漫談大腸 ( 結腸直腸 ) 癌

1. 漫談大腸(結腸直腸)癌 黃文詩醫師 嘉義長庚醫院 助理教授級 主治醫師 大腸直腸外科主任

2. 課程核心 認識大腸(結腸直腸)癌 預防與篩檢 新穎外科術式

3. 認識大腸(結腸直腸)癌

4. 引 言 衛生署國民健康局 衛生署癌症登記相關資料--自民國七十一年起迄今，癌症為國 人十大死因第一位。--民眾癌症發生及死亡情形，皆呈現逐年 上升趨勢，預計未來癌症仍是影響國人 健康重要原因之ㄧ。--大腸直腸癌自民國八十五年起即躍居國 人癌症死因第三位。

5. 引 言 衛生署國民健康局 台灣97年6分35秒就有一人確診罹癌，與96年的6分56秒相較，縮短了21秒。 每4位就有1位罹癌（男性：每4位就有1位，女性：每5位就有1位）。 國人十大癌症排行榜--高居榜首的是大腸癌，幾乎每50分鐘就 有一個人的得到大腸癌。 癌症發生率人數最多前三名：大腸癌、肝癌、肺癌。

6. 衛生署國民健康局

9. 飲食及環境因素 645 IU

10. 比較無法控制的因子: 家族史 炎性腸道疾患 腺瘤性瘜肉: 1公分 => 10% >3公分=> 50%

11. 症狀與徵象 • 排便習慣改變 • 糞便中有血或黏液 • 糞便形狀改變 • 有裡急後重，解不乾淨的感覺，有不尋常的便意 • 5. 腹部疼痛此症狀比較不具特異性，通常是比較模糊，不確定位置的疼痛；可能是因 腫瘤引起的阻塞造成的絞痛。 • 6. 貧血或體重減輕

12. 若以發生的位置來看症狀，各區段的症狀略有不同:若以發生的位置來看症狀，各區段的症狀略有不同:

13. 疾病的嚴重度 – 癌症分期

14. 三項要素決定 [病期]

20. 預防與篩檢

21. 過多的動物性脂肪食物會增加罹患結直腸癌的機會過多的動物性脂肪食物會增加罹患結直腸癌的機會 纖維有助於減少身體吸收脂肪量，並吸收腸內水份使糞便體積增大 纖維質較高的食物: 每100公克食物含4公克以上的纖維質食物：麥麩、米麩、木耳、香菇、蕃石榴、豌豆、金針、柿乾、高麗菜乾、綠豆、黃豆、筍干

22. 藉由高纖低脂飲食及適量的運動來維持理想的體重藉由高纖低脂飲食及適量的運動來維持理想的體重

23. 排便能夠縮短致癌物質留在腸內的時間，減少得到腸癌的機會排便能夠縮短致癌物質留在腸內的時間，減少得到腸癌的機會 如廁後也應注意糞便的顏色與形狀有沒有異常

24. 適量的運動，如每星期進行三小時快步走的運動或每天盡可能運動30分鐘以上，能有助減低患上大腸癌的機會適量的運動，如每星期進行三小時快步走的運動或每天盡可能運動30分鐘以上，能有助減低患上大腸癌的機會

27. 例如：芥蘭菜、芥菜、油菜、花椰菜、甘藍菜、高麗菜、萵苣、白菜、白蘿蔔等。例如：芥蘭菜、芥菜、油菜、花椰菜、甘藍菜、高麗菜、萵苣、白菜、白蘿蔔等。 除了富含抗氧化營養素、膳食纖維外，另外含有引朵、特殊的含硫有機化合物，可使體內酵素發揮摧毀致癌物的功能，是良好的防癌效果食物。 此類蔬菜最好每週最少生食一次，不可炒煮太熟或太久，以避免破壞其有效抗癌成份。

28. 大蒜、洋蔥。 大蒜含蒜辣素；大蒜、洋蔥類食物尚有降低膽固醇及抗凝血的保護作用；不過，只吃大蒜精或大蒜藥片是沒有功效的

29. 薑 薑含有薑黃素，可抗脂質過氧化，所以有抑制突變的抗癌作用。 生吃薑會對食道產生刺激，因此調理食用較安全。薑黃素真正作用機制，仍有待進一步研究。 薑也有抗凝血作用，罹患胃潰瘍的人請小心使用。

30. 例如：蕃茄、茄子、馬鈴薯、蕃薯、甜菜、西瓜，都含有豐富的茄紅素。例如：蕃茄、茄子、馬鈴薯、蕃薯、甜菜、西瓜，都含有豐富的茄紅素。 茄子含龍葵鹼，可抑制腫瘤生長

31. 全麥、燕麥、糙米、米、小麥、玉米等。富含膳食纖維，可改變腸內微生物的種類及數目，增加好氧性細菌，減少致癌物及輔致癌物的成長，能有效預防腸癌發生全麥、燕麥、糙米、米、小麥、玉米等。富含膳食纖維，可改變腸內微生物的種類及數目，增加好氧性細菌，減少致癌物及輔致癌物的成長，能有效預防腸癌發生

32. 黃豆類食物至少含有五種抗癌成份: *植物動情素¡X異黃酮類（isoflavonoid）：調整女性荷 爾蒙。*金雀異黃素（Genistein）：抑制生成癌細胞酵素活性的 能力。*脂醇類及角甘類：增加免疫系統的作用。*蛋白抑制劑、硒：抑制腫瘤生長，防止自由基生成，預 防腸道癌症的發生，且能保護心血管系統。 * *每天吃一份黃豆製品（如：一杯豆漿、一塊豆腐或吃 黃豆糙米飯），能更加有效的對抗癌症。

33. 橄欖油 多元飽和脂肪酸容易引起高膽固醇血症，多元飽和及不飽和脂肪酸吃多則可能有增加癌症發生的危險。 橄欖油、花生油、芥花油、茶油則為單元不飽和脂肪酸，可降低癌症及心臟病的危險。根據研究，地中海式飲食，可預防大腸癌的發生。

34. 茶及紅酒 茶、紅酒的葡萄籽萃取物，含有強抗氧化劑和多酚類，能降低自由基的危害，適量攝取對部分癌症具預防效果。 茶葉中的多酚類物質以綠茶(龍井茶)含量最多，烏龍茶次之，紅茶最少。 茶葉中也含有硒鋅，對於免疫機能的增進有加分的效果。 烏龍茶中另外含有生物類黃酮，可以使維生素C的各種功能充分的發揮。發揮捕捉自由基，維持免疫力的效果

36. 香菇、 杏鮑菇(結腸癌)、鴻喜菇(直腸癌) ：促進干擾素的生成，促進淋巴母細胞轉化，促進T細胞 生成，促進外周淋巴細胞增生，造成免疫力上升及促 進腫瘤消退的作用。 甘蔗、蘑菇、猴頭菇、洋菇、黑木耳、白木耳(銀耳)、靈芝、豬苓、茯苓：均含多醣體，促進免疫力，促進T細胞生成，可防止癌 轉移。 紫菜、海帶(海洋的牛肉)、乾筍：均有抑制細胞突變的作用，故可防癌。海帶多醣體經 免疫作用，可抑制突變，筍對癌細胞分泌的毒性物質 有解毒作用。

37. 四季豆、豌豆、蠶豆： 含血球凝集素，有促進淋巴母細胞生成及消退腫瘤 的作用。 苦瓜： 含生理活性蛋白質，可提高人體免疫力。 枸杞： 促進人體的細胞性免疫力，有防癌、抗癌作用。(保 健茶介紹) 芝麻： 所含芝麻酚(植酸)具極強抗養化活性，可抑制結腸 癌細胞活動。

38. 蘆筍： 富含組織蛋白、葉酸、核酸、多種氨基酸和微 量元素，可增強機體免疫功能，對胃癌、肝癌 一定預防作用。 深海魚類：多吃深海魚(鮪魚、鮭魚)的人得到大腸直腸癌 的機率低。可能與魚油中的不飽和脂肪酸有， 魚油中的 Ω-3 脂肪酸 (DHA、EPA) 能抑制發 炎與腫瘤，可降低膽固醇，減少心血管疾病發 生率。吃深海魚的人要得到健康保健效果的必 須條件：新鮮無污染的魚及低脂低熱量的飲食。

39. 牛奶： 鈣質、維生素Ｄ、維生素Ａ等都有抑制致癌物的 突變作用及增強免疫功效。全脂奶中的脂肪含量 高，可能也會引起大腸癌機率增加，因此喝脫(低)脂牛奶較有防癌效果。 優酪乳： 乳酸桿菌可在腸胃道中減少有害細菌合成致癌 物質，並分泌有益免疫力增強的成份，降低肝中 膽固醇合成。活菌數：1c.c.至少含1000萬個乳 酸菌，牛奶固形物13%以上，對健康幫助較大。

40. 每天五蔬果 : 3碟蔬菜2份水果

41. 喝酒宜適量不宜過量

42. 篩檢/檢查方式 糞便潛血檢查 鋇劑攝影 內視鏡檢查 虛擬大腸鏡檢查