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LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ

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  1. LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ centros6.pntic.mec.es http://www.adaptado.es/content/view/86/33/ http://sepiensa.org.mx/contenidos/h_condu/conducti.htm INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO

  2. LA DISCAPACIDAD MOTRIZ: ÍNDICE 1. Discapacidad Motriz: concepto, clasificación. 2. La parálisis cerebral: concepto, grados, clasificación, detección precoz: los primeros signos, intervención precoz 3. Repercusiones de la discapacidad motriz sobre el desarrollo 4. Necesidades educativas

  3. LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ DEFINICIÓN Alteración motriz transitoria o permanente debido a un mal funcionamiento del sistema óseo/articular, muscular y/o nervioso que limita las actividades de los individuos que las padecen. = Dificultades en la ejecución del movimiento

  4. LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ CLASIFICACIÓN (en función del origen de la dificultad). Introducción ORGANOS DE LOS SENTIDOS NERVIOS SENSITIVOS PROCESA-MIENTO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ESTÍMULOS Elaboración de la respuesta RESPUESTA NERVIOS MOTORES Toledo González (1999)

  5. LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ CLASIFICACIÓN (en función del origen de la dificultad) Origen • Muscular • Oseo-articular • Cerebral • Espinal www.nlm.nih.gov • Nervios motores

  6. LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ CLASIFICACIÓN (en función del origen de la dificultad) Origen • Cerebral - La parálisis cerebral - Tumor cerebral - Traumatismos craneo encefálicos • Espinal - Poliomielitis anterior aguda - Espina bífida - Lesiones medulares degenerativas - Traumatismos medulares • Muscular • Oseo-articular • Nervios motores

  7. LA PARÁLISIS CEREBRAL DEFINICIÓN La Paralisis Cerebral (PC) describe un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y de la postura, que causan limitaciones en la actividad y que son atribuidos a alteraciones no progresivas ocurridas en el desarrollo cerebral del feto o del lactante. Los trastornos motores de la parálisis cerebral están a menudo acompañados por alteraciones de la sensación, percepción, cognición, comunicación y conducta, por epilepsia y por problemas musculoesqueleticos secundarios (Rosem baum, Paneth, Levinton, Goldstein y Bax, 2007, p. 9). (Badia 2007, p.28)

  8. LA PARÁLISIS CEREBRAL CLASIFICACIÓN Criterios • Etiología • Tipo de trastorno motor dominante • Extensión de la afectación • Gravedad de la afectación • Trastornos asociados

  9. LA PARÁLISIS CEREBRAL. CLASIFICACIÓN En función del trastorno motor dominante Espástica Atetoide Atáxica • Lesión en el sistema piramidal. • Hipertonía: • - RM exagerada • Posiciones anormales. • Movimiento lento, torpe,gama reducida • Deformidades. • Reflejos patológicos • Lesión: sistema extrapiramidal. • Movimientos involuntarios (estrés) • Tono inestable y fluctuante. • Equilibrio pobre • Posiciones anormales que cambian según tono • Lesión en el cerebelo. • Falta de equilibrio, coordinación, temblores. • Tono bajo. Formas mixtas

  10. LA PARÁLISIS CEREBRAL. CLASIFICACIÓN En función de la extensión de la afectación Bilateral Unilateral • Hemiparesia • Monoparesia • Diplejia (afectación de 2 extremidades simétricas/ afectación global, 4 extremidades afectadas, más las piernas) • Triparesia (las piernas y un brazo) • Tetraparesia (4 extremidades) En función de la etilogía • Prenatal • Perinatal • Postnatal

  11. LA PARÁLISIS CEREBRAL. CLASIFICACIÓN En función del grado de afectación Leve Moderada Severa Dificultades en la precisión, equilibrio/coor-dinación. Habla comprensible. Necesitan ayuda parcial para el desplazamiento, habla comprensible, autonomía +/-. Incapacidad para realizar autónomamente las actividades de la vida diaria. (Distintas clasificaciones dependiendo de intrumentos de medida). Ejemplos: SISTEMA DE CLASIFICACIÓN GMFCS( Gross Motor Function Classification System) (Tomado Lorente, 2007) Manual Ability Classification System (MACS)

  12. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS • Alteraciones en el curso del desarrollo: • - Retraso • - Alteraciones tono, los reflejos, postura • Trastornos del tono muscular • Trastornos de la postura • Anomalías en los reflejos • Alteraciones en los movimientos espontáneos • Anomalías en la alimentación • Otras conductas anómalas

  13. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS Aviso de ejercicio Tras recibir información sobre los signos precoces de la parálisis cerebral, indica si observas alguno en la conducta de Zacarías

  14. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS Desarrollo lento + anomalías

  15. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS Desarrollo lento + anomalías

  16. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS Desarrollo lento + anomalías

  17. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS Desarrollo lento + anomalías

  18. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS Desarrollo lento + anomalías

  19. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS Trastornos del tono muscular • Rigidez, piernas en tijera • Hiperreflexión e hiperextensión • Hipotonía Flacidez Adopción de posturas anómalas

  20. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS Repaso reflejos: http://www.youtube.com/watch?v=0nnnc1wJcjk Alteraciones en la actividad refleja Persistencia de reflejos primarios - Reflejo de prehensión - Reflejos tónicos del cuello - Reflejo de moro - Otros Incremento de reflejos osteotendinosos El reflejo osteotendinoso o reflejo miotático es una contraccion muscular inmediata e involuntaria, producto del arco reflejo como respuesta a un estímulo que sobrepasa un umbral. http://es.wikipedia.org/wiki/Reflejo_Osteotendinoso

  21. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS • Uso preferencial de una parte del cuerpo antes de los 18 meses Asimetría • Anomalías en la alimentación • Otras conductas anómalas - Irritabilidad y llanto constante o tranquilidad excesiva - Falta de sonrisa social a los 3 meses

  22. LA PARÁLISIS CEREBRAL DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS Ejercicio 1 ¿Presenta Zacarías alguna conducta que te permita pensar en la posibilidad de que tenga parálisis cerebral?

  23. LA PARÁLISIS CEREBRAL INTERVENCIÓN PRECOZ Observa los síntomas que presenta Zacarías y decide qué áreas y actividades de intervención recomendarías a los padres

  24. LA PARÁLISIS CEREBRAL INTERVENCIÓN PRECOZ Observa la actuación de los padres y completa tu propuesta anterior

  25. LA PARÁLISIS CEREBRAL INTERVENCIÓN PRECOZ Áreas de intervención • Motricidad gruesa • Motricidad fina y coordinación visomotriz • Exploración del mundo (integración sensorial) • Desarrollo social • Desarrollo de la comunicación y del lenguaje • Autocuidado

  26. LA PARÁLISIS CEREBRAL INTERVENCIÓN PRECOZ Observa la estimulación en: http://www.youtube.com/watch?v=JU8Dlz3O25Q&feature=relmfu • Motricidad gruesa • Motricidad fina y coordinación visomotriz • Exploración del mundo (integración sensorial) • Desarrollo social • Desarrollo de la comunicación y del lenguaje • Autocuidado

  27. La parálisis cerebral Consecuencias (en el ámbito motor) Dificultades en la adquisición de la marcha Pueden hacerlo hacia los siete años, antes o nunca

  28. Aspace La parálisis cerebral Consecuencias (en el ámbito motor) • Patrones posturales anormales • Asimetría en la postura y en las R globales. • Presencia de movilidad involuntaria. • Riesgo de deformidades osteo-tendinosas • Alteraciones del tono muscular Escoliosis Cifosis Lordosis

  29. Aspace La parálisis cerebral Consecuencias en el ámbito motor • Respuesta motora exagerada, lenta. • Ausencia o dificultad en movimientos individualizados • Dificultades en realizar movimientos coordinados, disociados y precisos (direccionalidad, capacidad de anticipación, nivel gnósico-tactil….) • Dificultades en la manipulación (en la preforma, prensión, velocidad de transporte, coordinación bimanual, coordinación óculo-manual...)

  30. Aspace La parálisis cerebral Consecuencias en el ámbito cognitivo • La capacidad intelectual puede ser normal o estar afectada en diferentes grados. • Pueden aparecer alteraciones en el procesamiento de la información: • - Percepción visual, auditiva, táctil. • - Atención, concentración, fatiga. • - Memoria. • - Dificultades de aprendizaje. • - Impulsividad.

  31. Aspace La parálisis cerebral Consecuencias en el ámbito comunicación • El reducido número de entornos pueden producir escasez de conceptos, y dificultades en la comprensión de la sintaxis compleja. • Habla: • - Ausente. • - Retraso en su aparición: • a) Dificultades en el ritmo, la entonación y la emisión de voz. • b) Dificultades en la pronunciación. • c) Sincinesias. • d) Alteraciones práxicas. • e) Semántica pobre. • f) Alteraciones en la sintaxis • g) Funciones comunicativas reducidas • Dificultades oroalimenticias

  32. Aspace La parálisis cerebral Consecuencias en el ámbito socioafectivo • Dependencia para relacionarse con los demás. • • Bajo nivel de autonomía. • • Reducción de la cantidad y calidad de los intercambios sociales. • • Desinterés, escasa motivación y repertorio de habilidades sociales pobre. • • Dificultades para experimentar un intercambio afectivo-sexual.

  33. Aspace La parálisis cerebral Consecuencias en el ámbito socioafectivo • Dificultades afectivas (umbral bajo de frustración, infantilismo, inmadurez, sentimientos de fracaso, baja autoestima, labilidad emocional, estados depresivos, crisis de ansiedad). • • Alteraciones en la conducta (conductas ritualistas, rigidez, autoestimulación, hiperactividad, conductas de agresión y autoagresión, conducta disruptiva).

  34. Aspace La parálisis cerebral Consecuencias en el ámbito de la salud • Dificultades en la alimentación (succión, deglución, babeo, deshidratación, estreñimiento, dificultades en el control de esfínteres…). • Dificultades respiratorias. • Crisis epilépticas. • Alteraciones en el sueño y en la alimentación.

  35. La evaluación psicopedagógica ENFOQUE CALIDAD DE VIDA a) Evaluación del individuo b) Evaluación del contexto - Evaluación del contexto escolar • Ver propuesta de Muñoz y Martín Bezanzos (El contexto escolar y el cambio….) • http://martinbetanzos.blogspot.com.es/ • Barreras físicas • Adaptación materiales • Actividades (participación en actividades, ajuste, adaptación…) • PEE, profesorado

  36. La evaluación psicoedagógica Evaluación del contexto escolar CREENA • Amplitud del aula • Facilidad de acceso a todos los rincones • Adecuación del material • Ubicación accesible del material • Adecuación de la forma de presentar la tarea • Distribución razonada y equilibrada de las actividades de apoyo • Actuación de las personas de apoyo • En el aula: • - Tipo de agrupación que prefiere • - Tipo de tareas en las que se encuentra mejor • - Momentos del día • - Relación y comunicación con niños y adultos • - Posibilidades de participación • - Ubicación

  37. La evaluación psicoedagógica CREENA Evaluación del contexto familiar • Cómo está sentado en casa. • Cómo se desplaza. • Cómo se comunica. • Alimentación. • Juegos preferidos. • Con quién juega. • Actividades lúdicas fuera del hogar en las que participa. • Actitud de los padres ante la discapacidad. • Colaboración con la familia.

  38. La evaluación psicopedagógica Evaluación del individuo • Desarrollo motor • Desarrollo de la comunicación y del lenguaje • Aspectos relacionados con la salud • Desarrollo socioafectivo. • Percepción. • Desarrollo cognitivo. • Desarrollo de la autonomía (aseo, vestido/desvestido, alimentación, eliminación). • Competencia curricular: • - Evaluación de la lectura. • - Evaluación de la escritura. • Estilo de aprendizaje.

  39. La evaluación psicoedagógica Evaluación del ámbito motor Instrumentos de evaluación: •  Alberta Infant Motor Scale (hasta los 18 meses) • The Peabody Developmental Motor Scales-Second Edition (PDMS-2) ( - 6 años). •   Gross Motor Function Classification System • www.sefip.org/ficheros/.../SistemaClasificacionGMFCSExtendida.pdf - Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) (Inventario de Evaluación Pediátrica de la Discapacidad) (6 meses, 7,5 años): - Habilidades funcionales (autociodado, movilidad y funcionamiento social)

  40. La parálisis cerebral Evaluación del ámbito motor • Control postural: • El patrón postural (en distintas posiciones, sedestación, bipedestación): • - Mantiene la postura (equilibrio) (ayudas necesarias, asimetrías) • - Control de la cabeza y el tronco. • - Presencia de movimientos involuntarios (y posturas en las que se controlan más). • - Cambios de postura. • Aspectos relevantes en el aula: • - Silla (ubicación (atención, comprensión, relación social).

  41. La parálisis cerebral Evaluación del ámbito motor • El desplazamiento a) Cambio de posición b) Transferencia c) Traslado: • Ayudas (sin ayudas, bastones, muletas • andadores, sillas…) • Control postural durante el desplazamiento y ayudas

  42. La evaluación psicoedagógica Evaluación del ámbito motor Prensión y habilidades para manipular - Habilidad para sostener objetos. * Agarra objetos de distinto tamaño (pinza). * Tono muscular y fuerza en las manos (fuerza suficiente para escribir, excesiva…). * Durante cuánto tiempo * Control del tronco y de la cabeza. - Habilidad para soltar objetos - Direccionalidad del movimiento - Uso de los dos brazos y coordinación. - Movimientos asociados.

  43. La parálisis cerebral

  44. La evaluación psicoedagógica Evaluación del ámbito comunicativo CREENA • Alimentación (deglución, masticación, ingesta, babeo…). • Respiración (capacidad respiratoria, coordinación fonación) • Aparato fonador (tono muscular, motricidad bucofacial) • Fonación y voz • Articulación (comprensión por parte de un extraño) • Prosodia (entonación, melodía y ritmo) • Comunicación: • - Funciones comunicativas • - Estrategias utilizadas en la comunicación • - Contextos y personas con las que se comunica mejor • Desarrollo semántico y morfosintáctico • Uso de Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación • Actuación del entorno y de los interlocutores

  45. La evaluación psicoedagógica Evaluación del ámbito socioafectivo CREENA • Estado de ánimo habitual (alegre, triste, cambia con • facilidad, ansioso, agresivo, otras reacciones...) • Va contento al colegio • • Relación con otros niños: juega solo, juega en grupo pequeño, • comparte juguetes... • • Relación con los adultos: aceptación, dependencia... • • Actividades, materiales y rincones preferidos. • • Muestra curiosidad. • • Manifiesta iniciativa para comenzar actividades. • • Estrategias que utiliza para resolver tareas: ensayo-error, • analiza, planifica... • • Ritmo de ejecución de las actividades. • • Pide y acepta ayuda • Reacción ante y necesidad de refuerzo. Autorrefuerzo. • Persistencia para el logro de objetivos

  46. La evaluación psicoedagógica Evaluación de la autonomía personal CREENA • Vestido/desvestido • Alimentación • Aseo • Control de esfínteres • Babeo Evaluación de la percepción visual y auditiva • Vestido/desvestido • Alimentación • Aseo • Control de esfínteres • Babeo

  47. La evaluación psicoedagógica CREENA Adaptación de los procedimientos • Tiempo necesario, controlar fatiga • Tipo de comunicación (oral, SSAA, preguntas si/no, mirada) • Desmenuzar pasos de actividad, presentación progresiva • Describir tipo de ayuda que necesita (apoyo físico, modelo, apoyos visuales, etc.) • Postura estable y segura con los apoyos precisos • Cuidar la posición desde la que se le habla, la presentación de la tarea, colocación de los materiales • Optimizar percepción visual • Lenguaje: comprensión, expresión. • Aseo y vestido: probar las adaptaciones (velcro, botones grandes, anillas en cremalleras, etc.) • Alimentación: tipos de alimentos y de adaptaciones • Control de esfínteres • Babeo

  48. Necesidades educativas. CREENA Ámbito motor Adquirir el control postural y el desarrollo motor: control cefálico, sedestación, gateo, bipedestación, deambulación...

  49. Necesidades educativas. CREENA Ámbito motor • P.C. espástico: • Inhibir los patrones posturales inadecuados. • Aumentar la intención y espontaneidad en el movimiento. • Realizar cambios posturales. • Desarrollar el control postural. • Disminuir las respuestas motoras exageradas. • P.C. atáxico: • Controlar el temblor. • Coordinar los movimientos tantos globales como segmentarios. • Compensar el desequilibrio. • P.C. atetoide: • Controlar los movimientos involuntarios y convertirlos en funcionales

  50. Necesidades educativas. Ámbito motor CREENA Desarrollar las habilidades y destrezas manipulativas: Aumentar la autonomía en las actividades de la vida diaria: desplazamiento, aseo e higiene personal, alimentación, vestido... Prevención deformidades osteo-tendinosas Recursos personales Logopedia (y alimentación), fisioterapia, terapia ocupacional Mobiliario, espacios y material adaptado Tiempos