脉管学概述、心脏

脉管学概述、心脏 人体解剖学教研室

系统解剖 脉管学心脏内容提要脉管学概述：心脏概述：心的外形：心壁的构造：心的血管：体表投影：心血管系统概述：心的位置与毗邻：心腔：心的传导系：心包：进入课件末页

系统解剖 脉管学概述组成：心脏（heart）心血管系统动脉（artery）血管静脉（vein）毛细血管（capillary）淋巴管道淋巴系统淋巴器官（中枢性、周围性）淋巴组织功能：上页下页

系统解剖 心血管系统概述组成：心脏血管 ☆注意：动脉（血）、静脉（血）的概念。上页下页

系统解剖 心血管系统概述血液循环：定义：分类：大、小循环的比较：定义：径路：功能：上页下页

系统解剖 心血管系统概述血管吻合及侧枝循环：血管吻合：定义：种类：侧枝循环：侧副管：侧枝循环：定义：意义：上页下页

系统解剖 心脏（heart）概述心脏（heart）是一具有瓣膜装置、中空的肌性器官，主要功能是推动血液定向流动。心借心间隔分为互不相通的左、右半心，每半心又分为上部的心房和下部的心室，共形成4个心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的心房和心室之间借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处有心瓣膜，当心脏收缩与舒张，推动血液流动时，瓣膜顺流开启、逆流而关闭，保证血液定向流动。上页下页

系统解剖 心脏（heart）位置、毗邻心居胸腔中纵隔内，外裹以心包。心的长轴与正中线呈 45°角。上方—连出入心的大血管下方—邻膈两侧—邻纵隔胸膜、肺后方—邻左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉前方—大部分邻肺、胸膜，小部分（心包裸区）邻胸骨体下半和左第4~6肋软骨。心内注射部位：左侧第4肋间隙，胸骨左缘旁开2~2.5cm处。上页图片下页

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系统解剖 心脏（heart）外形心的外形呈倒置的前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，可分为一尖、一底、二面、三缘、四沟。上页下页

系统解剖 心脏（heart）外形心尖（cardiac apex）：指向左前下方，圆钝、游离，由左心室构成。左侧第5肋间隙左锁骨中线内侧1~2cm处，可扪及心尖搏动。上页下页

系统解剖 心脏（heart）外形心底（cardiac base）：朝向右后上方，大部分由左房、小部分由右房构成。上、下腔静脉注入右房，左、右肺上、下静脉注入左房。上页下页

系统解剖 心脏（heart）外形胸肋面：朝向前上方，大部分由右房、右室构成、小部分由左心耳、左室构成。上页下页

系统解剖 心脏（heart）外形膈面：朝向下方，大部分由左室、小部分由右室构成。上页下页

系统解剖 心脏（heart）外形左缘（大部分由左室、小部分由左心耳构成）右缘（由右房构成）下缘（由右室、心尖构成）上页下页

系统解剖 心脏（heart）外形冠状沟后房间沟前室间沟后室间沟 ★房室交点 (crux):后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处上页下页

系统解剖 心脏（heart）心腔平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字心腔的钟面关系 (水平切面) 右心室：5-8点右心房：8-11点左心房：11-1点左心室：2-5点上页下页

系统解剖 心脏（heart）右心房（right atrium）居心的右上部，壁薄腔大。固有心房与腔静脉窦—界嵴（crista terminalis）为界（在表面为界沟）右心耳（right auricle）—梳状肌（☆心衰淤血，血凝块形成—栓塞）三入口一出口卵圆窝（fossa ovalis）—卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿刺部位。上页图片下页

系统解剖 心脏（heart）右心房（right atrium）返回

系统解剖 心脏（heart）右心室（right ventrile）居右房前下部，构成心胸肋面大部分。室上嵴（supraventricular crest）分右室为流入、流出道。流入道（窦部）：右房室口—三尖瓣（前、后、隔瓣）—腱索—乳头肌隔缘肉柱（节制索）三尖瓣复合体—纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌在功能上为一整体流出道（漏斗部）：动脉圆锥（conus arteriosus）肺动脉口—肺动脉瓣（pulmonary arterial velve）上页图片下页

系统解剖 心脏（heart）右心室（right ventrile）肺动脉瓣前瓣后瓣隔瓣返回

系统解剖 心脏（heart）左心房（left atrium）构成心底的大部分，居右房的左后方。左心耳（left aurile）：突向左前方—心脏手术入路之一入口—左、右肺上、下静脉口—左房后壁出口—左房室口上页图片下页

系统解剖 心脏（heart）左心房（left atrium）返回

系统解剖 心脏（heart）左心室（left ventricle）居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的3倍。以前瓣为界分流入、流出道。流入道：左房室口—二尖瓣—腱索—乳头肌（前、后组）二尖瓣复合体—二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌流出道：又称主动脉前庭（aortic vestbule），居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间主动脉口（aortic orifice）主动脉瓣（aortic valve）主动脉窦（aortic sinus）：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、右窦为左、右冠状动脉的开口上页图片下页

系统解剖 心脏（heart）左心室（left ventricle）主动脉瓣后瓣前瓣返回

系统解剖 心脏（heart）心壁构造心壁的构造由内向外，可分为心内膜、心肌层、心外膜3层。心内膜（endocardium）：衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。心内膜与血管内膜相续。上页下页

系统解剖 心脏（heart）心壁构造心肌层（myocardium）：心纤维性支架：纤维环（4个）：纤维三角：左、右纤维三角主动脉瓣纤维环肺动脉瓣纤维环左纤维环三角三尖瓣纤维环二尖瓣纤维环右纤维环三角上页下页

系统解剖 心脏（heart）心壁构造心肌：房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜3层。心房肌与心室肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。上页下页

系统解剖 心脏（heart）心壁构造心外膜（epicardium）：由浆膜心包脏层构成。心间隔：房间隔：室间隔：上页下页

系统解剖 心脏（heart）传导系统窦房结（sinuatrial node）：为正常心跳起博点。房室结（atrioventricular node）：房室束（atrioventricular bundle 又名His束）：左、右束支（left and right bundle brach）： purkinje纤维网：上页图片下页

系统解剖 心脏（heart）传导系统下图返回

系统解剖 心脏（heart）传导系统上图返回

系统解剖 心脏（heart）血管动脉：右冠状动脉（right coronary artery）：左冠状动脉（lfet coronary artery ）：前室间支：旋支：上页下页

系统解剖 心脏（heart）血管窦房结支动脉圆锥支右室前支左室后支右房支后室间支右缘支右室后支右冠状动脉分布：右房、右室、室间隔后1/3、部分左室后壁、窦房结、房室结。上页下页

系统解剖 心脏（heart）血管动脉圆锥支右室前支左缘支左室前支左室后支室间隔支左冠状动脉分布：右室前壁一部分，左室前、侧、后壁，左房及室间隔前上2/3，窦房结。上页下页

系统解剖 心脏（heart）血管冠状动脉分布类型：右优势型：占71.35%、左优势型：占5.73%、均衡型：占22.92% 上页下页

系统解剖 心脏（heart）血管静脉：冠状窦：冠状窦的主要属支：心大静脉冠状窦心小静脉心中静脉上页下页

系统解剖 心脏（heart）心包（pericardium）是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分纤维心包和浆膜心包。浆膜心包分壁、脏两层，其间的潜在间隙—心包腔（pericardial cavity），其内有心包窦，主要有：心包斜窦、心包横窦、心包前下窦。心包前下窦为心包穿刺的常选部位。上页图片下页

系统解剖 心脏（heart）心包（pericardium）返回

系统解剖 心脏（heart）体表投影上页下页

系统解剖 心脏（heart）练习题一、名词解释： 1.窦房结： 2.卵圆窝： 3.心包腔：二、填空题： 1.心尖朝向方，由心室构成，其体表投影在左侧第五肋间隙线内侧cm。 2.左心室以二尖瓣的瓣为界分为部和两部分，二尖瓣复合体包括、、、。三、选择题： 1.心底（） A.朝向右前方；B.由右心房构成；C.大部分由左心房、小部分由右心房构成；D.由右心室构成；E.为心较为活动的部分。上页下页

系统解剖 心脏（heart）练习题 2.心的动脉的描述哪项正确（） A.左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦；B.一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大； C.冠状动脉为终动脉； D.左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内； E.左、右冠状动脉均与同名静脉伴行。 3.心卵圆窝位于（） A右心房后壁； B.左心房后壁； C.右心房内侧壁房间隔处； D.左心房内侧壁房间隔处； E.左、右心房内侧壁房间隔处。 4.将右心室分为流入道与流出道的是（） A.室间隔； B.冠状沟； C.室间沟； D.房间沟； E.室上嵴。 5.冠状窦注入（） A左心房； B.右心房； C.右心室； D.上腔静脉； E.下腔静脉。上页下页

系统解剖 心脏（heart）【主要参考资料】《系统解剖学》本科七版教材；《外科学》本科六版教材；《内科学》本科六版教材；《现代医护手册》P1004页。【预习】1.肺循环的血管； 2.头、颈上肢的动脉； 3.心脏大体实验内容。上页首页

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