1 / 68

RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA

RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA. GYD. EDITA JUODŽBALIENĖ KMUK ONKOLOGIJOS KLINIKA. Tabakas 29 proc. Neteis.mityba 20 proc. Genetinės 8 proc. Profesinės 9 proc. Alkoholis 6 proc. Nežinomos 18 proc. Kitos 10 proc. VĖŽIO PRIEŽASTYS.

varen
Télécharger la présentation

RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RŪKYMAS IR VĖŽIO RIZIKA GYD. EDITA JUODŽBALIENĖ KMUK ONKOLOGIJOS KLINIKA

  2. Tabakas 29 proc. Neteis.mityba 20 proc. Genetinės 8 proc. Profesinės 9 proc. Alkoholis 6 proc. Nežinomos 18 proc. Kitos 10 proc. VĖŽIO PRIEŽASTYS

  3. SERGAMUMO VĖŽIU AUGIMAS

  4. Mirtys dėl rūkymo Note: All mortality data are for 1990, except alcohol, which is for 1987. Source: HIV/AIDS Surveillance Report; National Safety Council Accident Facts; Monthly Vital Statistics Report; SAMMEC; Alcohol-Related Death Index

  5. Tabako karcinogeninis poveikis Tabake > 4000 chemikalų Dūmuose- 60- 300karcinogenų Hecht. Nat Rev Cancer. 2003;3(10):733-743; Freiman. J Cutan Med Surg. 2004;8(6):415-423; US Surgeon General’s Report 1989. http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/X/S/_/nnbbxs.pdf. Accessed September 20, 2007; http://www.istockphoto.com/file_closeup/health_and_beauty/medical_concepts/addiction/3311496_burning_cigarette.php?id=3311496. Accessed October 19, 2007.

  6. Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) Other organic and inorganic compounds Nitro-hydrocarbons Heterocyclic hydrocarbons Volatile hydrocarbons N-nitrosamines Aromatic amines Phenolic compounds Aldehydes Tabako karcinogenai a The above pie chart is a schematic representation of the components of tobacco smoke. Size of sections are not proportional to the amount of carcinogen present in tobacco smoke. Hoffmann et al. Chem Res Toxicol. 2001;14(7):768-790.

  7. Karcinogenezės keliai • Laisvų radikalų susidarymas • DNR pažeidimas • Oksidacinis stresas • Apaptozės slopinimas

  8. Rūkymas ir piktybiniai navikai • Plaučių Ca • Galvos – kaklo ca • Virškinamojo trakto ca • Odos Ca • Urogenitaliniai Ca • Onkohematologiniai • Kiti navikai

  9. Rūkant rizika padidėja... Rizika mirti nuo plaučių ir galvos- kaklo Ca Rizika mirti nuo stemplės Ca Rizika mirti nuo širdies ligų Rizika mirti nuo šlapimo pūslės Ca

  10. Vyrams- 90 proc, moterims- 83 proc.

  11. Tabako karcinogenai ir vėžys PAH=polycyclic aromatic hydrocarbons; NNK=4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone; NNN=N′-nitrosonornicotine; NNAL=4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol. Hecht. Nat Rev Cancer. 2003;3(10):733-743.

  12. PLAUČIŲ PIKTYBINIAI NAVIKAI

  13. Prognozė- nuo stadijos

  14. RŪKYMAS ir PLAUČIŲ CA • 80 proc sukelia rūkymas Rizika didėja: • Kuo daugiau cigarečių per dieną • Kuo ankščiau ir ilgiau rūkyti • Didina industriniai chemikalai arsenas, organiniai junginiai, asbestas. • Spinduliuotė (aplinkos, medicininė, profesinė) • Jei pasyvus rūkymas

  15. Sveiki plaučiai Prarūkyti plaučiai

  16. VYRAMS Mirštamumas mažėja visose amžiaus grupėse MOTERIMS Didėja > 85 metų grupėje Svarbu rūkymo įpročiai praeityje (vyrai - ankščiau, stipriau, bet meta) Tendencijos

  17. Trukmė svarbiau nei kiekis • 1 pakelis per dieną 20metų 16 kartų blogiau nei • 1 pakelis per dieną 10 metų

  18. PREVENCIJA- nerūkyti ar mesti.

  19. METUS RŪKYTI, PER ... • 20 min- AKS, ŠSD ↓. • 8 val- susinormalizuoja O2 ir CO2 . • 24 val- MI rizika ↓ . • 48 val- nervų galūnės regeneruoja , atsistato skonis ir uoslė.. • 2 sav- 3 mėn.- galūnių cirkuliacija, plaučių funkcija pagerėja 30 proc. • 1-9 mėn.- atsistato cilės, ↓simptomai (kosulys, skrepliavimas...), ↓ infekcijų. • 1 metai- 50 proc ↓ krjg ligų rizika. • 5 metai – 50 proc ↓ plaučių Ca rizika. • 10 metų – bronchų epitelinės ląstelės atsistato, mirties rizika nuo plaučių Ca panaši į nerūkiusio. ↓ ↓

  20. Rūkymas ir plaučių ca IŠVADOS • Pažeidžiamos bronchų epitelinės ląstelės • Rizika- tiek vyrams, tiek moterims. • Ilgiau yra blogiau • Ca pradžia- slapta, simuliuoja kitas plaučių ligas. • Vėžiai - pažengę, gydymo galimybės ir atsakas ribotas. • Prevencija- nerūkyti, mesti kuo ankščiau,vengti pasyvaus rūkymo. Rūkymo atsisakymas - svarbus riziką modifikuojantis veiksnys

  21. GALVOS – KAKLO PIKTYBINIAI NAVIKAI

  22. Rūkymo poveikis į gleivines • 70 proc. burnos ertmės Ca • > rizika burnos ir peridontinių ligų • Nepastebima pradžia (vizualinė lokalizacija? ) Leukoplakija Davis. J Contem Dent Pract. 2005;6(3):158-166; http://www.library.vcu.edu/cfapps/tml/oralpathology/browse_oral.cfm?startrow=1&display=long&type=soft. Accessed October 19, 2007.

  23. Jei pakitimai gleivinėje išlieka >2-3 savaitės - būtina biopsija

  24. Rūkymas ir burnaryklės Ca • Rūkymas didina vėžio riziką Odds Ratioa (95% CI) 6.85 5.71 1.0 Nerūkę Buvę rūkoriai Rūkoriai aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for education, BMI, alcohol consumption, and family history of oropharyngeal cancer. Vlajinac et al. Cancer Detect Prev. 2006;30:152-157.

  25. Rūkymo intensyvumas ir gerklų vėžio rizika • The risk of laryngeal cancer may be directly related to the amount smoked Rizika didėja- rūkant intensyviau 7.78 Odds Ratioa (95% CI) 5.58 2.99 2.03 1.00 0.36 40 Nerūkantys 1-9 10-19 20-29 30-39 Pakeliai/metus Rūkoriai aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, sex, education, body mass index, fruit intake, vegetable intake, center, and alcohol drinking (years and grams of ethanol per week). Bosetti et al. Br J Cancer. 2002:87;516-518; Hashibe et al. Am J Epidemiol. 2007;165(7):814-820.

  26. Vėžio simptomai • Baltos ar raudonos dėmės gleivinėje • Negyjančios žaizdos • Nemažėjantis neįprastas audinių sukietėjimas VĖLIAU: • Sutrikęs kramtymas, rijimas • Svorio kritimas • Padidinti kaklo limfmazgiai PROGNOZĖ: • 5 metus < 50 proc. Davis. J Contemp Dent Pract. 2005;6(3):158-166; Oliver et al. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54:949-954; http://www.mediscan.co.uk/cfm/Im_info.cfm?ImageID=000480&mediatype=Image&log=nk. Accessed October 30, 2007.

  27. Plokščialąstelinis lūpos vėžys • Rizika išauga >50% • Rizika sumažėja metus rūkyti Grodstein et al. J Nat Cancer Inst. 1995; 8714:1061–1066; Hertog et al.J Clin Oncol. 2001; 191:231–238. http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.medscape.com/content/2001/00/41/08/410808/art-smj9406.14.fig4.jpg&imgrefurl=http://www.medscape.com/viewarticle/410808_3&h=291&w=400&sz=24&hl=en&start=0&tbnid=YJSjToEbzbOMcM:&tbnh=90&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dsquamous%2Bcell%2Bcancer,%2Blip%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Den%26safe%3Dactive%26sa%3DG. Accessed October 19, 2007.

  28. Rūkymas ir galvos- kaklo pikt. navikai IŠVADOS • > burnos ertmės patologijos • Ikinavikinės būklės- leukopliakijos, eritropliakijos (epitelio pasikeitimas) • Rūkymas yra rizikos veiksnys – burnaryklės, gerklų Ca ↓ • Vėžiai - pažengę, lokaliai ir greitai recidyvuojantys, invalidizuojantys, blogos prognozės. Rūkymo atsisakymas - svarbus riziką modifikuojantis veiksnys

  29. Virškinimo sistemos piktybiniai navikai

  30. 3 x didėja ca planocellulare Rizika kiek mažėja nustojus rūkyti Po 10 metų – rizika lieka ↑ 2 x Rūkymas ir stemplės vėžio rizika Nature Clinical Practice. http://www.nature.com/ncpgasthep/journal/v2/n1/fig_tab/ncpgasthep0072_ft.html. Accessed September 19, 2007. Bosetti et al. Oral Oncol. 2006;42:957-964; Wu et al. Cancer Causes Control. 2001;12:721-732.

  31. Rūkymas ir stemplės vėžio rizika Rizika mažėja nutraukus rūkymą (ilgėjant abstinencijai) Relative Riska (95 % CI) Nerūkę 11-20 21-30 30 11 Nerūkymo metai aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, sex, geographic center, race, body mass index, income, and use of beer, wine, and liquor. Gammon et al. J Natl Cancer Inst. 1997;89(17):1277-1284.

  32. Rūkymas ir stemplės, skrandžio Ca rizika • Didėja rizika stemplės ir skrandžio Ca Nerūkę Rūkoriai Odds Ratio (95% CI)a Stemplės adenokarcinoma(n=222) Kardijos adenokarcinoma(n=277) Distalinė skrandžio adenokarcinoma(n=443) aThe ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for age, sex, race, birthplace, and education. Wu et al. Cancer Causes Control. 2001;12:721-732.

  33. 95 proc. miršta per 5 metus. KASOS CA

  34. Rūkymas ir kasos Ca Relative Risk (95% CI)a 3.3 1.7 1.6 1.0 Nerūkę Moterys Rūkorės Vyrai Rūkoriai Vyrai Rūkoriai 40 Cig/d aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Lin et al. Cancer Causes Control. 2002;13:249-254.

  35. Rūkymas ir kasos vėžys • Nerūkant 3-10 metus rizika sumažėja 50 proc. 1.2 1.0 0.8 Relative Risk (95% CI)a 0.6 0.4 0.2 0.0 Rūkantys 2 3-10 11-15 16 Nerūkę Abstinencijos metai aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Relative risk measured with reference to current smokers. Reference RR of 1 refers to current smokers. Fuchs et al. Arch Intern Med. 1996;156:2255-2260.

  36. Virškinimo sistemos vėžys IŠVADOS • Stemplės ir skrandžio rizika didėja ilgai rūkant • Kasos Ca rizika didėja intensyviai rūkant , kiek sumažėja nutraukus

  37. Urogenitalinės sistemos piktybiniai navikai

  38. Svarbus rizikos veiksnys- rūkantiems rizika padidėja 3x Nerūkant galima išvengti 50% vyrų, 23% moterų Ca Rūkymas ir šlapimo pūslės Carizika Zeegers et al. World J Urol. 2004;21:392-401; Urology channel. http://www.urologychannel.com/bladdercancer/index.shtml. Accessed September 20, 2007

  39. Šlapimo pūslės Ca ir buvęs, dabartinis rūkymas Rizika išlieka ir metus rūkymą Incidence Rate Ratiosa (95% CI) Nerūkantys Rūkę Rūkantys a Adjusted for age and sex. Zeegers et al. Cancer Causes Control. 2002;13:83-90.

  40. Europoje- 3,5 proc visų Ca 30 proc. IV stadija RR didėja priklausomai nuo rūkymo intensyvumo INKSTŲ CA

  41. Rūkymas ir inkstų Ca rizika Metaanalizės duomenys (Hunt et al. Int J Cancer. 2005;114:101-108). RR didėja priklausomai nuo rūkymo intensyvumo RR, 1.38; 95% CI, 0.9-2.11 Rizika didėja visiems vyrams ir moterims rūkančioms >10 c/d Relative Risk (95% CI)a Cigaretės/dieną 1-9 20 1-9 20 Vyrai Moterys aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Hunt et al. Int J Cancer. 2005;114:101-108.

  42. Inkstų Ca rizika mažėja ilgėjant nerūkymo trukmei Trumpai nerūkantys- <10 metų iki diagnozės Ilgai nerūkantys - > 10 metų iki diagnozės Nerūkančių > 10 metų RR susilygina po 10 metų b c Relative Risk (95% CI)a Trumpai nerūkę Ilgai nerūkę Rūkę vyrai aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. bShort-term ex-smokers were those who had quit smoking <10 years before diagnosis. cLong-term ex-smokers were those who had quit smoking >10 years ago (reported categories). Hunt et al. Int J Cancer. 2005;114:101-108.

  43. Rasti tabako karcinogenai: PAH NNK Benzolopirenas 70 proc. Ca- ŽPV 16,18 JAV tik 1 proc. abu virusus Gimdos kaklelio Ca ŽPV

More Related