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護理學及護理 技術 主題十四: 體液的供給 (101~150)

護理學及護理 技術 主題十四: 體液的供給 (101~150). 101. 吳女士因鬱血性心衰竭住院治療,目前有體液容積過量的問題,下列何者是適當的護理活動 ? ( '09 專普) (A) 鼓勵每日攝取水分至少 3,000 毫升 以上 (B) 依醫囑給予 0.9 % NaCl 靜脈灌注 每 小時 100 毫升  (C) 每六小時給予間歇性導尿一次  (D) 每日早上九點用同一磅秤測量 體 重 並 記錄.

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護理學及護理 技術 主題十四: 體液的供給 (101~150)

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  1. 護理學及護理技術 主題十四:體液的供給 (101~150)

  2. 101.吳女士因鬱血性心衰竭住院治療,目前有體液容積過量的問題,下列何者是適當的護理活動?('09專普)(A) 鼓勵每日攝取水分至少3,000毫升以上(B) 依醫囑給予0.9%NaCl靜脈灌注每小時100毫升 (C) 每六小時給予間歇性導尿一次 (D) 每日早上九點用同一磅秤測量體重並記錄

  3. 102.李老太太因病需給予靜脈輸液,今護理人員依醫囑需於8小時內輸畢amino acid 500 ml,現以60 gtt/ml靜脈精密輸液套管給液,其每分鐘滴速約為多少?('09專普)(A) 15(B) 21(C) 50(D) 63

  4. 103.靜脈輸注部位冰冷、腫脹、測試無回血,並呈現停止輸注狀態,下列處置何者為宜?('09專高)(A) 抬高浸潤部位,予塗擦抗生素軟膏(B) 抬高浸潤部位,予溼熱敷 (C) 抬高浸潤部位,以黃藥水溼冷敷 (D) 以空針抽生理食鹽水沖洗輸液套管

  5. 104.下列靜脈輸液,何者不是等張溶液?  ('09專高)(A) 0.9% NaCl(B) Ringer's solution(C) total parenteral nutrition (TPN) (D) lactated Ringer's solution

  6. 105.小如在輸血過程中發生呼吸困難、紅疹及皮膚癢,則所出現的輸血反應及其可能的致因為何?('09專高)(A) 過敏反應,可能是血漿中的可溶性抗原導致的 (B) 急性溶血反應,可能是ABO血型不合(C) 非溶血性發熱反應,可能是對血漿蛋白產生抗原抗體反應 (D) 延遲性溶血反應,因不同血型的紅血球抗原不合引起

  7. 106.王先生靜脈輸液量為2,400 ml擬於24小時內滴完,使用普通輸液套管(regular IV set)時,每分鐘的滴數為:('09專高)(A) 10(B) 25(C) 40(D) 50

  8. 107.大量輸血時,最容易喪失的電解質為何? ('10專普)(A) K+(B) Na+(C) Mg++(D) Ca++

  9. 108.有關高張溶液輸注之敘述,下列何者正確?('10專普)(A) 5%的葡萄糖溶液屬於高張溶液 (B) 適宜給予心臟功能不佳者 (C) 最好經由大靜脈並緩慢給予 (D) 會降低血漿滲透壓,過量會引起細胞性脫水

  10. 109.輸血時,臨床上一般禁止併用或以5%葡萄糖水稀釋,其主要的理由是:('10專普)(A) 容易造成血液凝固 (B) 會造成溶血現象 (C) 容易形成循環負荷過量 (D) 易導致代謝性酸中毒

  11. 110.今護理人員依醫囑需給予吳太太靜脈輸液5%葡萄糖食鹽水80毫升/時,現以15 gtt/ml靜脈輸液套管給液,其每分鐘滴速多少? ('10專普)(A) 80 gtt/min(B) 40 gtt/min(C) 20 gtt/min(D) 10 gtt/min

  12. 111.陳先生因心臟衰竭入院治療,有循環過量的情形,有關會出現的症狀與徵象不包括:('10專普)(A) 頸靜脈膨脹 (B) 抱怨疲倦無力(C) 口腔黏膜乾燥 (D) 足踝部有凹陷性水腫

  13. 112.陳先生近日食慾劇減,下列實驗室檢查數據,哪些顯示出異常?①血紅素(Hgb)為14 gm/dL②蛋白質(protein)為6.5 gm/dL③血比容為45%④白蛋白(albumin)為2.5 gm/dL⑤運鐵蛋白(transferrin)為180 mg/dL⑥淋巴球總數為1,200/μl。('10專普)(A) ①③⑤(B) ②③④(C) ②④⑥(D) ④⑤⑥

  14. 113.當體內二氧化碳分壓(PaCO2)濃度高於正常範圍時,身體的調節機制會產生下列哪些反應?①血碳酸值上升②血碳酸值下降①呼吸變慢及弱④呼吸加快及深。('10專普)(A) ①③(B) ②④(C) ①④(D) ②③

  15. 114.護理人員在準備靜脈給液過程中,下列何者錯誤?('10專高)(A) 核對醫囑並填寫靜脈注射記錄卡 (B) 三讀五對並檢查溶液中有無混濁及雜質 (C) 輸液套管先插入玻璃輸液瓶,再插入導氣針(D) 輸液瓶倒掛於點滴架上,擠壓滴定室使其內充滿1/2~2/3液體

  16. 115.當空氣沿輸液導管進入個案之靜脈血循時,正確護理措施為何?('10專高)(A) 請病患採右側臥 (B) 請病患頭部放低 (C) 請病患半坐臥 (D) 抬高病患頭部

  17. 情況:3歲的ㄚㄚ因腸病毒住院治療,ㄚㄚ食慾不振且嘔吐情形嚴重。依此回答下列三題。情況:3歲的ㄚㄚ因腸病毒住院治療,ㄚㄚ食慾不振且嘔吐情形嚴重。依此回答下列三題。

  18. 116.ㄚㄚ的靜脈輸液給予何種溶液最恰當?('10專高)(A) 10% glucose water(B) 0.9% NaCl solution(C) Ringer's solution(D) 5% glucose water

  19. 117.ㄚㄚ靜脈注射處出現紅腫疼痛,且沿靜脈走向皆泛紅,則下列護理措施何者錯誤?('10專高)(A) 更換注射部位 (B) 給予局部溼熱敷 (C) 給予黃藥水溼敷 (D) 禁止給予按摩

  20. 118.ㄚㄚ之情形為靜脈灌注副作用中的哪一種?('10專高)(A) 浸潤 (B) 感染 (C) 空氣栓塞 (D) 靜脈炎

  21. 119.有關酸鹼平衡的機制,下列何者錯誤?('10二技)(A) 肺臟排出CO2可以調節體液的酸鹼值(B) 蛋白質為血漿中含量最多的緩衝系統(C) 重碳酸鹽是細胞內液最重要的緩衝系統 (D) 腎小管吸收HCO3-來排除H+維持酸鹼平衡;重碳酸鹽緩衝系統則為細胞外液最重要的緩衝系統

  22. 120.下列何者為低血鈉病人常見的症狀?('10二技)(A) 呼吸緩慢 (B) 尿量增加 (C) 骨骼肌張力增加 (D) 深肌腱反射增強

  23. 121.有關長期靜脈灌注之照護原則,下列何者正確?('10二技)(A) 選擇注射部位以方便執行治療為主(B) 灌注高張溶液宜選擇較大的靜脈注射(C) 兒童哭泣時血管收縮,宜調快速度(D) 長期給液優先選擇近心端小靜脈注射

  24. 122.醫囑靜脈輸液1,500 c.c.,以15 gtt/c.c.之靜脈輸液套管給液,預計5小時滴完,每分鐘滴數是多少滴(gtt)?('10二技)(A) 55(B) 65(C) 75(D) 85

  25. 123.下列何種飲食較適合長期臥床病人?①高蛋白②高鈣③低鈣④高磷⑤低磷。('10專普)(A) ①②④(B) ②④⑤(C) ①③④(D) ①③⑤

  26. 124.正常人體水分及電解質的主要來源,不包括下列何者?('10專普)(A) 每日飲水量 (B) 進食食物本身所含的水分 (C) 每日吸入體內的空氣 (D) 體內組織的新陳代謝

  27. 125.下列哪一血液成分減少會造成血液中膠體滲透壓下降?('10專普)(A) 白血球 (B) 白蛋白 (C) 球蛋白 (D) 淋巴球

  28. 126.下列何者是引發血鉀過低的原因?('10專普)(A) 腎衰竭 (B) 嚴重腹瀉(C) 慢性酒精中毒 (D) 長期臥床不動

  29. 127.今有1,000 ml D5W,預計於10小時內滴完,若以流速60 gtt/mL的精密輸液套管給予,每分鐘應維持多少滴?  ('10專普)(A) 50(B) 60(C) 100(D) 120

  30. 128.李先生輸血時,抱怨頭痛、呼吸困難、胸痛、發燒、寒顫、血壓降低,且有血尿情形,疑似急性溶血反應,此時最適宜的處理措施為:('10專普)(A) 調慢輸血滴速,並鼓勵多喝水 (B) 立即拔除輸血用靜脈留置針,在另一手臂重新設置一個靜脈輸注管道(C) 立即更換一個新的血袋繼續輸血 (D) 立即停止輸血,以生理食鹽水維持靜脈通暢

  31. 129.有關導致靜脈輸液副作用之敘述,下列何者正確?('10專高)(A) 若出現脈搏快而弱、血壓下降等症狀,可能為循環過荷 (B) 觀察注射部位出現腫脹、冰冷、疼痛,可能是點滴液滲漏於組織中(C) 注射部位出現腫脹、蒼白之浸潤情形時,應給予局部溼冷敷 (D) 若有大量空氣進入血管內,應將床頭搖高,請病人右側臥,以防肺栓塞的發生

  32. 情況:毛毛是一早產兒,妊娠週數29週,出生5天,目前體重1,100 gm,現有中心靜脈導管留置,給予非經腸道營養輸液(TPN)。依此回答下列三題。

  33. 130.毛毛抽血檢查發現Hb:9.0 gm/dL,依醫囑給予濃縮紅血球(PRBC)11 ml,有關輸血前的護理措施,下列何者錯誤?('10專高)(A) 需抽血做血型及Rh因子檢查 (B) 冷藏之血液應加熱後輸注,毛毛才不至失溫 (C) 輸血前核血需雙重核對(double check) (D) 輸血應重新注射一靜脈管路,不與TPN使用同一靜脈管路

  34. 131.毛毛在輸血過程中出現皮膚紅疹、輕微水腫,且有呼吸困難、支氣管哮喘情形,毛毛是發生哪一類輸血副作用?('10專高)(A) 急性溶血反應 (B) 循環過荷 (C) 過敏反應 (D) 類過敏反應

  35. 132.護理人員應優先採取之措施為何?('10專高)(A) 通知醫生及血庫 (B) 按醫囑給藥 (C) 停止輸血,以0.9% NaCl維持靜脈通暢 (D) 檢查血品是否有誤

  36. 133.王太太接受靜脈輸注5%葡萄糖溶液500 ml,內加氯化鉀(KCl)15 mEq,向護理人員反應,左手臂注射處有不適感,下列處置措施何者不適當?('10專高)(A) 告知王太太注射部位燒灼感是正常現象,不需擔心 (B) 確認靜脈導管回血是否正常 (C) 調慢靜脈輸注之速度,密切觀察 (D) 必要時更換注射部位

  37. 134靜脈輸液使用microdrip set,依醫囑3小時中需給予250 ml,滴速應為:('10專高)(A) 14滴/分 (B) 21滴/分 (C) 60滴/分(D) 83滴/分

  38. 135.有關正常人體血漿的敘述,下列何者正確?①pH值為7.010~7.030②pH值為7.35~7.45③鈉離子為3.5~5.0 mEq/L④鈉離子為135~145 mEq/L⑤鉀離子3.5~5.0 mEq/L⑥鉀離子135~145 mEq/L。 ('11專普)(A) ①③⑤(B) ②③⑥(C) ②④⑤(D) ②③⑤

  39. 136.下列哪一種病患,不適宜靜脈輸入0.45%氯化鈉溶液?①腦血管損傷者②高血糖、高滲透性非酮性昏迷者③嚴重燒傷者④營養不良者。('11專普)(A) ①②③(B) ①②④(C) ①③④(D) ②③④

  40. 137.邱小妹6歲,因肺炎發高燒而入院,其醫囑為D5/W 1,000 c.c. q.d.,以精密輸液套管滴注,則滴注速度為每分鐘幾滴?('11專普)(A) 10(B) 21(C) 42(D) 60

  41. 138.輸血後1~2小時,病患體溫升高至38℃,此可能是因何反應所致?('11專普)(A) 急性溶血反應 (B) 熱原反應 (C) 延遲性溶血反應 (D) 急性過敏反應

  42. 139.一般成人輸血的最初15分鐘內,速度應為多少?('11專普)(A) 5~12 gtt/min(B) 25~50 gtt/min(C) 60~70 gtt/min(D) 70~90 gtt/min

  43. 情況:妞妞是一妊娠週數32週的早產兒,出生5天,目前體重1,400 gm,中心靜脈導管留置,因血色素僅有7.8 mg/dL,醫囑輸packed RBC 14 mL。依此回答下列二題。

  44. 140.若妞妞無輸血不良反應,依醫囑在輸血後,給予利尿劑(Lasix)0.1 mg IV drip,是為預防哪一種情況產生?('11專高)(A) 體液容積缺失 (B) 體液容積過量 (C) 解尿困難 (D) 預防靜脈炎

  45. 141.護理師發現妞妞中心靜脈注射部位有感染情形,有關靜脈灌注感染症狀及處置,下列敘述何者錯誤?('11專高)(A) 局部有紅腫、發熱 (B) 需停止輸注,重新注射其他部位 (C) 觀察菌血症徵候 (D) 給予局部按摩,以增加舒適

  46. 142.醫囑每日靜脈點滴注射5%葡萄糖1,000 c.c.及10%葡萄糖 500 c.c.,請問病人每日可從點滴攝取多少大卡(Kcal)之熱量?('11二技)(A) 400大卡 (B) 600大卡 (C) 700大卡 (D) 900大卡

  47. 143.常用灌注溶液,下列何者正確?('11二技)(A) Ringer's solution可用於輸血 (B) 20%葡萄糖溶液可以改善水腫 (C) manitol常用於酸中毒的治療 (D) sodium bicarbonate應加熱後使用

  48. 144.下列何者不是典型低血鈣的徵象?('11二技)(A) 沃斯德克氏徵象 (B) 吞嚥困難 (C) 口唇周圍麻木 (D) 便祕

  49. 145.一老年病人主訴口渴,檢查後發現坐姿血壓128/90 mmHg,站姿血壓100/78 mmHg,心跳次數110次/分,嘴唇乾,手背皮膚乾皺,24小時總尿量750 c.c.,血清滲透壓395 mosm/L,最可能出現了下列何種問題?('11二技)(A) 體液容積缺失 (B) 低血鉀血症 (C) 低血鈉血症 (D) 體液容積過多

  50. 146.病人預備輸液5 % glucose 500 c.c.兩瓶,每瓶各加入sodium bicarbonate 1 ample (20 c.c./amp)IV drip 12小時,使用一般輸液套管(1 c.c. = 20 gtt)輸注,每分鐘輸注滴數下列何者為宜?('11二技)(A) 15滴 (B) 30滴 (C) 35滴 (D) 40滴

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