MAISON MEDICALE D AMBON

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6. MAISON MEDICALE D�AMBON Une �quipe pluridisciplinaire de proximit� - M�decins G�n�ralistes x 3 temps plein - Dermatologue temps partiel � 2 sites - Chirurgien-dentiste temps plein - Kin�sith�rapeutes x 2 temps plein - Di�t�ticienne temps partiel � 2 sites - P�dicure Podologue temps plein - Psychologue temps partiel � 2 sites - Orthoptiste temps partiel � 2 sites - Ergoth�rapeute temps partiel � 3 sites - Psychomotriciennes x 2 temps partiel � 2 sites - Orthophoniste temps partiel � 2 sites - Infirmi�res x 3 temps partiel � 2 sites - Sage femme temps plein - Secr�taires m�dicales x�3 temps partiel - Animatrice-coordinatrice temps partiel - 2 sites

7. MAISON MEDICALE D�AMBON Un regroupement de professionnels de sant� lib�raux de soins primaires Qui ont une volont� forte et consensuelle -De rapprocher leurs comp�tences des besoins de la population locale. -De favoriser les �changes entre partenaires autour d�une patient�le cible. -De mettre en �uvre des actions pluridisciplinaires au sein de la MMA. -De renforcer les collaborations actuellement organis�es : P�le enfant, R�seaux : CODIAB, RESPEV, EQUALIANSE, PERINAT 56, AM 56, OMG, INSERM ; et d�en structurer de nouvelles. Qui autofinancent leur organisation et leur activit� sur la base de la r�mun�ration � l�acte de chaque professionnel, en l�absence de financements ext�rieurs.

8. MAISON MEDICALE D�AMBON Permanence des soins De 8h � 20h tous les jours de la semaine y compris le samedi matin - Pr�sence d�un secr�tariat de 8h � 18h. - Pr�sence d�un m�decin en permanence sur site de 8h � 20h. De 20h � 8h et les week-ends - R�gulation des appels par le centre 15 et l�ADPS. De 20h � 24h et les week-ends - Pr�sence d�un m�decin � la maison m�dicale de garde de la Roche Bernard. Nuits et week-ends - Infirmi�res : activit� 24h / 24h. - Kin�sith�rapeutes : participation aux tours de garde de kin� respiratoire. - Chirurgien-dentiste : participation aux tours de garde.

9. MAISON MEDICALE D�AMBON Population concern�e Pour l�ensemble des professionnels de sant� - Des patients et leur famille habitant � Ambon mais �galement sur les communes avoisinantes (Arzal, Berric, Lauzach, Billiers, Damgan, Le Guerno, Muzillac, La Trinit� Surzur, Surzur,�). - Une activit� en augmentation pour l�ensemble des partenaires, mise � part pour l�ergoth�rapeute. - Une analyse des caract�ristiques de la population en cours d�approfondissement gr�ce � une unit� �syst�me d�information et �pid�miologie� propre � la MMA. 35 000 consultations par an

10. MAISON MEDICALE D�AMBON Population concern�e Pour les m�decins - 4000 personnes fr�quentant r�guli�rement le cabinet et clairement identifi�es par le choix d�un m�decin traitant (obligation depuis la loi de 2004), soit�: . 2800 patients adultes avec un m�decin traitant dont 1140 personnes, population cible du d�pistage du cancer du c�lon dont 575 femmes, population cible du d�pistage du cancer du sein dont 200 patients diab�tiques . 1200 enfants de 0 � 16 ans 20 000 consultations et visites par an

11. MAISON MEDICALE D�AMBON Gestion et structuration de l�activit� Une SCI de quatre partenaires : structure de gestion d'une r�alisation immobili�re (500 m2) de 700 000 euros comprenant : - un secr�tariat - 12 cabinets de consultations - 7 salles d�attente. Une SCM : structure de gestion des locaux lou�s � la SCI, g�rant la r�partition des frais de fonctionnement entre tous les professionnels de la MMA (154 184 euros en 2007) au prorata du temps d�occupation des locaux et d�utilisation de certains services (secr�tariat, Internet, agenda �lectronique, m�nage,�). Un CAP : Comit� Provisoire d�Animation de la Maison M�dicale d'Ambon aux membres coopt�s.

12. MAISON MEDICALE D�AMBON Les r�alisations 1. Accueil de nouveaux partenaires 2. Accueil d�une animatrice-coordinatrice de la MMA 3. Mise en place d�actions d��ducation th�rapeutique

13. MAISON MEDICALE D�AMBON Les r�alisations 1. Accueil de nouveaux partenaires Depuis sa cr�ation en mars 2006, la MMA a accueilli : - une deuxi�me kin�sith�rapeute - une deuxi�me psychomotricienne - une sage femme (consultante en lactation, membre des r�seaux AM 56 et PERINAT 56) - une dermatologue - une secr�taire - un m�decin en reconversion professionnelle vers la m�decine g�n�rale.

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16. MAISON MEDICALE D�AMBON Les r�alisations 3. Mise en place d�actions d��ducation th�rapeutique En partenariat avec la MSA, r�alisation d�ateliers d��ducation th�rapeutique : - pour 12 patients de la MMA � haut risque cardiovasculaire - sur 3 demi-journ�es - concomitant � un groupe de patients du territoire - anim�s par la di�t�ticienne de la MMA, form�e � cet effet Dans le cadre du r�seau COBIAB, r�alisation de s�ances collectives d��ducation di�t�tique : - pour les patients diab�tiques de la MMA et du territoire adh�rant au r�seau CODIAB - sur 4 apr�s-midis - anim�es par la di�t�ticienne de la MMA, form�e � cet effet

17. MAISON MEDICALE D�AMBON Les actions en cours de r�alisation 1. Structuration d�activit�s existantes 2. Structuration de nouvelles activit�s 3. Construction de nouvelles unit�s organisationnelles

18. MAISON MEDICALE D�AMBON Les actions en cours de r�alisation 1. Structuration d�activit�s existantes P�le enfant (�quipe pluridisciplinaire regroupant les psychomotriciennes, l�ergoth�rapeute, l�orthoptiste, l�orthophoniste, la di�t�ticienne, la p�dicure-podologue, la psychologue, la sage femme et les m�decins) : - identifi� comme tel par la population et les ��p�dagogues�� - comp�tent pour le diagnostic, l�orientation dans la fili�re de soins et la prise en charge notamment des troubles des acquisitions et des apprentissages (contact ��R�seau Arc en Ciel�� des C�tes d�Armor). Accueil de stagiaires dans l�ensemble des sp�cialit�s en partenariat avec les �coles professionnelles (universit�s, instituts de formation�). Organisation et d�clinaison au sein de la MMA des actions d�partementales de d�pistage de masse : cancer du c�lon, cancer du sein,�, et mise en place d�un dossier individualis� de pr�vention (DPIO).

19. MAISON MEDICALE D�AMBON Les actions en cours de r�alisation 2. Structuration de nouvelles activit�s Mise en place d�un dossier de synth�se des patients en ALD (670 patients). Mise en place de nouvelles consultations : - Consultation d'acc�s � la nouvelle citoyennet�: information, promotion des diff�rents dons ainsi que la recherche m�dicale et accompagnement des personnes le d�sirant dans leur d�marche (constitution de dossiers de recrutement aux dons,�). - Consultation d�aide au sevrage tabagique en partenariat avec le CHBA de Vannes. Cr�ation du site Internet de la MMA.

20. MAISON MEDICALE D�AMBON Les actions en cours de r�alisation 3. Construction de nouvelles unit�s organisationnelles Mise en place d�une ��unit� syst�me d�information et �pid�miologie�� : - prolongeant l�activit� m�dicale et informatique structur�e par un recueil en continu dans le cadre de l�OMG (Observatoire de la M�decine G�n�rale) - utilisant des bases de donn�es internes et externes � la MMA - travaillant sur l�informatique ��informative, d�cisionnelle et �valuative�� - activant l�extension du dossier m�dical d�j� partag� entre les m�decins � l�ensemble des professionnels de la MMA - engageant de nouveaux collaborateurs (informaticien, CPAM, UBS). Mise en place d�une � unit� vaccinatoire�� de gestion de l��tat vaccinatoire de la patient�le de la MMA conform�ment aux recommandations.

21. MAISON MEDICALE D�AMBON Les projets 1. Propres � la MMA 2. En collaboration avec le cabinet m�dical de Damgan et les infirmi�res 3. En collaboration avec les autres partenaires du territoire et notamment l�ABSV 4. S�inscrivant dans le cadre des priorit�s r�gionales du GRSP

22. MAISON MEDICALE D�AMBON Les projets 1. Propres � la MMA Mise en place d�une consultation juridique sur les droits du patient. Labellisation ��cabinet ami des b�b�s��. Structuration de la prise en charge des femmes en sortie pr�coce de maternit�. Renforcement des collaborations actuellement structur�es sous forme de r�seaux�: CODIAB, EQUALIANSE, RESPEV, PERINAT 56, AM 56, OMG, INSERM�; et structuration de nouvelles. Consultation de d�pistage de la r�tinopathie diab�tique (m�decins, orthoptiste, r�seaux).

23. MAISON MEDICALE D�AMBON Les projets 2. En collaboration avec le cabinet m�dical de Damgan et les infirmi�res Mise en place d'une extension de l'unit� vaccinatoire dont la population cible serait la patient�le des deux structures de soins et des infirmi�res. R�organisation structurelle de la logistique de r�gulation propre aux m�decins et aux infirmi�res du territoire Ambon-Damgan. Mise en place d�une organisation sp�cifique de gestion de l�utilisation des anticoagulants par les patients, les m�decins et les infirmi�res.

24. MAISON MEDICALE D�AMBON Les projets 3. En collaboration avec les autres partenaires du territoire et notamment l�ABSV Participation � la restructuration de l�offre de soins sur les cantons de Muzillac et la Roche Bernard ainsi qu�aux actions de sant� publique mises en place sur le territoire. Participation aux activit� de l�association Harp.S@nt� et du r�seau RESPEV. Participation aux activit�s de formation continue. Participation � la r�organisation de l�accueil de stagiaires de m�decine g�n�rale sur le pays de vannes.

25. MAISON MEDICALE D�AMBON Les projets 4. S�inscrivant dans le cadre des priorit�s r�gionales du GRSP 4 projets ont �t� d�pos�s visant � structurer l�activit� des partenaires de la MMA : Un programme d��ducation th�rapeutique pour les patients � haut risque cardiovasculaire et les patients diab�tiques suivis par la MMA. Un programme de pr�vention des chutes chez les personnes �g�es prises en charge par l�ensemble des partenaires de la MMA. Un programme d��valuation et de mise � jour de l��tat vaccinatoire de la patient�le de la MMA. Un programme de rationalisation de l�organisation du d�pistage du cancer colorectal au sein de la MMA.

26. MAISON MEDICALE D�AMBON Des perspectives � court, moyen et long termes 1. Prolonger la dynamique existante d'une unit� pluridisciplinaire d�exercice, d�enseignement et de recherche en soins primaires 2. Impulser de nouvelles m�thodes de partenariat respectant l�identit� de chacun 3. Mettre en place une nouvelle organisation 4. Cr�er de nouveaux espaces pour des activit�s sp�cifiques en groupe

27. MAISON MEDICALE D�AMBON Des perspectives � court, moyen et long termes 1. Prolonger la dynamique existante d'une unit� pluridisciplinaire d�exercice, d�enseignement et de recherche en soins primaires -Activit� �pid�miologique et syst�me d�information. -Accueil de stagiaires. -Participation aux travaux de recherche en soins primaires. 2. Impulser de nouvelles m�thodes de partenariat respectant l�identit� de chacun -Avec les structures ��paires�� de proximit� (unit�s de soins primaires du territoire, services de proximit� publiques ou priv�s�). -Avec les partenaires de la fili�re de soins (h�pitaux publics, priv�s, maternit�s, h�pital local,�). -Avec les organisations territoriales (r�seaux de proximit�, services m�dicaux et m�dicaux-sociaux,�). -Avec les associations, les r�seaux th�matiques (diab�te, cancer,�).

28. MAISON MEDICALE D�AMBON Des perspectives � court, moyen et long termes 3. Mettre en place une nouvelle organisation Un nouvel organigramme, organisation incontournable pour laquelle la surface d�investissement priv� est insuffisante : Une direction de l�unit� Un animateur-coordinateur, agent de programmation Un agent charg� de pr�vention Un agent de prise en charge des polypathologies et du diab�te Les acteurs des nouvelles consultations

29. MAISON MEDICALE D�AMBON Des perspectives � court, moyen et long termes 4. Cr�er de nouveaux espaces pour des activit�s sp�cifiques en groupe La pr�vention des chutes chez les personnes �g�es (psychomotricienne) La pr�paration � la naissance (sage femme) L��ducation th�rapeutique (di�t�ticienne) Les cours de di�t�tique, cuisine th�rapeutique (di�t�ticienne) Les rencontres et les �changes entre professionnels

30. MAISON MEDICALE D�AMBON Nous vous remercions de votre attention. Docteur JF LEMASSON Sandrine BURGUIN IISS Maison M�dicale d�Ambon, place du R�qu�rio, 56 190 AMBON Contact : 02 97 41 06 03 www.maisonmedicaleambon.fr