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OBSTETRICIA

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OBSTETRICIA

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  1. OBSTETRICIA Karin Rojas Herrera. Matrona.

  2. Vigilancia antenatal.Unidad feto placentaria. • El objetivo primordial es la identificacion del feto en riesgo de hipoxia para disminuir el riesgo de muerte intrauterina y de evitar secuelas a largo plazo.

  3. Técnicas de vigilancia antenatal. • Monitoreo materno de movimientos fetales • Registro basal no estresante o RBNE • Registro basal estresante o RBE . Perfil Biofisico o PBF • Ultrasonido Doppler de arteria umbilical.

  4. MMMF • La madre debe sentir los movimientos del bebe y contarlos en una hora, lo normal debieran ser 5 movimientos en una hora, idealmente después de comer y en posición decúbito lateral izquierdo. • Se recomienda a toda embarazada después de las 28 semanas.

  5. Monitoreo materno • Buena predicción cuando el conteo es normal • Conteo anormal requiere de tests adicionales • 1 hora luego del almuerzo, por 1 hora • Anormal: 6 o menos movimientos espontáneos • El único test que puede hacerse diariamente !!

  6. • Fácil • Gratis • Inocuo • Basado en ritmicidad de 20-40 minutos • Independiente de ciclos maternos • Reposos fetales > a 2 horas son anormales.

  7. RBNE. • La madre en decúbito lateral izquierdo se monitoriza la frecuencia cardiaca fetal con un transductor externo y la actividad uterina es registrada con un toco dinamómetro. El Trazado es realizado por 20 minutos. • Los resultados pueden ser Reactivo o No reactivo.

  8. RBNE Reactivo: • Ocurrencia de dos o mas periodos de aceleración de mas de 15 latidos y por mas de 15 segundos. La existencia de movimientos fetales no es requisito. • RBNE No reactivo: • Ausencia de aceleraciones en registro de 40 minutos. • Periodos de bradicardia durante el registro. • Indicado en embarazos mayores de 28 semanas.

  9. RE • La técnica es igual a la del RBNE, pero se requiere de a lo menos tres contracciones uterinas de al menos 40 segundos de duración en 10 minutos. • Las contracciones uterinas se obtienen por estimulación del pezón o por uso de oxitocina.

  10. Resultados: • Negativo: sin desaceleraciones. • Positivo: Desaceleraciones en mas del 50% de las contracciones. • Sospechoso: desaceleraciones variables. • Insatisfactorio: menos de 3 contracciones en 10 minutos o mala calidad del trazado. • Contraindicado en RPM, Parto prematuro, cesárea clásica, metrorragia, placenta previa.

  11. PBF: Puntaje total 10 puntos. • Movimientos respiratorios fetales, 1 o mas episodios de movimientos respiratorios rítmicos de 30 seg. O mas en 30 minutos del examen. • Movimientos fetales, 3 o mas movimientos fetales de miembros o corporales en 30 min. • Tono fetal, 1 o mas episodios de extensión y flexión activa. • Liquido amniótico, 1 bolsillo que mida 2cm en dos planos perpendiculares. • RBNE. • Indicación desde las 26 semanas.

  12. Resultados • PBF 10/10, 8/10 (LA = 2), 8/8 (sólo PBF ultrasonográfico). Riesgo de asfixia fetal muy raro. • PBF 8/10 (LA = 0). Probable compromiso fetal crónico. • PBF 6/10 (LA= 2). posible asfixia fetal . • PBF 6/10 (LA = 0). Probable asfixia fetal • PBF 4/10. Alta probabilidad de asfixia fetal • PBF 2/10. Asfixia fetal casi segura • PBF 0/10. Asfixia fetal segura

  13. Ultrasonido doppler de arteria umbilical. • El principio doppler se refiere a la relación entre el ultrasonido emitido por un transductor hacia una columna de partículas sanguíneas en movimiento. Es decir permite analizar las velocidad del flujo sanguíneo de un determinado vaso.