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Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil

Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil. Hospital de Clínicas de Porto Alegre - UFRGS Carlos Alberto Souza Macedo Carlos Roberto Galia Ricardo Rosito. Quadril Difícil - objetivo . Identificar as dificuldades história clínica, exame físico e radiologia

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Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil

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Presentation Transcript

  1. Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil Hospital de Clínicas de Porto Alegre - UFRGS Carlos Alberto Souza Macedo Carlos Roberto Galia Ricardo Rosito

  2. Quadril Difícil - objetivo • Identificar as dificuldades história clínica, exame físico e radiologia • Cotejar com nossa experiência • Planejar as soluções anatomia, estoque ósseo, estabilidade e equalização

  3. Quadril Difícil - causas genéricas • Acesso cirúrgico • Mobilidade articular • Acetábulo • Fêmur • Paciente

  4. Quadril Difícil • Acesso cirúrgico Dificuldades . Obesidade . Cirurgias prévias . Alterações estruturais

  5. Quadril Difícil • Acesso cirúrgico Planejamento . Posição do paciente . Via de acesso confortável . Preservação de elementos estabilizadores . Ignorar incisões previas

  6. Quadril Difícil • Mobilidade articular Dificuldades . Restrição ou fusão

  7. Quadril Difícil • Mobilidade articular Planejamento . Exposição generosa . Liberação das partes moles . Remoção de osteófitos . Luxação . Osteotomia do colo . Adequado off-set

  8. Quadril Difícil • Acetábulo Dificuldades . Exposição atraumática . Fresagem precisa . Componente adequado . Fixação eficiente

  9. Quadril Difícil • Acetábulo Planejamento . Análise da cavidade . Implante indicado . Necessidade de enxerto . Necessidade de suporte . Posicionamento do componente

  10. Quadril Difícil • Fêmur Dificuldades . Forma e dimensão do canal . Coxa valga . Anteversão . Cirurgias previas . Dismetria

  11. Quadril Difícil • Fêmur Planejamento . Osteotomia baixa no colo . Osteotomia subtrocantérica . Escolha de implantes

  12. Quadril Difícil • Paciente Dificuldades . Doenças inflamatórias . Doenças neurológicas . Doenças metabólicas

  13. Quadril Difícil • Paciente Planejamento . Diminuir o risco de fraturas “liberações” . Risco de sangramento “cell saver” . Avaliação risco – beneficio . Atenção à expectativa do paciente

  14. Quadril Difícil • Para evitar surpresas desagradáveis . Consciência das dificuldades . Valor do treinamento • Ousar na exposição cirúrgica . Mini- incisões  Marketing

  15. Quadril Difícil Muito Obrigado

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