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實證醫學實務課程 - 問題形成 - 資料搜尋 - 文獻評讀 - 臨床應用

實證醫學實務課程 - 問題形成 - 資料搜尋 - 文獻評讀 - 臨床應用. 臺北醫學大學 ˙ 市立萬芳醫院 PBL-EBM 教學中心 吳明順醫師 ， 郭雲鼎醫師 王慈蜂醫師 ， 陳杰峰醫師 Jan.06, 2007. 台北醫學大學 市立萬芳醫院. EBM 核心老師研習營. 熟悉 EMB 的教學的五大步驟 問題形成 - 吳明順醫師 資料搜尋 - 郭雲鼎醫師 文獻評讀 - 王慈蜂醫師 臨床應用 - 陳杰峰醫師 過程稽核 - 教研部專員. 台北醫學大學 市立萬芳醫院. Part 1 問題形成. Part 2 資料搜尋. Part 4 臨床應用.

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實證醫學實務課程 - 問題形成 - 資料搜尋 - 文獻評讀 - 臨床應用

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  1. 實證醫學實務課程-問題形成-資料搜尋-文獻評讀-臨床應用實證醫學實務課程-問題形成-資料搜尋-文獻評讀-臨床應用 臺北醫學大學˙市立萬芳醫院 PBL-EBM 教學中心 吳明順醫師，郭雲鼎醫師 王慈蜂醫師，陳杰峰醫師 Jan.06, 2007 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  2. EBM核心老師研習營 • 熟悉EMB的教學的五大步驟 • 問題形成-吳明順醫師 • 資料搜尋-郭雲鼎醫師 • 文獻評讀-王慈蜂醫師 • 臨床應用-陳杰峰醫師 • 過程稽核-教研部專員 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  3. Part 1 問題形成 Part 2 資料搜尋 Part 4 臨床應用 Part 3 文獻評讀 資訊分享 過程稽核

  4. 台北醫學大學 市立萬芳醫院 如何在5分鐘內找到可用的資料

  5. 台北醫學大學 市立萬芳醫院 Cell cycle and cognitive resonance 理論的累積 實際的運用 行 合一 知 不生不滅 藝術境界

  6. EBM教學研習營 • 教學目標: 經由實際演練PBL-EBM的教學，讓老師們透過團體學習得到知識並能運用在病人身上 Validity/Reliability 效度,信度 我們相信這個資料嗎? Importance(Impact) 重要性 雖然我們相信這個資料，但它很重要嗎? Applicability 適用性 我們相信這個很重要資料，但是它可以套用在病人身上嗎? 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  7. 課程說明 • 分組教學與實地操作 • 運用EBM 的模式作案例分析 • 報告與討論 • 回饋時間 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  8. 召集人 核心老師 種子老師 學員 組織架構 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  9. 召集人 召集人 召集人 核心老師 核心老師 核心老師 種子老師 種子老師 種子老師 學員 學員 學員 整合教學模式轉移 護理 藥理 醫學 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  10. 金剛經三段論述破執法 • 莊嚴佛土無有住相分第十 • 莊嚴佛土者，即非莊嚴，是名莊嚴 EBM者，即非EBM，是名EBM • 真實信心解脫之道分第六 • 如來常說汝等比丘知我說法如筏喻*者，法尚應捨，何況非法 。 EBM 如筏，助學習後而捨之 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  11. Welcome to Taipei Medical University-Wan Fang Hospital Thank you!!

  12. Practice makes perfect 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  13. 實證醫學實務課程-問題形成 臺北醫學大學˙市立萬芳醫院 消化系內科 吳明順醫師 Jan.06, 2007 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  14. 如何問可以回答的臨床問題? How to ask an answerable question?  Knowledge Base Background Knowledge 特定知識/前景知識 Foreground Knowledge 一般知識 Experience with Condition  一般知識/背景知識

  15. 台北醫學大學 市立萬芳醫院 A clinical scenario • An 80 year-old Chinese women with 20 years of type 2 DM with triopathy, dyslipidemia, and under aspirin, valsartan diamicron, metformin and atorvastatin. • Recent myocardial infarction 6 months ago. • Poor glycemic control, HbA1c: 10, fasting sugar usually above 200.

  16. Background questions -6W’s questions • What is HbA1c • How to control blood sugar • Who is indicated to receive atorvastatin • Why do the patients take aspirin • When to start insulin therapy • Where is the location of myocardial infarction 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  17. Clinical rationale • Oral medication • The efficacy of glycemic control • Toxicity to the liver or kidneys • Insulin injection • Patient’s compliance • Hypoglycemic episodes • Old age and DM retinopathy with blurring vision 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  18. Foreground questions-PICO • Specific, less granular, directed toward more focused questions. • Usually include 4 component (PICO) • Population and/or specific Problem • Interventions • Comparison • Outcomes 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  19. Sumsearch http://sumsearch.uthscsa.edu/ 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  20. PICO-1Asking an answerable question • P: An old aged Chinese female had history of type 2 DM with triopathy and poor glycemic control although taking OHA faithfully . • I: OHA shifted to Insulin therapy • C: Add Triglitazone to previous medication • O: Satisfied glycemic control 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  21. PICO-2Asking an answerable question • P: An old aged Chinese female had history of type 2 DM with triopathy, old myocardial infarction and poor glycemic control . • I: Intensive glycemic control with Insulin therapy alone • C: Add Triglitazone to previous medication • O: Prevent recurrent myocardial infarction 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  22. PICO-3Asking an answerable question • P: An old aged Chinese female had history of type 2 DM with triopathy and poor glycemic control although taking OHA faithfully • I: Intensive life style modification with previous medications • C: Insulin therapy alone • O: improvement of glycemic control 台北醫學大學 市立萬芳醫院

  23. 台北醫學大學 市立萬芳醫院 Asking an answerable question • P: Elderly women with type 2 diabetes and maximum sulfonylurea plus metformin therapy still have suboptimal glecemia control • I: Adding basal insulin • C: Adding thiazolidinedione • O: Change of HbA1c • Hypoglycemia • Weight gain/edema • Other metabolic indices • Patient adherence, satisfaction

  24. 聆聽 謝謝

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