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病例摘要

病例摘要. 45 岁男性，突发右侧肢体无力，言语含混 10 小时于 2009-1-13 日入院。 现病史：入院前 10 小时在讲课时突发右侧肢体无力，摔倒在地，无法言语，伴阵发性右侧肢体抽搐，无意识丧失及大小便失禁。 既往史：发现高血压病史 1 年，大量饮酒史 10 年。 查体： BP 160/100mmHg ，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右偏瘫，肌力 0 级。右侧霍夫曼征阳性，双巴氏征阴性。入院后症状曾一度加重，意识呈浅昏迷状态。 辅检：当地急诊 MRI 示左颞叶病灶“缺血可能性大，肿瘤待排”。入院后各项检查见后。. 13/01/2009 CT.

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病例摘要

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Presentation Transcript

  1. 病例摘要 • 45岁男性，突发右侧肢体无力，言语含混10小时于2009-1-13日入院。 • 现病史：入院前10小时在讲课时突发右侧肢体无力，摔倒在地，无法言语，伴阵发性右侧肢体抽搐，无意识丧失及大小便失禁。 • 既往史：发现高血压病史1年，大量饮酒史10年。 • 查体：BP 160/100mmHg，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右偏瘫，肌力0级。右侧霍夫曼征阳性，双巴氏征阴性。入院后症状曾一度加重，意识呈浅昏迷状态。 • 辅检：当地急诊MRI示左颞叶病灶“缺血可能性大，肿瘤待排”。入院后各项检查见后。

  2. 13/01/2009 CT

  3. 14/01/2009 MRI/MRA LMCA LICA？

  4. 15/01/2009 CTA LICA

  5. Jan 15 Jan 18 Jan 24 Feb 5

  6. 04/02/2009 DSA LICA

  7. 04/02/2009 DSA

  8. 05/02/2009 MRA

  9. 讨 论 • 诊断：斑块还是夹层，有哪些方法可以帮助鉴别？ • 对于这类大面积栓塞，抗凝和抗血小板聚集如何应用？ • 对于该病人的颈动脉狭窄，是否应用支架？什么时期应用？ • 青年卒中的常见原因有哪些？

  10. 10/03/2009 CTA

  11. 11/03/2009 MRI

  12. 11/03/2009 MRI (CBV)

  13. 20090315 DSA

  14. 090604 • CTA

  15. CASE 2 • 49岁男性 • 反复发作右侧肢麻木无力1年余， • 有长期大量饮酒史，有高血压病史10年

  16. CASE 3 31岁，男性，头昏4年，加重伴颅鸣1年。 无高血压糖尿病史，自身抗体阴性，血沉正常，梅毒及HIV阴性。 TCD 示右颈内动脉末段血流增快，远端有湍流，左侧颈内动脉血流速度增快。

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