1 / 19

Aivohalvauspotilas ensihoidossa

Aivohalvauspotilas ensihoidossa. Jukka Laine Kenttäjohtaja Phsotey. Sisältö. Päijät-Hämeen ensihoitopalvelu Aivohalvauksen hoitopolku sairaalan ulkopuolella Hätäkeskus Ensihoidon prosessi Aivohalvauspotilaan ensihoito. Ensihoitopalvelu 1.1.2013. Järjestämisvastuu siirtyy PHSOTEY:lle

teva
Télécharger la présentation

Aivohalvauspotilas ensihoidossa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Aivohalvauspotilas ensihoidossa Jukka Laine Kenttäjohtaja Phsotey

  2. Sisältö • Päijät-Hämeen ensihoitopalvelu • Aivohalvauksen hoitopolku sairaalan ulkopuolella • Hätäkeskus • Ensihoidon prosessi • Aivohalvauspotilaan ensihoito

  3. Ensihoitopalvelu 1.1.2013 Järjestämisvastuu siirtyy PHSOTEY:lle Ensihoito tulee järjestää yhdenvertaisesti riskiluokaltaan samanlaisilla alueilla Valtuusto tehnyt kesäkuussa palvelutasopäätöksen Määritellään vuosittain tavoittamisajat - yksikkömäärät Palvelun sisältö Järjestämistapa

  4. Ensihoitopalvelun järjestämistapa 2013 - 2014 • Ensihoitokeskus: • Hallinto ja johtamispalvelut: • Vaativan hoitotason yksiköt • Pohjoisen alueen H + P -yksikköistä 2 kpl • Siirtokuljetukset ja kuljetustoimisto • Suuronnettomuusvalmius • Pelastuslaitos: • Muut H+P –yksiköt (10 kpl) • Kalusto ja soveltuvin osin asemapaikat • Ensivaste • Suuronnettomuusvalmius • Sysmä-Hartolan sairaankuljetus: • 2 yksikköä pohjoiselle alueelle (12 h aktiivi + 12 h varallaolo) • Vuosien 2013 – 2014 ajan

  5. PÄIJÄT-HÄMEEN ENSIHOITOPALVELU Ensihoitopalvelun kenttäjohtaja PHL4 Vaativan hoitotason ensihoitoyksiköt: PH121, PH221 ja PH321 (L5) H + P -yksiköt Siirtokuljetusyksiköt H+P / P+P -yksiköt

  6. Aivohalvaus ensihoidossa • Kuvaus optimaalisesta hoitopolusta • Hätäilmoitus -112 • Riskinarvio • Ensihoitoyksikön toiminta • Hoitopaikan valinta

  7. Ensimmäinen auttaja - 112 • Hätäkeskuksen tehtävänä on • Ottaa vastaan hätäilmoituksia • Tehdä riskinarvio • Välittää tehtävä oikealle viranomaistaholle

  8. Ensihoitoyksikön hälyttäminen • A ja B tehtävissä lähin tarkoituksenmukainen hoitoyksikkö • A-tehtäviin tukiyksiköksi kenttäjohtaja ja / tai pelastusyksikkö • C ja D tehtävissä hälytysohjeen mukainen ensihoitoyksikkö

  9. Potilaan kohtaaminen, välitön tilanarvio • Peruselintoimintojen huomioiminen ja niiden ongelmiin puuttuminen • Onko kyseessä aivohalvauspotilas ? • ”Karkea neurostatus” • Huomioi potilaan hätä – toimi rauhallisesti – kerro mitä teet !

  10. Esitietojen selvittäminen • Milloin oireisto on alkanut ? • Obs ! Heräsikö oireeseen, löydettiinkö ??? • Onko muita oireita ? • Huomioi päänsärky, pahoinvointi yms. • Perussairaudet • Onko riskitekijöitä ? • Onko aiemmin vastaavaa ? • Lääkitys – kirjaa !

  11. Tarkennettu tilanarvio • Selvitä peruselintoiminnot tarkemmin • Spo2,Ht,RR,P,GCS,B-gluk,(EKG),etyyli • Seuraa kuljetuksen aikana • Tarkennettu neurologinen arvio • Huomio vammat ! • Tunnista liuotuskandidaatti ja toimi sen mukaisesti!

  12. Ensihoito tuoreissa oireissa • Huomio ajankäyttö ! • Lepo + Lisähappi (35%) • Nestehoidon aloitus • Aukiolo riittää mikäli RR normaali • Hoida pahoinvointi ajoissa • Ennakkoilmoitus liuotuskandidaatista H11 triage • Kuljetusasento makuulla, pääpuoli koholla • Hälytysajona • Omaisten huomioiminen: mukaan ?

  13. Ensihoito, kun aikaikkuna täynnä • Ei ole kiire • Huolellinen tutkiminen, ongelmiin puuttuminen • Potilaan sekä omaisten informointi tilanteesta • Hoitopaikan valinta oikein • Normaali ajona mikäli peruselintoiminnot ok

  14. Ensihoito; matala tajunta • Harkitaan hengitysteiden varmistamista kuljetuksen ajaksi jos, • GCS alle 8, ei paikanna kipua • Ht alle 10 • Riittävä sedaatio toimenpiteeseen ? • Tavoitteena normoventilaatio (EtCO2 4-4,5)

  15. Ensihoito; matala RR, korkea RR, kouristelu • Nestehoito kristalloidilla • Huomio riittävä kanyylikoko • Jos RRsyst alle 120mmHg - 10ml/kg nopeasti • Korkea RR • Yleensä ei tarvetta puuttua • Jos RRsyst yli 230/130mmHg + iskemian merkit Metoprololi / labetaloli ? • Hoidetaan agressiivisesti • Diatsepaami / loratsepaami

  16. Sudenkuopat; yleiset • Hypoglykemia, alkoholi ? • Puulämmitteisessä talossa häkä ?

  17. Hoitopaikan valinta • AVH potilaan hoitopaikka: erikoissairaanhoidon päivystys • Pysyvässä laitoshoidossa olevan aivohalvauspotilaan hoitopaikka: konsultaation perusteella perusterveydenhuolto ? • Oireet menneet ohi ? • Vaatii päivystyskäynnin ohjeiden mukaan

  18. Omia kokemuksia / huomioita • Viiveiden selvittäminen hankalaa • Hoitopaikan valinta kun oireet poistuneet / pysyvästi laitoshoidossa oleva ? • Kiireessä jotain unohtuu…

  19. Lähteet • PHSOTEY ensihoidon toimintaohje • Duodecim: Ensihoito-opas • Hätäkeskuslaitos: STM terveystoimen tehtävänkäsittely hätäkeskuksessa • Käypähoito: Aivoinfarkti

More Related