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ACTIVIDAD FISICA Y DIABETES

ACTIVIDAD FISICA Y DIABETES. Dra Mónica Benítez Curso Superior de Diabetología Hospital Privado - Córdoba. ººº +. Efectos del ejercicio sobre la homeostasis glucémica en diabéticos tipo 1 con severa insulinopenia.  catecolaminas.  catecolaminas. (-). PHG .

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ACTIVIDAD FISICA Y DIABETES

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Presentation Transcript

  1. ACTIVIDAD FISICA Y DIABETES Dra Mónica Benítez Curso Superior de Diabetología Hospital Privado - Córdoba

  2. ººº +

  3. Efectos del ejercicio sobre la homeostasis glucémica en diabéticos tipo 1 con severa insulinopenia  catecolaminas  catecolaminas (-) PHG  GLUCEMIA  Captación de glucosa (++) CUERPOS CETÓNICOS AGNE Insulina 

  4. BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN EL PACIENTE DIABETICO • Mejoría del perfil lipídico • Mejoría de la HTA leve y moderada y mejoría del tono autonómico • Mejoría en la composición física: reducción de peso junto con la dieta, preservación de la masa magra, reducción de la adiposidad abdominal • Reducción de la inflamación sistémica • Reducción del estado procoagulante • Mejoría de la función endotelial • Mejoría de la sensación de bienestar y calidad de vida

  5. ACTIVIDAD FISICA • Los beneficios son independientes de la pérdida de peso • Intensidad: “más intensidad es mejor” • Frecuencia: “la mayoría, idealmente todos, los días de la semana” • Ejercicios de resistencia: mejoran la sensibilidad a la insulina “en la misma proporción que los ejercicios aeróbicos”

  6. CONTRAINDICACIONES PARA LA REALIZACION DE ACTIVIDAD FISICA ABSOLUTAS • Cambios recientes significativos en el ECG en reposo • Infarto de miocardio reciente • Angina de pecho inestable • Arritmia ventricular no controlada • Miocarditis o pericarditis activa o sospechada • Tromboflebitis aguda • TEPA • Retinopatía no proliferativa severa y proliferativa sin tratamiento previo • Hemorragia retiniana significativa reciente

  7. RELATIVAS • Glucemia >250 mg% con cuerpos cetónicos en orina. • Hipertensión arterial no controlada con presión sistólica > 180 mmHg o diastólica >105 mmHg en reposo. • Neuropatía autonómica severa con hipotensión postural Aneurisma ventricular • Frecuencia cardíaca en reposo >120 por minuto • Desórdenes neuromusculares, musculoesqueléticos o reumatoideos que pudieran ser exacerbados por la actividad física.

  8. ACTIVIDAD FISICA AEROBICA Características FRECUENCIA DURACIÓN INTENSIDAD Todos los días 3-5 veces por semana Moderada:55-80% de la frecuencia cardíaca máxima (FCM), según grado de entrenamiento y salud 20-30 minutos (diarios) 45-60 minutos (3-5 veces por semana)

  9. RECOMENDACION • Para mejorar control glucémico, ayudar a bajar/ mantener peso y reducir el riesgo CV, hacer al menos 150´/sem de ejercicio aeróbico moderado (50-70% de FcMáx) y/o 90´/sem de ejercicio aeróbico vigoroso (70% de FcMáx). Distribuir en 3 d/sem y con no más de 2 días consecutivos sin actividad física (A) • Si no hay contraindicaciones, los Diabeticos 2 deberían hacer ejercicios de resistencia de los grupos musculares mayores (3 series de 8-10 repeticiones) (A)

  10. PRESCRIPCION DE ACTIVIDAD FISICA • Evaluación clínica: fondo de ojo, prueba de esfuerzo, exámen neurológico, examen de pulsos periféricos. • Selección de actividad apropiada es clave, debe ser individualizada. Automonitoreo glucémico antes de cada sesión de actividad física

  11. RECOMENDACIÓN DE REALIZACION PRUEBA DE ESFUERZO • En todo paciente que se incorpora a un programa de actividad aeróbica, cuya intensidad sea mayor a la moderada y tenga riesgo de enfermedad coronaria a 10 años > a 10%. • > de 35 años de edad • > de 10 años de duración de Diabetes • Enfermedad microvascular: retinopatía, nefropatía, o microalbuminuría • Enfermedad vascular periférica • Neuropatia autonómica

  12. RECOMENDACIONES GENERALES • Monitoreo glucémico, valorar historia, horarios, dosis y comidas previas. • Realizar ejercicios 1 a 3 hs. luego de una comida • Ingerir 15 g de carbohidratos si la glucemia previa es 100-130 mg/dL y 30 g si es <100. • No modificar insulina si el ejercicio será leve a moderado y <60 min, y consumir 15-30 g cada 30´ si la glucemia inicial fue <180 mg/dL • En ejercicios prolongados reducir 10 a 25% la dosis previa (basal y bolo) por cada hora de actividad y consumir 30 a 50 g de carbohidratos por hora • Luego de ejercicios intensos con VO2 Máx > 80% tal vez se requieran suplementos de insulina para contrarrestar la hiperglucemia post ejercicio

  13. La actividad física regular aporta beneficios inmediatos y a largo plazo para la salud, en todo diabético.No es claro en DM1 un beneficio independiente del ejercicio en la HbA1c pero los pacientes físicamente activos, tienen mejor control metabólico que los inactivosToda clase de ejercicio físico, incluyendo deportes competitivos, pueden ser realizados y sobre todo los niños y jóvenes no deben sentirse diferentes a sus pares no diabéticos.Un apropiado ajuste de la dosis de insulina, un frecuente automonitoreo glucémico y un adecuado manejo nutricional, son recomendaciones indispensables CONCLUSIONES

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