  43. MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS • Color (intoxicación por metal) • Mucosa de los carrillos (Koplit del Sarampión/ Parotiditis) • Encías purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris) • Inflamación (escorbuto / hiperplasia gingival/infiltracion leucemica) • Tumoraciones, Granulomas

  44. PIEZAS DENTARIAS • Numero, Forma y Tamaño. • Caries • Anormalidades en la dentición • Impactación • Coloración Obscura (desvitalización de la pulpa dentaria/ adm. De tetraciclina) • Sifilis congenita (hipoplasia de incisivos) • dientes de Hutchinson • molar de Mulberry

  45. LENGUA • Color • Escarlatina (encarnado vivo) • Avitaminosis (rojo brillante) • Moniliasis (lengua blanca) • Lengua saburral (sucia)

  46. LENGUA • Macroglosis (cretinismo/acromegalia/mongolismo/ glositis/enf. Neoplasicas) • Porción lateral • Papilas • Movimientos

  47. MUCOSA SUBUBLINGUAL FRENILLO GLANDULAS SALIVALES • Paladar duro (hendido/perforaciones por sifilis) • Paladar blando (aftas) • Uvula (edematosa/hipertrófica) PALPACION • Bimanual (carrillos, parotida,piso boca, lengua, implantación de los dientes. PERCUSION • Dolor(pieza dañada/abceso apical)

  48. EXAMENES RADIOLOGICOS • Maxilar • Mandibula • Radiologia Dental • Lipidiol ultrafluido • Pruebas de vitalidad de la pulpa dentaria • Examen de la secreción salival GARGANTA • Uvula • Amigdalas • Pilares • Laringe

  49. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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