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Orbitabodenfraktur „Blow-out“-Fraktur

Orbitabodenfraktur „Blow-out“-Fraktur. Definition: Komprimierung des Orbitainhaltes durch einen Faustschlag oder durch Auftreffen eines Balles Bruch an der schwächsten Stelle: dünne Knochenlamelle am Orbitaboden Intakter äußerer Orbitaring. Klinik.

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Orbitabodenfraktur „Blow-out“-Fraktur

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Presentation Transcript

  1. Orbitabodenfraktur „Blow-out“-Fraktur Definition: • Komprimierung des Orbitainhaltes durch einen Faustschlag oder durch Auftreffen eines Balles • Bruch an der schwächsten Stelle: dünne Knochenlamelle am Orbitaboden • Intakter äußerer Orbitaring Rasmus Timm

  2. Klinik • Parästhesien im Bereich der Wange und Oberlippe (N. infraorbitalis) • Doppelbilder durch Absinken des Bulbus • Bewegungseinschränkung des Bulbus durch Einblutung in die Muskelfaszie, selten auch Einklemmung des M. rectus inferior oder M. obliquus inferior • Monokelhämatom • Hautemphysem (Knistern im Bereich des Unterlides) • Enophthalmus Rasmus Timm

  3. Enophthalmus mit Absinken des Bulbus Monokelhämatom Rasmus Timm

  4. Diagnostik • Okzipito-dentale Röntgenaufnahme • Computertomographie („hängender Tropfen“) • Prüfung der Bulbusbeweglichkeit • Prüfung des N. infraorbitalis Rasmus Timm

  5. Therapie operative Therapie: • Infraorbitalschnitt oder Subziliarschnitt • Reposition der Frakturfragmente und des in die Kieferhöhle dislozierten Orbitainhaltes • Rekonstruktion des Orbitabodens mittels: • autogener Knorpeltransplantate (Rippe, Ohr) • allogene lyophilisierte Dura • resorbierbarer Implantate aus Polydioxanon (PDS®-Folie) oder Polyglactin (Vicryl®) • auch möglich: Kieferhöhlenoperation mit Abstützen der Orbita durch Ballonkatheter Rasmus Timm

  6. Therapie allogenes Duraimplantat Rasmus Timm

  7. Therapie konservative Therapie: • Bei gering dislozierten Frakturen ohne Einschränkung der Augenmotilität und ohne Sensibilitäts-einschränkungen des N. infraorbitalis  BEOBACHTUNG Rasmus Timm

  8. Risiken • Unbehandelt kann es zu Enophthalmus und bleibenden Doppelbildern durch Zerstörung von Orbitafett und Muskulatur kommen • Sehverlust durch Kompression des N. opticus • Infektionsgefahr der Orbita durch Keime aus der Nasennebenhöhle • Etwa jede 5. Orbitafraktur geht mit einer weiteren Verletzung des Mittelgesichtes einher (z.B. Jochbeinfraktur) Engmaschige Kontrolluntersuchungen von Bulbusmotilität, Tiefstand und Enophthalmus Rasmus Timm

  9. Literaturangaben • Boenninghaus, Lenarz. Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Springer 2001, 11. Auflage • Grehn. Augenheilkunde, Springer 2003, 28. Auflage • Siewert. Chirurgie, Springer 2001, 7. Auflage. • Zenner. Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Chapman & Hall 1997, 1. Auflage • Berghaus. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Duale Reihe 1996, 1. Auflage Rasmus Timm

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