1 / 41

A vitamin (karotin, retinol)

A vitaminok és ásványi anyagok szerepe a gyermekgyógyászatban Dr. Kovács Gábor II. sz. Gyermekklinika. A vitamin (karotin, retinol). Látás, retina Csontnövekedés Embrionalis fejlődés Reprodukció Hámszövet Kb. napi 1-2 mg kell. A hypovitaminozis. Látászavar (farkasvakság) Növekedési zavar

timon-espinoza
Télécharger la présentation

A vitamin (karotin, retinol)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A vitaminok és ásványi anyagok szerepe a gyermekgyógyászatbanDr. Kovács GáborII. sz. Gyermekklinika

  2. A vitamin (karotin, retinol) • Látás, retina • Csontnövekedés • Embrionalis fejlődés • Reprodukció • Hámszövet • Kb. napi 1-2 mg kell

  3. A hypovitaminozis • Látászavar (farkasvakság) • Növekedési zavar • Gyakori infekciók • Hajhullás • Cornea homály • Könnymirigy sorvadás • Száraz bőr

  4. A hypervitaminozis Sárgás bőr Hajhullás Bőrgyulladás, bőrszárazság Látászavar Fejfájás Pseudotumor cerebri Vérzések, vvt. membrán károsodások Teratogenitás! Béta-karotin – tüdőrákra hajlamosít! (2x rizikó)

  5. B vitaminok • B1 (tiamin): gabona, máj, élesztő, hüvelyesek, 0,3-1,4 mg idegrendszer, izom, szív működéséhez • B2 (riboflavin): bélflórában, szöveti légzés, méregtelenítés, 0,15-1 mg • B3 (niacin): hús, máj, barna kenyér redox folyamatok koenzimje, 5-15 mg/nap • B6 (piridoxin): hús, máj, gabona, tejtermékek, aminosav anyagcserében, 1,5 mg

  6. B vitaminok - hiány Tiamin hiány (beriberi): fáradtság, alvászavarok, nyugtalanság Riboflavin hiány: szemlencse elváltozás, emésztési zavar, rhagad, ízületi gyulladás Niacin hiány (pellagra): dermatitis, diarrhoea, dementia Piridoxin hiány: fekete nyelv, izomgyengeség, hajhullás, idegrsz-i zavarok

  7. B vitaminok - túladagolás • Általában túladagolás tünetekkel nem jár • Esetleg: hányinger, hasmenés, bőrpír • Esetleírások: felnőtt: kr. demyelinizáló neuropathia és B6, sensomotoros neuropathia és B6 • B6 vit. szint fordított korrelációban a colorectalis cc-vel (USA, 33.000 nő)

  8. B17 vitamin • Amygdalin, ciánvegyület (barackmagban) • Egészséges sejtekben energia forrás? • Daganatos sejtekben nincs rodanáz (transz-szulfuráz), így benzaldehid és cián keletkezik – citosztatikus hatás? • USA-ban betiltották – toxikus!!

  9. C vitamin • Antioxidáns (?) • Kell a bőr kollagén képzéséhez • Segíti a sebgyógyulást • Rákkeltő anyagok szabadgyökeit megköti • Segíti a vas felszívódást • Csökkenti a koleszterin szintet?

  10. C-vitamin - hiány Skorbut Gingiva, nyálkahártya vérzések Fertőzések Csont, fogzománc, érfal zavar

  11. C vitamin DE, • Profilaktikus adása NEM csökkenti a felső légúti fertőzések gyakoriságát (30 összehasonlító tanulmány alapján) • A felső légúti fertőzések időtartamát csak 14 %-kal csökkenti • Terápiás C-vitamin sem csökkenti a felső légúti fertőzések súlyosságát és időtartamát (11 vizsgálat, 6000 fő)

  12. C vitamin • In vitro nagy adagban daganat sejt apoptozist okoz oxigén szabadgyökök generálása útján • A daganat sejteket is táplálja • Gyengíti a kemoterápia hatékonyságát • Vesekő képződést okoz (>1 g)

  13. E vitamin • Tokoferol, antioxidáns • Napi 15-30 mg elég • Növényi olajok, hús, gabona • C-vitamin, szelén segíti, vas, mangán, réz gátolja a felszívódást • Védő hatás az erekre, az agyra, az immunrendszerre?

  14. E vitamin - hiány Ált. nem fordul elő Vérszegénység Meddőség Izomsorvadás

  15. E vitamin - túladagolás • Toxicitása minimális • Véralvadásgátló hatást fokozza • Tudományosan bizonyított (EBM) antioxidáns hatása nincs! • Túladagolni felesleges?!

  16. K vitamin • Fitokinon (K1) – zöld növények menakinon (K2) - bélbaktériumok • Véralvadás (II. VII. IX. X. faktor) • Anyatejes csecsemőknek profilaxis kötelező(!) (születéskor, 1. héten, + havi 2 mg Konakion) • Napi szükséges adag: 50-65 ug (min. 1-2 ug/kg) újszülött: 5 ug/kg

  17. K vitamin - hiány Újszülött és csecsemőkori vérzékenység! 1. napon, 1. héten, v. 2-3. hónap Csak anyatejes gyermekeknél Incidencia: késői: 4-10/100.000 Korai: 400-1700/100.000 szülés (profilaxis előtt)

  18. K vitamin - túladagolás Toxicitása minimális Véralvadásgátló hatást fokozza Hemolízis, icterus, anemia

  19. Folsav • Jó a terhesség alatt a velőcső záródási rendellenesség kivédésére, napi 0,4 mg • Kisdedekben fólsavhiányos anemia (kecsketej!) • Talán hosszú alkalmazás csökkent a colorectalis daganatok előfordulását • 10-szeres fólsav bevitel egerekben magzatelhalást, fejlődési rendellenességet okozott • Mh: alvásproblémák, depresszió, étvágytalanság, bőrirritáció

  20. P vitamin - rutin • Antioxidatív? • Öregedés ellen? • Érfal erősítő? • Adag nem ismert • Mellékhatás nem ismert

  21. Hypervitaminozisok • Pubmed adatbázis: 1339 cikk (toxicitás, mellékhatások) • 162 cikk: vitaminok és daganat (114 az utolsó 10 évben) 90 % nincs v. rossz hatás • Placebo hatás – 30 %

  22. Multivitaminok • USA tanulmány: több mint napi 1 – emeli a prosztatarák kockázatát (32 %) Főleg a szelén, béta-karotin, cink • Másik tanulmány: 12 %-os kockázat növekedésről szól (A, C, E vitamin) • Több tanulmány szerint semmi hatás nincs, nagy adagokban káros lehet • Meta-analízis, 2011, Canada: nincs hatás

  23. Multivitaminok 2011-es USA tanulmány: talán csökkenti a hematológiai malignitások kockázatát (20 %-kal) Fokhagyma és szőlőmag kivonat – jó hatás (hematol. malign. 40-50 %-kal csökken) Női mellrák esetében nem egyértelmű jó hatás (2011) Mellrák prevenciójára nincsenek hatással (2011) Kína, 2011: 18 %-os mortalitás csökkenés Svédo, 2009 – emlőrák kockázata nő! Colon cc – nincs hatás (aspirin jó!)

  24. Multivitaminok Down + multivitamin: fokozott leukémia kockázat (USA, 2008) 2007, meta-analízis: prenatalis multivitamin csökkenti a gyermekkori neuroblastoma, agytumor és leukémia kockázatát (mennyiség?)

  25. Szelén • Hús, hal tej, tojás, hüvelyesek • Napi 0,05-0,07 mg • Antioxidáns, glutation peroxidáz serkentése • Immunmoduláló hatás? • Nincs evidencia!

  26. Szelén • de: napi 0,2 mg felett már toxikus! • Hiány: hajhullás, bőrelváltozások, fog károsodás, idegrendszeri zavarok, szívbetegségek rizikója nő • Túlzott bevitel növeli a daganat kialakulását!

  27. Réz Hüvelyesek, gabona, máj Vörösvértestek, csontok, izmok, immunrendszer működéséhez Hiány: anemia, csontfejl-i zavar, idegrsz-i tünetek, emelkedett koleszterin 1-2 mg/nap Túladagolás: cink-hiány, hasmenés, hányás, szédülés

  28. Cink Növényekben alig! (vegetariánusok) Vércukor, növekedés, sebgyógyulás, ízérzés, szaporodás Hiány: bőrgyulladás, étvágytalanság, növ-i zavar, hasmenés, anyagcsere zavarok 3-10 mg/nap Túladagolás nem ismert

  29. Mangán Gabona, dió, mogyoró Szénhidrát-, zsíranyagcsere, fehérje-, DNS szintézis, mukopoliszaharidok Hiány: nem ismert Napi 1-4 mg Túladagolás: nem ismert

  30. Vas Alacsony szerum Fe – nem indikáció a vaskezeléshez!!! Gyulladások, autoimmun betegségek, daganatok (hyperferritinemia) Amerikai ajánlás: ferritin meghat.

  31. A vasanyagcsere sajátosságai Emlősök: nem tudják eltávolítani a vasfelesleget Gátlás: az intestinalis (duod.) vasfelszívódás gátlásán keresztül Hemochromatosis: excessiv vas felszívódás Vas-refrakter anemiák: kr. betegség, gyull. (vasforgalom zavar)

  32. AAP ajánlás 2010 Koraszülöttek 1 hó-12 hó: 2 mg/kg elemi vas/nap Vagy gyógyszerrel v. vasban-gazdag tápszer Pediatrics: 2010, 126: 1040-1051

  33. AAP ajánlás 2010 Szoptatott csecsemők 4 hónapos kortól 1 mg/kg extra vaspótlás! Addig, míg a táplálék több mint fele vasban gazdag tápanyaggal v. vasban dúsított tápszerrel nem történik Friel et al: Magasabb Hb és jobb pszichomotoros score vaspótlás mellett!

  34. AAP ajánlás 2010 Tápszeres csecsemők Napi igény kb. 10-11 mg A tápszer vastartalma min. 10-12 mg/l kell legyen! Addig, míg a táplálék több mint fele vasban gazdag tápanyaggal nem történik. Tehéntejet 1 éves korig NE! Fertőzések gyakorisága nem egyértelmű, talán több hasmenés Baqui AH, J Nutr 2003, Gera T, BJH 2002

  35. AAP ajánlás 2010 Kisdedek Napi igény 7 mg Vasban gazdag tápanyaggal 1 éves korban vérkép szűrés (ferritin, CRP, Hb) Később: rizikó csoport (14 %)

  36. Amerikai ajánlás adolescensekben, 2011 12-15 év között: 9 % vashiány, 2 % anemia 26-29 év között: 11 % vashiány, 3 % anemia Fiúk< 1 % (pubertas alatt 2,5-szörös igény!) Rizikócsoport: erős menses vérzés, kr. betegség, felszív./táplálkozási zavar, obesitas, sportolók, vegetariánusok!

  37. Amerikai ajánlás adolescensekben, 2011 Napi igény: 9-13 év: 9 mg, 14-18 év: lány 15 mg, fiú 11 mg Terhes adolescens: 27 mg Lányokban évente vérkép (ferritin, CRP, Hb)! (fiúkban 1x) Ha Hb< 110 g/l, kezelés: 3-6 mg/kg per os vas

  38. Afrikai adatok, enyhe vashiány: véd a fertőzésekkel szemben! (bakteriális) Wander K, 2009, Am J Hum Biol Teehan GS, 2004, Clin Inf Dis: Dializált betegekben fokozott bakteriemia rizikó vaspótlás mellett DEA vas és az immunrendszer

  39. Vas • Túl sok vas: • Több hasmenés • Szabadgyökök • Szekunder hemosziderozis • endokrin problémák, cardiomyopathia, csont elváltozások, májkárosodás

  40. Összefoglalás • A hiányállapotok elkerülése fontos • Mindent csak mértékkel és „természetesen” • Aminek nincs bizonyított hatása – káros! • Rutinszerű, nagy-adag vitamin nem szükséges (káros)!

More Related