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Sexe, Age patient Motif de la présentation

Sexe, Age patient Motif de la présentation. ROCO Homme, 43 ans, Spina bifida Entérocystoplastie à l’âge de 26 ans (Buzelin) Perdu de vue depuis Incontinence urinaire permanente appareillée par pénilex depuis enfance, infections urinaires à répétition Hospitalisé récemment pour prostatite.

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Presentation Transcript

  1. Sexe, Age patientMotif de la présentation ROCO Homme, 43 ans, Spina bifida • Entérocystoplastie à l’âge de 26 ans (Buzelin) • Perdu de vue depuis • Incontinence urinaire permanente appareillée par pénilex depuis enfance, infections urinaires à répétition • Hospitalisé récemment pour prostatite

  2. Résumé clinique , troubles fonctionnels • Mode mictionnel: pénilex • Signes cliniques – plainte fonctionnelle:souhait devenir continent, débarassé pénilex • Traitements: aucun sauf infections urinaires • Signes digestifs: pas de plainte

  3. Bilan para clinique • Fonction rénale:MRD 163 ml.min, DMSA pas de séquelles infectieuses, RAS, UIV pas anomalie haut appareil • Calendrier mictionnel: incontinence permanente par pénilex • Imagerie de l’appareil urinaire : cystographie pas de reflux, résidu vésical sévère, fibroscopie pas d’obstruction prostatique, sphincter ouvert, vessie normale • BUD: vessie acontractile, insuffisance sphinctérienne (30 cm), compliance normale à 500 ml (20 cm), résidu vésical 340 ml

  4. Question posée ? • Incontinence par regorgement et infections urinaires . • Patient n’envisage autosondage qu’à condition d’être continent, sinon préfère statut quo • Que lui proposeriez-vous ?

  5. Avis du staff • Mettre sous AS • Si non continent , proposer un sphincter artificiel urinaire

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