ORGANIZACJA ODDZIAŁÓW INTENSYWNEJ TERAPII

1. ORGANIZACJA ODDZIAŁÓW INTENSYWNEJ TERAPII

2. Akty prawne • Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 10 listopada 2006 zmieniające rozporządzenie w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.

3. Akty prawne • Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 27 lutego 1998r w sprawie standardów oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej.

4. Akty prawne • Komunikat Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 17 kwietnia 1997 o wytycznych Krajowego Konsultanta Medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii.

5. Deklaracja Helsińska o Bezpieczeństwie Pacjenta w Anestezjologii • PODSTAWOWE WYMAGANIA • 1/ Wszystkie instytucje w Europie udzielające okołooperacyjnej opieki anestezjologicznej powinny spełniać minimalne zalecenia EBA w zakresie monitorowania pacjentów zarówno na sali operacyjnej jak i pooperacyjnej.

6. Deklaracja Helsińska o Bezpieczeństwie Pacjenta w Anestezjologii • PODSTAWOWE WYMAGANIA • 2. Wszystkie takie instytucje powinny mieć procedury oraz niezbędne wyposażenie umożliwiające: • • kontrolę aparatury i leków • • przedoperacyjną ocenę oraz przygotowanie pacjenta • • oznakowanie strzykawek • • przeprowadzenie trudnej intubacji • • leczenie hipertermii złośliwej • • leczenie anafilaksji • • leczenie toksyczności znieczulenia miejscowego • • leczenie masywnego krwotoku • • kontrolę infekcji • • opiekę pooperacyjną wraz z uśmierzaniem bólu

7. Akty prawne • Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 10 listopada 2006 zmieniające rozporządzenie w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.

8. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii • Usytuowanie oddziału powinno zapewnić łatwą komunikację z zespołem operacyjnym, oddziałem pomocy doraźnej, izbą przyjęć oraz wszystkimi oddziałami łóżkowymi. • Wejście na oddział powinno prowadzić przez śluzę podawczą do transportu chorych, będącą równocześnie śluzą umywalkowo- fartuchową dla pracowników

9. Wejście na oddział /śluza podawcza/

10. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii- pomieszczenia • oddział intensywnej terapii, • stanowiska znieczulenia, • oddział poznieczuleniowy (sala budzeń), • zaplecze magazynowe i techniczne, • pomieszczenia socjalne i administracyjne.

11. Oddział Intensywnej Terapii Oddział intensywnej terapii (OIT) stanowi ściśle określony obszar działalności medycznej i funkcjonuje niezależnie od innych oddziałów szpitala. Leczy się tu chorych z niewydolnością narządów niezależnie od przyczyn, które do tej niewydolności doprowadziły, a rozstrzygającym o o przyjęciu do oddziału jest kryterium ciężkości stanu chorego.

12. IT- pomieszczenia i urządzenia • Liczba łóżek na oddziale IT powinna stanowić 2- 5 % ogólnej liczby łóżek w szpitalu. • W przypadku Szpitala Uniwersyteckiego 10-20% ogólnej liczby łóżek w szpitalu (nowelizacja rozporządzenia MZ wydłuża okres dostosowania się publicznych zakładów opieki zdrowotnej do ich treści do 2012).

13. IT- pomieszczenia i urządzenia • Łóżka w pokojach pacjentów powinny być dostępne z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych. • Odstępy między łóżkami powinny umożliwić swobodny dostęp do pacjentów i wynosić co najmniej 0,7 m, a od ściany zewnętrznej - co najmniej 0,8 m.

14. IT- pomieszczenia i urządzenia • Podstawowy plan sali jedno i wieloosobowej stanowi prostokąt z pasem dla ruchu minimum 2,5m. Drzwi powinny być wystarczająco szerokie i umiejscowione tak aby umożliwić łatwy wjazd i wyjazd łóżka. • Szerokość drzwi, przez które może odbywać się ruch pacjentów na łóżkach, powinna wynosić co najmniej 1,1 m.

15. IT- pomieszczenia i urządzenia • Stanowisko nadzoru pielęgniarskiego powinno zapewniać bezpośredni kontakt wzrokowy lub przy użyciu kamer z wszystkimi łóżkami, a zwłaszcza możliwość obserwacji twarzy chorego. • Na oddziale powinna być urządzona separatka, dostępna również bez konieczności wchodzenia na teren oddziału/ pow. co najmniej 8m2.

16. Stanowisko nadzoru pielęgniarskiego

17. IT- wymagania fachowe i sanitarne Powierzchnia pokoi łóżkowych powinna wynosić dla: • pokoju 1-łóżkowego minimum 18 m2/ 25 m2 EU/ • sali wielołóżkowej minimum 16 m2 na 1 łóżko/ 20 m2 EU/ • Całkowita powierzchnia OIT powinna 2,5-3-krotnie przekraczać powierzchnię do opieki nad pacjentem.(EU)

18. IT- pomieszczenia i urządzenia • W blokach operacyjnych, pomieszczeniach do izolacji zakażonych chorych i pomieszczeniach dla pacjentów o obniżonej odporności należy stosować wentylację nawiewno-wywiewną lub klimatyzację zapewniającą parametry jakości powietrza dostosowane do funkcji tych pomieszczeń.

19. IT- pomieszczenia i urządzenia • Wszystkie sale chorych powinny mieć zapewniony dostęp światła dziennego- urządzenia zabezpieczające przed nadmierną penetracją promieni słonecznych i przegrzewaniem. • Każde łóżko OIT powinno mieć zapewnione: (EU) * 16-20 gniazdek elektrycznych * 3 gniazdka z ujemnym ciśnieniem * 4 gniazdka tlenu z regulatorem przepływu * 3 gniazdka ze sprzężonym powietrzem

20. Powierzchnia pokoi łóżkowych

21. IT- pomieszczenia i urządzenia • Pediatryczne oddziały intensywnej terapii zachowując zasadniczą strukturę i funkcję OIT dla dorosłych modyfikują zapotrzebowanie aparaturowe i dostosowują je do własnych potrzeb.

22. Odział Intensywnej Terapiiwyposażenie • Aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną:1/ 2 stanowiska it • Elektryczne urządzenie do ssania: 1/ 3 stanowiska it, ale nie mniej niż 2 w OIT • Bronchofiberoskop: 1/ OIT

23. Odział Intensywnej Terapiiwyposażenie • Aparat do hemodializy lub hemofiltracji maszynowej, 1 na oddział liczący co najmniej 8 stanowisk intensywnej terapii, jeżeli w szpitalu nie ma odcinka (stacji) dializ; • Urządzenie do pomiaru rzutu serca: ¼ stanowiska it • Stymulator zewnętrzny serca: 1 na oddział oraz dodatkowe wyposażenie stanowiska intensywnej terapii;

24. Odział Intensywnej Terapiiwyposażenie • Defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji: 2/ OIT • Aparat do monitorowania ICP: 1/ OIT liczący co najmniej 6 stanowisk it. • Przyłóżkowy aparat Rtg: 1/ OIT • Urządzenie do pomiaru laboratoryjnych parametrów krytycznych co najmniej: gazometria, elektrolity, mleczany, glukoza, hemoglobina, hematokryt

25. Stanowisko intensywnej terapii • powinno być wyposażone w: • Łóżko do intensywnej terapii. • Respirator z możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie 21 – 100%. • Źródło tlenu, powietrza i próżni.

26. Stanowisko intensywnej terapii • Zestaw do intubacji i wentylacji (worek samorozprężalny). • Sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, w tym 3 pompy strzykawkowe i 3 pompy infuzyjne. • Kardiomonitor.

27. Stanowisko intensywnej terapii • Pulsoksymetr. • Kapnograf. • Aparat do automatycznego pomiaru ciśnienia krwi met. nieinwazyjną. • Respirator transportowy.

28. Stanowisko intensywnej terapii • Fonendoskop • Urządzenie do monitorowania temperatury ciała. • Zestaw do pomiaru OCŻ.

29. Stanowisko Intensywnej Terapii

30. Urządzenie ssące

31. Przyłóżkowy aparat Rtg

32. Defibrylator/ kardiowerter/ elektryczny zewnętrzny stymulator serca

33. Cewnik Swana- Ganza

34. Źrodło gazów i próżni

35. Zestaw do tlenoterapii biernej

36. Worek samorozprężalny

37. Zestaw do intubacji

38. Zestaw do intubacji

39. Monitorowanie

40. Leki

41. Pompa infuzyjna

42. IT- pomieszczenia i urządzenia • Pomieszczenia OIT powinny spełniać wszystkie określone przepisami warunki w zakresie: * bezpieczeństwa pożarowego * zasilania w energię i gazy * klimatyzacji i wentylacji * komunikacji: telefonicznej, komputerowej, alarmowej, przywoławczej

43. Akty prawne • Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn.27 lutego 1998r . w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej.

44. Standardy postępowania i procedury medyczne • Rozporządzenie określa standardy postępowania oraz procedury medyczne w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w zakresie następujących świadczeń zdrowotnych, • Anestezji, • Intensywnej terapii, • Reanimacji • Leczenia bólu.

45. Standardy postępowania i procedury medyczne • W szpitalach, w których udzielane są świadczenia zdrowotne w zakresie anestezjologii i • intensywnej terapii powinny być utworzone oddziały anestezjologii i intensywnej terapii, a • w razie gdy taki oddział nie zostanie utworzony, zadania tego oddziału są wykonywane w • ramach oddziału anestezjologii.

46. Standardy postępowania i procedury medyczne • § 18 • 1. Prowadzi się ciągłe monitorowanie podstawowych funkcji życiowych i stosuje się • wszelkie dostępne metody i techniki terapeutyczne, ze szczególnym uwzględnieniem • inwazyjnych i wspomagających czynności podstawowych układów organizmu.

47. Standardy postępowania i procedury medyczne • 2.Udzielanie świadczeń zdrowotnych wymaga stałej obecności lekarza anestezjologa w oddziale. • 3. Intensywną terapię prowadzi lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, a świadczenia zdrowotne z zakresu intensywnej terapii może udzielać lekarz posiadający specjalizację I stopnia, lub lekarz w trakcie specjalizacji, • jeżeli jego praca jest nadzorowana przez lekarza specjalistę.

48. Standardy postępowania i procedury medyczne • 4. Należy zapewnić możliwość izolacji pacjentów oraz dostępność aparatury i sprzętu monitorującego i terapeutycznego niezbędnego do wykonywania specjalistycznych interwencji w stanach zagrożenia życia.

49. Standardy postępowania i procedury medyczne • § 19 • 1. Leczenie chorych w ramach intensywnej terapii ma charakter interdyscyplinarny. • 2. W razie, gdy stan pacjenta nie wymaga dalszego postępowania w zakresie intensywnej terapii, leczenie przejmują inne oddziały szpitala lub szpital właściwy.

50. Standardy postępowania i procedury medyczne • § 20 • Dla prawidłowego udzielania świadczenia z zakresu intensywnej terapii konieczne jest • zapewnienie możliwości przeprowadzania całodobowych niezbędnych badań • radiologicznych i laboratoryjnych, a w szczególności gazometrycznych, biochemicznych oraz hematologicznych, w tym krzepnięcia krwi i próby krzyżowej.