Vigilancia, prevención y control de la infección de localización quirúrgica (ILQ)

1. Vigilancia, prevención y control de la infección de localización quirúrgica (ILQ)

2. VINICS  Programa de vigilancia de la infección nosocomial común para todos los hospitales del grupo ICS.

3. VINICS Objetivos de vigilancia Indicadores Estandares

4. VINICS Vigilancia de la infección de localización quirúrgica en cirugia electiva de colon

5. Vigilancia de la cirugia de colon • Método Estudio de incidencia • Periodo de vigilancia  28 dias a partir de la intervención • Indicador  Nº.ILQ* 100 / Nº. De intervenciones electivas de colon • Estandares  < 17%

6. Vigilancia de la cirugia de colon(II) • Definición de infección  Criteros del CDC • Definición de riesgo  Índice de riesgo quirúrgico del NNIS • Definición de variables  Protocolo PREVINE

7. FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS Neutropenia ESTUDIO DE INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Coma Cirrosis hepática Insuficiencia renal Drogadicción Número de orden Código del hospital Diabetes Obesidad Unidad Servicio Hipoalbuminemia Neoplasia Número de historia cama Ulcera de decúbito Enfermedad pulmonar crónica Malformaciones Nombre y apellidos: Inmunodeficiencia Fecha de ingreso Año Día Mes Día Mes Año Día Mes Año Si=1 en el hospital Fecha INTERVENCION QUIRURGICA Fecha No=2 nacimiento Año Día Mes Equipo Fecha de alta del Edad hospital Electiva=1 Duración en minutos Tipo de cirugía Código de Urgente=2 Hombre=1 servicio Sexo Día Mes Mujer=2 Riesgo quirúrgico Referencia (Asa=1,Centro=2,Otra=3) valorado por Anestesiología 1º Cambio de Tipo de Programado=1 2º Si=1 Servicio Cir. Endoscópica ingreso Urgente=2 Procedimiento quir. principal No=2 3º Limpia=1 ESTIMADORES GENERALES DEL RIESGO Grado de Si=1 Limpia-cont=2 Colocación de prótesis contaminación Neonato No=2 Contaminada=3 Cuidados de la cirugía s Sucia=4 Intensivos Riesgo Peso al nacer Si=1 de base Nº de procedimientos ¿Seguimiento No=2 SAPS II quirúrgicos post-alta? Edad gestacional Si=1 Salud previa Si=1 Adecuada Profilaxis antibiótica APACHE II No=2 No=2 PRISM Antibiótico 1: DIAGNOSTICOS DEL ALTA Código ICD-9 CM Antibiótico 2: Diagnostico 1 . Uso de antibióticos . Diagnóstico 2: 1)________________ Diagnostico 3 . 2)________________ . Diagnóstico 4: 3)________________ 4)________________ Nº total de diagnósticos Motivo del alta Página 1 Página 1 Uso Antibiograma=1,Empirico=2, Profilaxis Quirúrgica=3, Otras profilaxis=4

8. FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS DATOS SOBRE LAS INFECCIONES Factores sujetos a seguimiento Página 4 Página 2

9. Protocolo de vigilancia en HTVC 1.Selección de pacientes Fuente de información: programación quirúrgica Localización: programa SIAH

10. Protocolo de vigilancia en HTVC 2. Vigilancia durante el ingreso Fuente de información: • hoja de observación de enfermeria • curso clínico • personal de enfermeria y médico • observación directa • informes microbiológicos

11. Protocolo de vigilancia 3. Vigilancia postalta Fuente de información: história clínica 4. Gestión de datos Programa informático PREVINE 5. Evaluación de los datos Comisión de infecciones Grupo permanente del VINICS

12. Resultados de la vigilancia 2001-2003

13. Prevención y control • Feed-back de los resultados obtenidos (anual) • Actualización del protocol de preparación de la piel (2002) • Evaluación del cumplimiento del protocol de preparación de la piel (2003) • Actualización de la profilaxis antibiótica (2003) • Actualización del protocol de limpieza y desinfección del material quirúrgico(2004)

14. Etiqueta Hospital de Tortosa Verge de la Cinta Protocol de preparació intestinal i profilaxi antibiòtica en la cirurgia electiva de còlon Protocol de preparació intestinal i profilaxi antibiòtica en la cirurgia electiva de còlon PROTOCOLO DE PREPARACIÓN INTESTINAL Y PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN LA CIRUGIA ELECTIVA DE COLON Fecha Medicamento Dia inicio Dosis Via Frecuencia H Data Neomicina 1g (2comp. de 500mg) Eritromicina base 1 g (4 cap. de 250 mg) 13 Desde 48 h antes de la intervención ha de tomar dieta sin residuos 14 El dia 23 de la Desde 24 h antes de la intervención ha de tomar dieta líquida Observaciones IQ Solución BHOM 1 sobre cada 20 o 30 min disueltot en 200-250 ml de agua Sobre núm. hora última dosis 16 Anotar la hora de la ’última deposición las características en las observaciones de la hoja del paciente quirúrgico Rasurado de la zona (anotar la hora) Sondaje vesical (anotar la hora) ½ h abans d’anar aquiròf Metronidazole 500 mg EV Gentamicina 240 mg EV

15. Evaluación del cumplimiento del protocolo de preparación de la piel del enfermo quirúrgico • Método • Muestra: pacientes con ingreso programado para intervención quirúrgica electiva • Período: un mes • Instrumento: cuestionario con preguntas cerradas mediante entrevista personal al enfermo a las 24 h de la IQ

16. Resultados de cumplimiento (I)

17. Resultados de cumplimiento (II)

18. Resultados de cumplimiento (III)

19. Conclusión Consolidación de los ECIH en el ICS Detección de un exceso de riesgo en ILQ en cirugia de colon Tendencia a la baja de les tasas de ILQ Aplicación de medidas de mejora Monitorización de la efectividad de las medidas de control

20. Lo importante no es saber donde estamos, sino hacia donde vamosGoethe