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Quiste Aneurismático

Quiste Aneurismático. Quiste Aneurismático. Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria. Quiste Aneurismático. Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático. Quiste Aneurismático.

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Quiste Aneurismático

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Presentation Transcript

  1. Quiste Aneurismático

  2. Quiste Aneurismático • Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria

  3. Quiste Aneurismático • Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria • Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático

  4. Quiste Aneurismático • Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria • Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático • Menos del 4% de los tumores óseos benignos. • Adolescencia: 75% antes de los 20 años • Predominancia femenina

  5. Quiste Aneurismático • Tumor primitivo : 2/3 de los casos • Tumor secundario : desarrollo sobre una lesión preexistente • displasia fibrosa • fibroma condromixoide • condroblastoma • tumor de células gigantes • osteoblastoma • O una simple fractura El origen del tumor, puede ser la consecuencia de modificaciones hemodinámicas (fístulas arterio-venosas)

  6. Quiste Aneurismático • Huesos largos (60%) Desarrollo inicial en la metáfisis (80%) y luego extensión hacia la diafisis La localización epifisiaria es rara (10%)

  7. Quiste Aneurismático • Huesos largos (60%) Desarrollo inicial en la metáfisis (80%) y luego extensión hacia la diafisis La localización epifisiaria es rara (10%)

  8. Quiste Aneurismático • Huesos largos (60%) • Huesos cortos (25%) Vértebras (lumbares) Primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral.

  9. Quiste Aneurismático • Huesos largos (60%) • Huesos cortos (25%)

  10. Quiste Aneurismático • Huesos largos (60%) • Huesos cortos (25%) • Huesos planos (15%) Pelvis (2/3) isquion, rama ilio-pubiana, ala iliaca

  11. Quiste Aneurismático

  12. Anatomía Patológica • Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo del periostio: Dimensión : de 2 a 25 cm.

  13. Anatomía Patológica • Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo el periostio Múltiples cavidades hemáticas de 1 a 2 cm. de diámetro conteniendo sangre no coagulada. Aspecto en esponja. Las lagunas se encuentran separadas por tabiques de tejido conjuntivo, portador de osteoclastos.

  14. Anatomía Patológica • A nivel de huesos planos la expansión hacia las partes blandas es frecuente

  15. Anatomía Patológica La expansión hacia las partes blandas es frecuente

  16. Anatomía Patológica

  17. Clínica • Dolores permanentes o discontínuos • Fracturas (escasa frecuencia)

  18. Clínica • Dolores permanentes o discontínuos • Fracturas (escasa frecuencia) • Columna vertebral : escoliosis, rigidez masa paravertebral compresión nerviosa

  19. Quiste Aneurismático • Biología negativa

  20. RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con distensión cortical

  21. Quiste Aneurismático RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con distensión cortical

  22. Quiste Aneurismático RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con distensión cortical Desplazamiento de partes blandas por una delgada coquilla, similar a la cáscara de un huevo

  23. Quiste Aneurismático Evaluación de la extensión local • La TAC identifica los límites y muestra los niveles líquidos • La centellografía es positiva • La arteriografía muestra los pedículos arteriales y permite la realización de una embolización

  24. Quiste aneurismático Quiste óseo Diagnóstico Diferencial

  25. Quiste aneurismático Fibroma no osificante Diagnóstico Diferencial

  26. Quiste aneurismático Displasia fibrosa Diagnóstico Diferencial

  27. Quiste aneurismático Condroblastoma Diagnóstico Diferencial

  28. Quiste aneurismático Fibroma condromixoide Diagnóstico Diferencial

  29. Quiste aneurismático Osteoblastoma Diagnóstico Diferencial

  30. Quiste aneurismático Tumor a células gigantes Diagnóstico Diferencial

  31. Diagnóstico Diferencial • El quiste aneurismático secundario puede desarrollarse sobre una lesión preexistente • Displasia fibrosa • Fibroma condromixoide • Condroblastoma • Tumor a células gigantes • Osteoblastoma • Sólo la imagen inicial permite el diagnóstico retrospectivo

  32. Diagnóstico Diferencial • El quiste aneurismático histológicamente presenta similitudes con el Sarcoma telangiectásico

  33. TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO • La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico • La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable • Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras

  34. TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO • La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico • La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable • Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras

  35. TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO • La biopsia es indispensable para realizar el diagnostico • La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable • Curetaje + relleno a nivel de huesos largos y vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad

  36. Mujer de 16 años: curetaje + clavo bloqueado.

  37. TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO • La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico • La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable • Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad • Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné apófisis espinosas etc..)

  38. Mujer de 16 años, curetaje + clavo endomedular

  39. TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO • La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico • La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable • Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad • Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) • Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente

  40. TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO • La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico • La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable • Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad • Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) • Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente • La radioterapia se utiliza en casos similares

  41. TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO • La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico • La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable • Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad • Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) • Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente • La radioterapia se utiliza en casos similares • La embolización permite la preparación de la cirugía en localizaciones inaccesibles

  42. QUISTE ANEURISMATICO Evolución • Las recidivas son frecuentes (30% a 5 años) sobre todo en caso de una exéresis incompleta • Las localizaciones raquídeas son de pronóstico desfavorable

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