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SOPLOS CARDÍACOS

SOPLOS CARDÍACOS. Dr. Pablo S. Limia Medicina Interna I FCS-UM. Válvulas cardíacas. INTRODUCCIÓN. Flujo rápido. Flujo turbulento. VIBRACIÓN. Auscultación. Palpación. SOPLO. FRÉMITO. CAUSAS DE SOPLOS. FUNCIONAL. Aumento de la velocidad circulatoria

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SOPLOS CARDÍACOS

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Presentation Transcript

  1. SOPLOS CARDÍACOS Dr. Pablo S. Limia Medicina Interna I FCS-UM

  2. Válvulas cardíacas

  3. INTRODUCCIÓN Flujo rápido Flujo turbulento VIBRACIÓN Auscultación Palpación SOPLO FRÉMITO

  4. CAUSAS DE SOPLOS FUNCIONAL • Aumento de la velocidad circulatoria • Circulación normal a través de válvulas estrechas • Circulación normal a través de cavidades dilatadas • Regurgitación a través de válvula insuficiente • Desviación parcial del flujo a través de orificios anómalos HIPERFLUJO VALVULOPATÍAS ORGÁNICAS: estenosis ORGÁNICA ESTENOSIS RELATIVAS VALVULOPATÍAS ORGÁNICAS: insuficiencias

  5. CAUSAS DE SOPLOS Un soplo puede ser originado por causas cardíacas o extracardíacas, orgánicas o funcionales. El hallazgo de un soplo no implica necesariamente enfermedad cardíaca.

  6. ANÁLISIS DEL SOPLO

  7. Análisis del soplo • Foco auscultatorio • Irradiación • Intensidad • Relación con ruidos cardiacos • Tono y timbre

  8. FOCOS AUSCULTATORIOS FOCO MITRAL Fosa Supraesternal FOCO AÓRTICO Louis FOCO TRICUSPÍDEO FOCO PULMONAR Charpy

  9. INTENSIDAD Escala de 1 a 6 (Samuel A. Levine 1933) • Grado 1: de difícil auscultación • Grado 2: débil • Grado 3: moderado • Grado 4: fuerte y con frémito • Grado 5: muy fuerte y con frémito • Grado 6: audible sin estetoscopio

  10. CURVA PRESIÓN-TIEMPO R1 Sístole R2 Diástole R1 R2 Ch Cl R4 R3 Tiempo Apertura Aórtica IVS Eyectivo IVD Ll. R Diastasis C. Auricular Pr Ao Cierre Aórtico Cierre Mitral Apertura Mitral a Pr AI c v y x Pr VI

  11. TIEMPO DEL SOPLO • SISTÓLICOS: ocupan el pequeño silencio • DIASTÓLICOS: ocupan el gran silencio • SISTODIASTÓLICOS: ocupan ambos silencios • CONTINUOS: ocupan ambos silencios sin interrupción

  12. RELACIÓN CON LOS RUIDOS • Holosistólicos u Holodiastólicos • Merosistólicos o Merodiastólicos • Protosistólico o Protodiastólico • Mesosistólico o Mesodiastólico • Telesistólico o Telediastólico El tiempo, la duración y la relación con los ruidos presentan una gran significación entre el hallazgo semiológico y la perturbación fisiopatológica.

  13. RELACIÓN CON LOS RUIDOSSoplos Sistólicos R1 R2 EYECTIVOS R1 R2 REGURGITANTES

  14. SOPLOS SISTÓLICOS EYECTIVOS Curva Presión-Tiempo Estenosis Aórtica Leve R1 R2 Cierre Aórtica Apertura Aórtica Pr Ao Gradiente VI/Ao CARACTERÍSTICAS: Respeta R1 Forma Romboidal Mesosistólico Respeta R2 Cierre Mitral Pr VI

  15. SOPLOS SISTÓLICOS REGURGITANTES Curva Presión-Tiempo Insuficiencia Mitral Moderada R1 R2 Apertura Aórtica Cierre Aórtico Pr Ao CARACTERÍSTICAS: Respeta R1 Forma Barra Holosistólico Cubre R2 Gradiente VI/AI Apertura Mitral Cierre Mitral Pr AI Pr VI IVS Eyectivo IVD

  16. RELACIÓN CON LOS RUIDOSSoplos Diastólicos REGURGITACIÓN R1 R2 R1 DE LLENADO R1 R2 R1

  17. SOPLOS DIASTÓLICOS DE REGURGITACIÓN Sístole R1 Sístole R2 Diástole R1 R2 Tiempo Insuficiencia Aórtica severa Pr Ao Cierre Aórtica Gradiente Ao/VI CARACTERÍSTICAS: Inicia con R2 Decrescendo Proto-Mesodiastólico Respeta R1 Apertura Mitral Pr AI Pr VI

  18. SOPLOS DIASTÓLICOS DE LLENADO R1 Sístole R2 Diástole R1 R2 Tiempo Estenosis Mitral Leve CARACTERÍSTICAS: Respeta R2 Romboidal mesodiastólico Refuerzo telediastólico Respeta R1 Pr Ao Cierre Aórtica Gradiente AI/VI Apertura Mitral Pr AI Pr VI

  19. RELACIÓN CON LOS RUIDOSSoplos Sistodiastólicos CONTINUOS R1 R2 R1 VD VI DOBLES R1 R2 R1

  20. RESUMEN R2 R1 R1 SISTÓLICO EYECTIVO R1 R2 R1 SISTÓLICO REGURGITANTE R1 R2 R1 DIASTÓLICO DE REGURGITACIÓN R1 R2 R1 DIASTÓLICO DE LLENADO R1 R2 R1 SISTODIASTÓLICOS

  21. Soplos sistólicos Estenosis Aórtica R4 R1 R1 R2 Insuficiencia Mitral R1 R2 R3 R1

  22. Soplos diastólicos Insuficiencia Aórtica R3 R1 R1 Cl R2 Estenosis Mitral R1 R2 R4 R1 Ch

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