1 / 30

Aritmiile ventriculare

Aritmiile ventriculare. Definitie. Aritmiile ventriculare reprezinta activitate ectopica – precoce sau tardiva - cu origine situata diastal de bifurcatia fasciculului His.

tucker
Télécharger la présentation

Aritmiile ventriculare

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Aritmiileventriculare

  2. Definitie • Aritmiileventricularereprezintaactivitateectopica– precocesautardiva - cu originesituatadiastal de bifurcatiafasciculului His. • Originea in miocardul ventricular a activitatiiectopicealtereazasemnificativsecventa de activare a cordului, in sensulaparitieiasincronismului de contractie a ventriculilor • Ritmurileventriculareectopiceaparsiin lipsaactivitatiicentrilor pacemaker-ilorsupraventriculari

  3. Definitii • Bataiprecoce • Scapari • Batai de fuziune • Capturi

  4. Batai de fuziune; capturiventriculare • Reprezintacomplexul QRS rezultatatuncicandactivareaventricularaesterealizata din douafocare pacemaker • Capturaventricularareprezinta un complex QRS normal (al ritmului de baza), care intervinepefonduluneitahicardiiventriculare.

  5. Aritmiaextrasistolicaventriculara • A. Bataiprecocefata de ritmul de baza • B. QRS cu duratasimorfologieanormala (aspect de BRS sau BRD majore, saucomplexeintermediare); modificare a ST-T in sensinversundeidomianate a QRS • C. Pauza post-extrasistolicaestecompensatorie (nedecalanta) • D. Conducerearetrograda, cu depolarizareatrialaconsecutiva, estealeatorie • Intervalul de cuplajeste constant (<0.08 sec) (exceptie: fibrilatiaatriala)

  6. Origineabataiiventriculare • Aspectul de BRD complet – originea in miocardul ventricular stang • Aspectul de BRS complet – originea in miocardul ventricular drept • Ax QRS al complexului ectopic orientat superior – focar apical • Ax QRS al complexului ectopic orientat inferior – focarventriculo-bazal • Complex pozitiv in precordiale – focar posterior

  7. Pauza post-EV, interval de cuplaj

  8. Exemple

  9. ESV multifocale

  10. ESV bigeminate

  11. ESV trigeminate

  12. Cuplet ventricular

  13. ESV “revelatoare de infarct”

  14. ClasificareaLown a aritmieiextrasistoliceventriculare • Clasa I: sub 30 ESV/ora • Clasa II: peste 30/ora • Clasa III: sistematizare (bigeminism, trigeminism) • ClasaIVa: multiformesaucuplete • ClasaIvb: salve de tahicardieventriculara • Clasa V: fenomen R/T

  15. Salve de TV

  16. Conducereaintraventricularaaberanta • Apareatuncicandrepolarizareaunuiadintreramurilefasciculului His esteprelungita. • Astfel, un impulssupraventricular, estecondus cu aspect de bloc de ramura, necesitand diagnostic diferential cu ESV

  17. Semnificatieclinica • Subiectifarabolicardiaceaparente • Boalacardiacaischemica • Cardiomiopatii (hipertrofice, dilatative) • Valvulopatii • Medicamente (digitala, simpatomimetice, aminofilina, antiaritmice) • Cauzeextracardiace

  18. Tahicardiaparoxisticaventriculara • Reprezinta o succesiune de maimult de 3 complexeectopice, cu origine in miocardul ventricular • TV sustinuta: dureazamaimult de 30 secundesinecesitainterventiepentru a fisuprimata • Este o aritmiemaligna, amenintatoare; necesitaterapieimediata

  19. Criterii de diagnostic ECG • Frecventa: 120-200/min; poateprezentasifrecventemaireduse (~100/min)(ritmidioventricularaccelerat), sausuperioare (240/min) • Ritmregulat; neregularitatile RR nu depasesc 130 msec • Debut TV esteinitiata de regula de o ESV • Disociatieatrio-ventriculara

  20. Criterii de diagnostic ECG (continuare) • Morfologiaaberanta (BRD, BRS a complexelor QRS) • Prezentacapturilorventriculare • Prezentabatailor de fuziune • Acelasi aspect morfologic al QRS in precordiale (V1-V6) • Modificari ST-T in sensinversundeidominante a QRS

  21. Traseu normal

  22. Tahicardieventriculara

  23. TV monomorfa

  24. Diagnosticuldiferential al tahicardiilor cu complexelargi • Tahicardiaventriculara • Conducereaintraventricularaaberanta • Ritmsupraventricular cu bloc de ramura preexistent • Sindrom WPW

  25. Flutter ventricular • Complexe QRS largi • -Frecventa > 200/min

  26. Fibrilatieventriculara • Activitateelectricaanarhica, faracomplexe QRS individializate, cu frecventa >300/min

  27. Torsadavarfurilor • Reprezinta o forma de tahicardieventricularapolimorfa, asociatafrecvent cu sindroamele de QT lung • Axulcomplexelortahicardiei se schimbaprogresiv, in sensul “rotatieiaxiale” de la pozitiv la negativsiinvers

  28. Torsadavarfurilor

  29. Semnificatieclinica • Cord Patologic! • Boalaischemica – Infarct miocardicacut • Cardiomiopatii • Sindroamele de QT lung • SindromulBrugada • Displaziaaritmogena de ventriculdrept • Insuficientacardiacarefractara • Intoxicatiimedicamentoase

  30. Notiunigenerale de tratament • Corectiacauzei • Evaluareastariihemodinamice • Stabil • Instabil • Tratamentfarmacologic (stabilhemodinamic) • Amiodarona • Lidocaina • Propafenona • Electroconversia + farmacologic (instabilhemodinamic)

More Related