如何认识『骨质疏松症』

如何认识『骨质疏松症』 如何认识『骨质疏松症』如何认识『骨质疏松症』苏州大学附属第一医院许立主任

什么是『骨质疏松症』？ 正常的骨骼是由皮质骨和松质骨构造而成的。疏松的骨骼松质骨皮质骨

什么是『骨质疏松症』？ 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。

什么是『骨质疏松症』？ 构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折

骨质疏松的分类 • 原发性骨质疏松症（占90%） Ⅰ型绝经后骨质疏松症（发生于50-70岁绝经后妇女） Ⅱ型老年性骨质疏松症（发生于70岁以上男性和女性） • 继发性骨质疏松症（继发于类风湿病、多发性骨髓瘤等） • 特发性骨质疏松症

骨质疏松症:世界范围发病情况 • 影响全球2亿女性1 - 年龄 60-70岁的女性中1/3 - 年龄80岁的女性中2/3 • 约30% 的年龄超过50岁的女性发生过一次或更多次椎体骨折2

骨质疏松的患病情况 中国全球 • >50 岁男性人群中髋部骨质疏松的发生率为3%到 6% • >50 岁女性发生率为13% 到18%. • 全球有2亿骨质疏松患者3 • 目前我国骨质疏松症患者大约有6000万。 • 苏州市60岁以上人口210万，占总人口的19.27% 女性骨质疏松是男性的10倍，女性发生骨折的几率是男性6倍

绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病 发病率的比较 2000 1 50万 1500 25万髋部 25万前臂年发生率*1000 1000 25万其它部位 51。3万 500 75万椎体 22。8 万 18。4 万 0 骨质疏松性骨折心梗卒中乳腺癌

髋部骨折与发病率的关系 Cooper, 1997 髋部骨折发生一年后： 80% 40% 患者 (%) 30% 20% 永久残疾不独立行走能不能完成至少一项日常活动死亡

『骨质疏松症』的危险因素自测表 • 妇女过早绝经 • 遗传因素 • 体形瘦小 • 钙量不足 • 缺乏运动 • 吸烟、酗酒 • 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺雌激素等 • 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等

骨质疏松危险因素 疾病绝经日照不足年龄>=65 运动过剧/过少种族低钙饮食体型瘦小(<57kg) 母有脆性骨折史 40岁后脆性骨折史不良生活习性药物

骨质疏松症的症状 经济负担上升 • 骨痛 • 身高缩短 • 骨折髋部骨折桡骨远端骨折椎体骨折生活质量下降

骨折位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。『骨质疏松症』对你有何影响？桡骨远端骨折髋部骨折脊椎骨骨折

『骨质疏松症』对你有何影响？ • 行动不便有一半的病人会因股骨上段骨折而导致行动不便，需要别人照顾。

『骨质疏松症』对你有何影响？ • 脊椎疼痛及变形驼背会影响外形，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。 • 死亡

『骨质疏松症』对你有何影响？ • 椎体骨折 • 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次以上的椎体骨折 • 仅 12.22% 的病人知道有椎体骨折髋部骨折 1.死亡率： 2年内25% 2.生活自理能力：丧失率50%、护理院20%

『骨质疏松症』对你有何影响？ 高血压-----中风高脂血症---心肌梗塞骨质疏松---骨折老年人需要关注的三大疾病可以预防

如何诊断『骨质疏松症』？ • 主诉：全身骨骼和关节疼痛、抽筋 • 年龄：绝经后妇女、女性50岁以上、男性60岁以上 • 驼背、身高变短 • 骨折史 • 骨密度检查—金标准 • X光或CT检查 • 生化检查

骨质疏松与转移性骨肿瘤的鉴别诊断 1.根据病人主诉、病史（肿瘤病史）、精神面貌、发病情况和身体现状 2.全面、清晰的影像学检查： X-ray、CT、MR、PAT-CT等 3.骨穿病理检查、骨肿瘤因子检查 4.定期复查、密切观察

如何治疗『治疗目的』 • 提高骨量 • 增强骨强度 • 从而减少疼痛 • 提高生活质量、最终预防骨折

防治骨质疏松原则 1.纠正不良习惯 2.食物补钙是关键 3.积极参与锻炼 4.多晒太阳要做到 5.谨防跌倒要记牢 6.长期坚持服药不可少

如何预防『骨质疏松症』？ 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。 111 1 1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。 11111

如何预防『预防跌倒』？ • 室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放杂物 • 浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫 • 切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的高度 • 要收好过长的电线,以免绊倒.

如何预防『骨质疏松症的饮食』 • 富含钙质食品 • 乳品类 • 豆制品类 • 海产类 • 蔬菜类 • 坚果类 • 其他添加钙食品

如何治疗『骨质疏松症』？ • 一般常识 • 注意饮食，每日摄取足够的钙质－光补钙是不够的 • 根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。 • 调整生活方式，纠正不良生活习惯。 • 注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会，预防骨折的发生。 • 治疗其他引起骨质疏松症的疾病。

如何治疗『老年人骨质疏松的根本原因』新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的老年人单纯补钙作用不大如何治疗『老年人骨质疏松的根本原因』新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的老年人单纯补钙作用不大老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！

如何治疗『不能单纯补钙』 钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物仅作为基本的辅助药物

++ Ca 骨量骨量骨量如何治疗『不能单纯补钙』

如何治疗『骨质疏松药物治疗』 • 钙剂--成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天（钙尔奇D、牡蛎钙） • 维生素D成人200IU/天，老年人400--800IU/天（罗盖全、阿法迪三） • 双膦酸类(福善美） • 降钙素（密钙息、益钙宁） • 中成药（仙灵骨葆、骨疏康） • 雌激素（利维爱） • 选择性雌激素受体调节剂（易维特）

福善美（阿仑膦酸钠） • 强效：有效预防椎体、髋部、腕部骨折唯一能够防止髋部骨折，唯一能够有效预防男性骨松 • 安全：长期服用安全有效 • 更方便：每周仅需服药一次 • 70mg每周一次 • 晨起空腹一杯水，上身直立半小时

欧思美：独特双重作用，显著提高骨密度 促进新骨生成，卓越抗骨折疗效一天一次，服用方便 ≥50岁的绝经后妇女，请考虑欧思美

密固达：患者新发椎体骨折风险显著降低70% 患者髋部骨折风险降低40% 相对于安慰剂，显著增加了腰椎、髋部和桡骨远端的骨密度与安慰剂相比，严重不良事件发生率无明显差异，大多数不良事件为轻到中度

谢谢祝各位中老年朋友身体健康

如何认识 『 骨质疏松症 』