1 / 28

Esma Idrizbegovic överläkare

Tinnitus. Esma Idrizbegovic överläkare. Hörsel- och Balanskliniken. En upplevelse av ljud utan att det finns en yttre källa Ett ljud i öronen eller i huvudet; ringande, brummande, hummande, tjutande ljud etc Även ljud från kroppen förekommer t.ex. pulsslag

trilby
Télécharger la présentation

Esma Idrizbegovic överläkare

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tinnitus Esma Idrizbegovic överläkare Hörsel- och Balanskliniken

  2. En upplevelse av ljud utan att det finns en yttre källa Ett ljud i öronen eller i huvudet; ringande, brummande, hummande, tjutande ljud etc Även ljud från kroppen förekommer t.ex. pulsslag Tinnitus är ett symptom, inte en sjukdom Lindrig tinnitus mycket vanlig, svag tinnitus är ett normalt fenomen! Vad är Tinnitus? 2 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  3. I det ena eller båda öronen Hörs inne i huvudet Förekomst Tinnitus - lokalisation Förekommer även hos barn och ungdomar 3 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  4. Orsaker/faktorer Störningar i hörsel- systemet Muskulära spänningar Skador i rygg/nacke Bettproblem Stress, ångest, oro, depression 4 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  5. Mellanörat(ca 5% Henry at al., 2005)Innerörat- Buller (Mrena et al., 2007, 18-22% Henry et al., 2005) - Åldersrelaterad hörselnedsättning(presbyacusis) Plötslig hörselnedsättning / trauma Meniere's sjukdom Gifter / läkemedel(salicylates, aminoglycoside antibiotics, quinine or cisplatin, König et al., 2006) Tinnitus p.g.a. skador i det perifera hörselsystemet 5 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  6. Tinnitus och normal hörsel • Små skador i hörselsnäckan (Lindblad, 2007) • Minskad effektivitet i de centrala hörselnervbanorna • Personer med normal tonaudiogram kan ha icke-hörselrelaterad orsak till tinnitus 6 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 6 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  7. Centrala hörselsnervsystemet Tinnitus – centrala hörselnervsystemet 7 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  8. Tinnitus och somatisk modulation • Förbindelser • mellan nervbanor i • hörselsystemet • och från • ansiktsmuskler/käkleder 8 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  9. Förbindelser mellan de olika nervbanorna ihörsel-, känslosystemetoch detautonoma nervsystemet(som styr hjärta, andning mm) Plasticiteteni CNS Neurofysiologisk modell (Jastreboff, 1990; Jastreboff and Hazell 1993) Hjärnan reagerar vid signaler som kan innebära hot / fara 9 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 9 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  10. Medicinsk beskrivning – teoretisk grund vilken kan leda till perception av tinnitus T • Uppkomst av förändrade signaIer i det perifera hörselsystemet kan resultera i • obalans i det centrala hörselsystemet och även i andra icke auditiva system(emotionella & autonoma system) • i hjärnan upptäcks en förändrad aktivitet 10 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  11. TINNITUS VÅRDPROGRAM • Avsett för • personal på kliniken • remittenter • patienter m.fl. 12 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 12 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  12. TINNITUS VÅRDPROGRAM • Målsättning • skapa gemensamma riktlinjer inom kliniken för utredning och behandling • ge en samlad information om tinnitus, orsaker och behandlingsalternativ inom kliniken • ge tydliga riktlinjer till remittenter • minska väntetider • tidigt ta reda på patientens besvär av tinnitus via frågeformulär samt genom dessa ge möjlighet till uppföljning • sprida kunskap 13 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  13. Utredning / diagnostik • Läkarmottagning, medicinsk och audiologisk utredning • på Enheten för Diagnostik, Solna och Huddinge • Audionommottagning för vuxna personer med tinnitus 14 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  14. Vilka patienter skall till tinnitus – läkarmottagning? • Remisser gällande • ensidigtinnitus • assymetriskhörselnedsättning och tinnitus • akut bullertraumamed tinnitus • sudden deafnessmed tinnitus • alla ungdomarupp till 20 år • där det på remissen anges att personen harmycket svår tinnitus 15 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 15 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  15. Riktlinjer till remittenter • Tidigare sjukdomar: öronsjukdomar och andra sjukdomar • Tidigare kontaktmed sjukvård/annan vårdgivare för tinnitus och eventuell behandling • Aktuella mediciner • Pågående behandlingskontakter(exempelvis psykiater, psykolog, sjukgymnast) • Eventuella audiogrambifogas • Trumhinnestatus • Debut av tinnitus: akut eller successivt insättande • Lokalisation: ensidig (hö/vä), dubbelsidig, i hela huvudet osv. • Duration • Kontinuerlig/intermittent • Besvärsgrad avseende- sömn och koncentration- ev. påverkan på dagliga livet / livssituation 16 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 16 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  16. Utredning / diagnostik Grundlig anamnes: tinnitusdebut, karaktär, lokalisation, ev. hörselproblem, bullerexp., ljudkänslighet, ev. problem med sömn, koncentration, käkleder, bett, psyk., övriga sjd, mediciner, o.s.v. Öron och halsstatus Hörselutredning: Ton- och talaudiometri; Obehagsnivå för toner; Impedans- och Hjärnstamsaudiometri v.b. Undersökning av bett- och/eller käkledsproblem Ev. auskultation av halskärl Blodprov (vid behov)Blodlipider, thyreoidea, etc. Radiologiskutredning:MR-hjärna, DT 17 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  17. Frågeformulär för vuxna Syfte • att ta reda på individens • upplevelseavbesvär • att utvärdera effekt av • behandling - BAS - Tinnitus Handicap Inventory(THI) (Newman et al., 1996) - HADS (Hospital Anxiety Depression Scale) vid behov (Zigmond and Snaith, 1983) 18 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  18. Frågeformulär BAS 19 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  19. Frågeformulär THI • THI : max 100 • Besvärsgrad: • 38 Lindrig • 39-56 Måttlig • 57-100 Svår 4 2 0 20Tinnitus vårdprogram, Hörsel- och Balanskliniken 20 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  20. Frågeformulär HADS • Ångest: • 0-6 Ingen besvärande ångest • 7-10 Mild till måttlig ångest • 10 Förekomst av ev. ångest- • störning • Depression: • 0-6 Ej deprimerad • 7-10 Nedstämdhet • >10 Risk för depressionsstillstånd • som kan kräva läkarbehandling 21Tinnitus vårdprogram, Hörsel- och Balanskliniken 21 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  21. Tinnitus - Sammanfattning • ett symptom • viktigt att identifiera/utreda orsaker och faktorer som påverkar besvär av tinnitus • ge information/kunskaper • ge aldrig negativ rådgivning! • avmystifiera tinnitus 22 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  22. TINNITUS • - blir oftast bättre med tiden! • Hjärnan slutar reagera på upprepade stimuli • = • HABITUERING 23 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  23. Multidisciplinärt omhändertagande Distriktsläkare Kunskap och information 24 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  24. TACK! FRÅGOR?

  25. TINNITUS – ofta ger husläkaren första hjälpen… • ” Kropp och själ hänger ihop. • I stället för tårar värker ryggen, snurrar huvudet, susar öronen.” • Ur Kryheten 4/2001 • Eva Åstrand, Husläkare i Åkersberga 26 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  26. Utredning vid Enheten för Diagnostik • Många söker hjälp! • LÄKARMOTTAGNING för de flesta personer med tinnitus (alla barn och ungdomar) • AUDIONOMMOTTAGNING (NYTT!) vid känd tinnitus och känd hörselnedsättning • Utredning sker genom hörseltester, anamnes och frågeformulär (NYTT!), där personen får beskriva sin besvärsgrad av tinnitus. Information ges. Ev. remittering vidare. 27 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  27. Två former: 1) Subjektiv tinnitus-ljud som bara kan höras av individen själv - ‘fantom’ ljud 2) Objektiv tinnitus-ett ljud som kan höras utanför huvudet 28 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 28 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

  28. Tinnitus - konsekvenser Aktivitet  Delaktighet  Arbetskapacitet  Kommunikation  Koncentration  Sömn  Trötthet Sociala kontakter  Livskvalite´ Tinnitus - konsekvenser 29 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

More Related