1 / 25

ACLS Advanced cardiac life support

ACLS Advanced cardiac life support. در ارست ناگهانی قلبی چه اتفاقی می افتد؟. (VF) فيبريلاسيون بطني. ریتم باعث ارست بدون نبض میشوند: 4 دو ریتم قابل شوک:. ( VT) تاكيكاردي بطني بدون نبض. دو ریتم غیر قابل شوک :. Pulseless Electrical Activity فعالیت الکتریکی بدون نبض ( PEA ).

trista
Télécharger la présentation

ACLS Advanced cardiac life support

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  2. ACLSAdvanced cardiac life support http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  3. در ارست ناگهانی قلبی چه اتفاقی می افتد؟ • (VF)فيبريلاسيون بطني ریتم باعث ارست بدون نبض میشوند: 4 دو ریتم قابل شوک: • ( VT)تاكيكاردي بطني بدون نبض http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  4. دو ریتم غیر قابلشوک: Pulseless Electrical Activity فعالیت الکتریکی بدون نبض (PEA) • آسیستولAsystole http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  5. PEA (Pulseless Electrical Activity) هر ریتم سازمان یافته بدون نبض به دلایل: - دپرسیون شدید میوکارد - کاهش قابل توجه بازگشت وریدی پیش آگهی ضعیف ؛ درمان با: مؤثرCPR1- 2- شناخت و درمان بلافاصله علت زمینه ای در حین CPR باید H ها و T ها را در نظر داشته باشید. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  6. مدیریت PEA اگر PEA بر اثر هایپوکسی باشد برقراری راه هوایی پیشرفته برای تهویه و اکسیژناسیون بیمار در اولویت است. اگر PEA ناشی از هایپوولمی و یا سپسیس باشد تجویز مایعات ضروری است. درصورتی که اکوکاردیوگرافی در دسترس بود می توان PEA را مدیریت کرد چرا که اطلاعات مفیدی در باره کاهش حجم مایعات توده، تومور، لخته ، تامپوناد قلبی ، حرکات دیواره قلب و انقباضات بطن ها می توان بدست آورد http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  7. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  8. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  9. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  10. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  11. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  12. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  13. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  14. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  15. تا تواني به جهان خدمت محتاجان کنبه دمي يا درمي يا قلمي يا قدمي http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  16. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  17. کیفیت CPR فشردن محکم ≤ 5 سانتی متر و سریع ≤ 100 تا در دقیقه و اجازه برگشت کامل به قفسه سینه انجام ماساژقلبی در تمامی ارست های قلبی تا دفیبریلاتور آماده شود قویا“ توصیه می شود و فاصله میان ماساژ تا دادن شوک هرچه کمتر باشد احتمال موفقیت و برگشت ریتم خود به خودی بیشتر است اگر راه هوایی پیشرفته برقرار نیست، نسبت ماساژ به تهویه 30 به 2 انجام می شود. عدم نیاز به هماهنگی بین تهویه و ماساژ هنگام برقراری راه هوایی پیشرفته. یعنی به محض انتوبه شدن بیمار، ماساژ بدون وقفه و تهویه در ضمن آن انجام شود. اجتناب از ونتیلاسیون بیش از حد ، 10 – 8 بار در دقیقه. تعویض فرد ماساژ دهنده هر دو دقیقه. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  18. دارو درمانی ادرنالینIV/ IO 1 میلی گرم هر 5- 3 دقیقه امیودارونIV/ IO دوز اول 300 میلی گرم بلوس، در ریتم های VF وVT مقاوم ( یعنی پس از دادن شوک سوم) دوز دوم 150 میلی گرم استفاده روتین از اتروپین توصیه نمی شود. استفاده روتین از بیکربنات توصیه نمی شود. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  19. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  20. Treatable Causes of Cardiac Arrest: The H's and T's 1. Hypoxia 2. Hypovolemia 3. Hydrogen Ion (Acidosis) 4. Hypo/Hyper Kalemia 5. Hypothermia Toxins Tamponad(cardiac) Tension Pneumothorax Thrombosis (coronary) Thrombosis (pulmonary) http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  21. ختم CPR؟؟؟ • معیار واضحی که بتواند پیشگوئی کند CPR فایده ای ندارد، وجود ندارد. • توصیه میشود که برای تمامی بیماران با ایست قلبی CPR شروع شود. مگر اینکه: • بیمار یک DNAR Order معتبر داشته باشد. • بیمار علائم غیرقابل بازگشت مرگ داشته باشد. • Rigor mortis, • Decapitation, • Dependent lividity • در موارد زیر نوزادان تازه بدنیا آمده را CPR نمی کنیم: • سن کمتر از 23 هفته بارداری / وزن زیر 400 گرم. • انانسفالی • تریزومی 13 یا 18 تایید شده. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  22. معیار های موثر در ختم CPR • در بیمارستان تصمیم در باره ختم CPR بر عهده پزشک معالج بیمار است. • یک پزشک بایستی درک درستی از بیمار و فاکتورهایی که اهمیت پروگنوستیک در احیاء دارند، داشته باشد: • وضعیت قبل از ارست. • ریتم ابتدایی هنگام ارست. • مدت CPR. • زمان دفیبریلاسیون. • بیماری زمینه ای همراه http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  23. معیار های موثر در ختم CPR مهمترین فاکتوری که با Outcome ضعیف بیمار همراه است، طول مدت زمان احیاء میباشد. پزشک بایستی هر لحظه وضعیت بیمار را ارزیابی کرده و در مورد ختم CPR تصمیم گیری نماید. بر اساس اطلاعات موجود اگر فاکتورهای تعدیل کننده دیگر وجود نداشته باشد، تلاش طولانی مدت احیاء (>30) در اطفال و بالغین با آسیستول مقاوم معمولا منجر به موفقیت نخواهد شد. http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  24. مواردی که CPR را بایستی طولانی در نظر گرفت: • بروز ROSC در هر لحظه از CPR. • مسمومیت دارویی. • هیپوترمی شدید. • اختلالات الکترولیتی یا توکسینها. • جوان بودن. • وجود ریتم ارگانیزه (PEA). • وجود Shock able rhythm http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

  25. واحد CPRمرکز آموزشی پژوهشی درمانی قائم (عج) آماده پاسخ گويی به سؤالات و دريافت نظرات،انتقادات و پيشنهادات همه علاقمندان و صاحب نظران جهت ارتقای خدمت رسانی به بيماران عزيز می باشد. Ahmadimk1@mums.ac.ir kazem -_ahmadi2@yahoo.com Hadi.nurse@gmail.com http://www.mums.ac.ir/quaem/fa/cpr

More Related