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山东协和职业技术学院 生理学教研室 王晓燕

山东协和职业技术学院 生理学教研室 王晓燕. 第四章 血液循环. 心脏生理 血管生理 心血管功能的调节. 心脏生理. 心肌的生物电现象 心肌的生理特性 心脏的泵血功能 心音和体表心电图. 心肌的生物电现象. 一、心肌细胞的分类 心肌细胞 工作细胞 ： 心房壁、心室壁 自律细胞： 心传导系统 传导系统：窦房结→房室交界（房结区、 结区、结希区）→房室束 →左右束支→浦肯野纤维网. -90. -70.

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山东协和职业技术学院 生理学教研室 王晓燕

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Presentation Transcript

  1. 山东协和职业技术学院 生理学教研室 王晓燕

  2. 第四章 血液循环 心脏生理 血管生理 心血管功能的调节

  3. 心脏生理 • 心肌的生物电现象 • 心肌的生理特性 • 心脏的泵血功能 • 心音和体表心电图

  4. 心肌的生物电现象 • 一、心肌细胞的分类 • 心肌细胞 工作细胞 ： 心房壁、心室壁 • 自律细胞： 心传导系统 • 传导系统：窦房结→房室交界（房结区、 结区、结希区）→房室束 →左右束支→浦肯野纤维网

  5. -90 -70 二、非自律快反应电位 Rp：-90mv 极化状态 钾离子外流 Ap：0期：-90mv-+30mv 除极期 钠离子内流 1-2ms 1期：+30mv-0mv快速复极初期 钾离子外流 10ms 2期：0mv±平台期钾离子外流 钙离子内流 150- 200ms 3期：omv—-90mv快速复极末期 钾离子外流 150- 200ms 4期：-90mv ±静息期 泵转运

  6. 三、非自律慢反映电位 Rp: -60mv 极化状态 钾离子外流 Ap: 0期：-60mv-0mv 去极化钙离子内流 3期: 0mv± 复极化钾离子外流 4期：-60mv± 泵转运

  7. 四、电位区别 （一）快、慢反应区分： 0期 钠通道—快反应 钙通道 —慢反应 （二）自律、非自律区分： 4期 自动去极化—自律 不能自动去极化—非自律

  8. 心肌的生理特性 • 自律性 • 兴奋性 • 传导性 • 收缩性

  9. （一）自律性 1、定义：无外界刺激的情况下，心肌自动 产生节律性兴奋的能力。 2、指标：单位时间内产生Ap的次数 窦房结：100次／分—正常起博点 3、控制方法:抢先占领 超驱动阻抑 4、影响因素：4期自动去极化速度 静息电位与阈电位的差距

  10. （二）兴奋性 1、 定义:心肌对刺激做出反应的能力。 2、指标:阈值 3、周期性变化：有效不应期：绝对不应期 局部反应期 （包括收缩期与舒张早期） 相对不应期 超常期 4、 期前收缩与代偿间歇：

  11. 期前收缩与代偿间歇

  12. （三）传导性 1、定义:心肌细胞传导兴奋的能力。 2、指标：Ap沿膜传导的速度 3、过程: 窦房结→ 心房（同时）→房室交界→房室 束→左、右束支→浦肯野纤维→心室 4、房-室延搁:兴奋由心房传入心室的过程中，在房室 交界处传导速度减慢，出现0.1s的时间 延搁。 0.1s 房室束 （希氏束） 窦房结 浦肯野纤维网 房室交界 左、右束支 心房肌 心室肌

  13. 兴奋传导途径

  14. （四）收缩性 特征: 同步收缩 不发生强直收缩 对细胞外钙离子依赖性强

  15. 心脏的泵血功能 • 心动周期与心率 • 心脏的泵血过程 • 评价心功的指标

  16. 一、心动周期与心率 （一）心动周期 1、定义：心脏收缩舒张一次，又称一次心跳。 2、时间：0.8s 心房收缩0.1s舒张0.7s 心室收缩0.3s舒张0.5s 3、意义 :舒张期〉收缩期 室缩期〉房缩期 0.1s

  17. （二）心率 1、定义：单位时间内产生心脏搏动的次数。 2、正常值：平均75次／分 正常成人范围60-100次／分 3、影响因素 ： 年龄－ 新生儿〉成人 性别－ 成年女性〉男性 生理状态－ 活动状态〉安静状态 听听我的心跳！

  18. 二、心脏泵血过 程 （一）四项基本原则 容积：收缩时 容积↓ 舒张时 容积↑ 压力：收缩时 压力↑ 舒张时压力↓ 瓣膜： 房室瓣 开 房内压〉室内压 关 室内压〉房内压 动脉瓣 开 室内压〉动脉压 关 动脉压〉室内压 血流： 压力高→压力低

  19. （二）泵血过程 1、房缩期（0.1s) 心房收缩，容积↓，房内压↑>室内压，房室瓣开放，血液挤入心室 2、室缩期(0.3s) 心室收缩，容积↓ ，室内压↑ ，房室瓣关闭，产生第一心音 室内压↑>动脉压，动脉瓣开放，血液射入动脉 3、室舒期(0.5s) 心室舒张，容积 ↑ ，室内压↓ <动脉压，动脉瓣关闭，产生第二心音 室内压↓ <房内压， 血液抽吸入室

  20. 三、评价心功的指标 （一）每博输出量 一侧心室收缩一次，所射出的血量。 （二）射血分数 每博输出量／心输末期容积 （三）每分博出量 每博输出量×心率 （四）心指数 每分博出量／体表面积

  21. 心音 • 定义:在心动周期中,由于心肌收缩与舒张,瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉壁等因素引起的机械振动. • 组成与特点

  22. 体表心电图 1、正常心电图的波形及其生理意义 P波：两心房去极化过程 QRS波：两心室去极化过程 T波：两心室复极化过程 PR间期（P波始-QRS波始） 房→室传导时间 Q-T间期（Q波始-T波终） 心室开始兴奋至复极完毕 S-T段：心肌各部分处于去极化时间 各处无电位差

  23. 血管生理 血管分类与功能特点 动脉生理 毛细血管生理

  24. 血管生理与功能特点 • 血管分类 大动脉-弹性贮器血管 　 中动脉-分配血管 小动脉、微动脉-阻力血管 毛细血管-交换血管 静脉-容量血管

  25. 动脉生理 • 一、血压 定 义：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。 • 二、动脉血压 （一）定义：血液对动脉管壁的侧压力。 （二）分类： 收缩压 心室收缩时 血压最高值（90-140mmHg） 舒张压 心室舒张时 血压最低值（60-90mmHg） 脉搏压：收缩压-舒张压 平均动脉压：舒张压+脉搏压

  26. （三） 动脉血压的形成 1、足够的血量 2、心肌收缩力 3、阻力 4、 大动脉的弹性 （四）影响动脉血压的因素 Bp=sv×HR×R 1、心力 2、心率 3、阻力 4、大动脉弹性 5、循环血量与血管容量

  27. 三、毛细血管生理（微循环） （一）微循环定义：微动脉与微静脉之间的血液循环。 （二）组成和通路： 组成： 微动脉， 后微动脉， 通血毛细血管 毛细血管前括约肌， 真毛细血管， 动静脉吻合支， 微静脉 通路及功能： 直接通路-加速血液循环 动静脉短路-调节体温 迂回通路-物质交换

  28. 四、组织液的生成与回流 （一）组织液定义 毛细血管的动脉段渗出的部分血浆。 （二）有效率过压 有效率过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）- （组织液静水压+血浆胶体渗透压） （三）举例 丝虫病与脱水

  29. 组织液的生成与回流

  30. 心血管功能的调节 • 神经调节 • 体液调节

  31. 一、神经调节 （一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 血压↑→ 颈动脉窦→窦神经 延髓→ 交感神经活动↓ 主动脉弓→主动脉神经 迷走神经活动↑ 交感缩血管神经活动↓ →血压↓ 特点：1、负反馈，又称为减压反射 2、对于血压急剧、迅速升高有效

  32. （二）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 O2↓CO2↑→颈动脉体 →窦神经 → 延髓 H+↑Ph ↓主动脉体→主动脉神经 → 交感神经活动 →Bp↑ 迷走神经活动 交感缩血管神经活动 特点：机体缺氧、酸中毒时有效 血压<60mmHg时有效

  33. 二、体液调节 （一）肾上腺素 与心脏B1受体结合 →心率↑心力↑ 与血管 a受体结合→血管收缩→ 管径↓ 阻力↑ B2受体结合→血管舒张→管径↑阻力↓ （二）去甲肾上腺素 与血管受体a结合→血管收缩→管径↓阻力↑ 与心脏B1、 B2受体结合弱

  34. 谢谢! 习题： 1、试述影响动脉血压的 因素有哪些？ 2、微循环有哪些重要通路？各有何生理作用？ 3、试比较第一心音与第二心音的原因，特点和意义？

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