Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения на 2006 – 2007 годы

1. Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения на 2006 – 2007 годы • Развитие первичной медицинской помощи • Развитие профилактического направления медицинской помощи • Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

2. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения

3. 176,1 млрд. рублей 2007 год 87,7 млрд. руб. 2006 год 88,4 млрд. руб. Здравоохранение

4. Дополнения в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения

5. Приняты федеральные законы: «О федеральном бюджете на 2006 год» (от 26.12.2005 г. № 189-ФЗ) 47,8 млрд. руб. «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» (от 22.12.2005 г. № 171-ФЗ) 21,1 млрд. руб. «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год» (от 22.12.2005 г. № 173-ФЗ) 19,4 млрд. руб.

6. Приоритет«Развитие первичной медицинской помощи» • Денежные выплаты врачам общей практики (семейным врачам), врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей); • Повышение уровня квалификации участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики (семейных врачей); • Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений; • Оснащение санитарным автотранспортом, в том числе реанимобилями; • Родовые сертификаты.

7. Правительство Российской Федерации приняло постановления: • «О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств • на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения • муниципальных образований, • оказывающими первичную медико-санитарную помощь • (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями • здравоохранения субъекта Российской Федерации), • государственного задания по оказанию дополнительной • медицинской помощи» • (от 30.12.2005 г. № 851) • «О внесении изменения в Программу государственных гарантий • оказания гражданам Российской Федерации • бесплатной медицинской помощи на 2006 год» • (от 30.12.2005 г. № 856)

8. Размер денежной выплаты составляет 10 000 рублей в месяц • с применением соответствующего • коэффициентана одного врача общей • практики (семейного врача), врача-терапевта участкового, • врача-педиатра участкового; • Размер денежной выплаты составляет 5 000 рублей в месяц с применением соответствующего • коэффициентана одну медицинскую сестру врача общей практики (семейного врача), медицинскую сестру участковую врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового.

9. Механизмфинансирования Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования Субвенции территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

10. Размер субвенции территориальному фонду обязательного медицинского страхования определяется на основе численности врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых с учетом отчислений по единому социальному налогу, страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

11. Государственной Думой 27 января 2006 года принят Федеральный закон «О внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год», устанавливающий, что в районах и местностях, в которых установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, других районах с тяжелыми климатическими условиями денежные выплаты выплачиваются с применением соответствующих коэффициентов.

12. Утверждены приказы Минздравсоцразвития России: • «Методические рекомендации по оформлению в 2006 году трудовых отношений • между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, • врачами общей практики (семейными врачами), • медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов, • медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров, • медицинскими сестрами врача общей практики • и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, • оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии- • соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта • Российской Федерации)» • (от 30.12.2005 г. № 816) • «О создании рабочей группы по организации • формирования Федерального регистра» • (от 12.01.2006 г. № 11) • «О порядке ведения Федерального регистра врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейными врачами) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов, медицинских сестер участковых врачей-педиатров, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)» (от 20.02.2006 г. № 99)

13. Управлением Федерального казначейства Минфина России за период с 19.01.06 по 16.02.06 перечислены на счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования для осуществления денежных выплат в январе и феврале 2006 г. 3,2 млрд. рублей

14. Денежные выплаты медицинским работникам в связи с выполнением государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за январь 2006 года во всех субъектах Российской Федерации завершены 20 февраля 2006 г.

15. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ РЕГИСТР медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на 01.01.2006 включал 66617 врачей и 74911 медицинских сестер, на 01.02.2006 включает 64475 врачей и 72564 медицинских сестер

16. Федеральный регистр медицинских работников содержит сведения о физических лицах медицинских работников учреждений здравоохранения, занимающих штатную должность в полном объеме (не менее ставки) в соответствии с действующими штатными нормативами

17. Состав сведений • Федерального регистра: • Идентификационный номер (код) врача; • Код врачебной должности; • Дата выдачи сертификата; • Код специальности медицинского работника; • Код квалификационной категории врача; • Год присвоения категории; • Численность прикрепленного населения.

18. Фактические и прогнозные данные численности медицинских работников первичного звена здравоохранения, включенных в Федеральный регистр

19. Число вновь принятых на работу врачей и медицинских сестер, подлежащих включению в Федеральный регистр

20. Возрастная структура медицинских работников первичного звена здравоохранения, включенных в Федеральный регистр (в %)

21. Объем финансовых средств, перечисленных • территориальным фондам обязательного • медицинского страхования в январе 2006 г. • составил 1,3 млрд. рублей; • заключены договора с 5185 ЛПУ; • в ЛПУ перечислено из территориальных фондов • ОМС 1,24 млрд.рублей; • число заключенных дополнительных соглашений • к трудовым договорам составило • с врачами-62284, с медицинскими сестрами-69366; • выплаты медицинским работникам за январь 2006 года • завершены 20.02.06. и составили • 1,13 млрд. рублей

22. На февраль 2006 года заявки на получение субвенций получены от всех субъектов Российской Федерации; • во все субъекты Российской Федерации за период с • 22.02.06 по 27.02.06 перечислены средства на • выплаты за февраль в сумме –1 041 933,6 тыс.рублей; • остатки денежных средств за январь составили–20 3931,7 тыс.рублей; • всего на денежные выплаты за февраль планируется использовать –1 245 865,3 тыс.рублей

23. ПРОБЛЕМЫ • по осуществлению денежных выплат • медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь населению малокомплектных участков (территории Крайнего Севера и приравненных к ним); • медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь населению, работающих в учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, в том числе ЗАТО; • фельдшерам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь на неукомплектованных врачебных участках

24. Увеличение уровня оплаты труда в 1,8 – 2,0 раза медицинскому персоналу ФАПов, учреждений (отделений)скорой медицинской помощи за счет средств федерального бюджета со II полугодия 2006 г. 4,659 млрд. руб.

25. Численность медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов • По состоянию на 01.01.2005 на ФАПах работало 52168 средних медицинских работников • По состоянию на 01.01.2006 на ФАПах работает 57568 средних медицинских работников

26. Численность медицинских работников учреждений и отделений скорой медицинской помощи • По состоянию на 01.01.2005 на СМП работало: • врачей - 18395 • среднего медицинского персонала - 89008 • По состоянию на 01.01.2006 на СМП работает: • врачей - 18654 • среднего медицинского персонала - 89392

27. 2006 год 6318 врачей Дополнительная подготовка участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики 2007 год 7530 врачей Подготовка специалистов будет проводиться в 44 образовательных учреждениях высшего профессионального образования и 7 образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования

28. Укрепление диагностической службы первичной медицинской помощи – 14300 млн. рублей в 2006 году. • Укрепление материально – технической базы службы скорой медицинской помощи – 3600 млн. рублей • в 2006 году.

29. Правительством Российской Федерации утверждены постановления: • «Об обеспечении в 2006 году диагностическим оборудованием муниципальных • амбулаторно-поликлинических учреждений • для организации первичной медико – санитарной • помощи» • (от 31.12.2005 г. № 867) • «Об обеспечении в 2006 году машинами • скорой медицинской помощи и • реанимобилями учреждений скорой • медицинской помощи • и санитарной авиации» • (от 31.12.2005 г. № 871)

30. Министерством внесен в • Правительство Российской Федерации • проект постановления : • «О порядке и условиях передачи в собственность субъектов • Российской Федерации диагностического оборудования для • организаций первичной медико-санитарной помощи, • санитарного автотранспорта, в том числе реанимобилей, • для учреждений скорой медицинской помощи • и санитарной авиации • с последующей передачей • указанного оборудования и автотранспорта в собственность • муниципальных образований»

31. Федеральный бюджет Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Централизованная закупка диагностического оборудования и санитарного автотранспорта в соответствии с Перечнем, утвержденным Правительством Российской Федерации по спецификации субъекта РФ Муниципальные амбулаторно – поликлинические учреждения здравоохранения

32. Распределение средств федерального бюджета, направленных на централизованную закупку диагностическогооборудования и санитарного автотранспорта Методика распределения объема средств федерального бюджета, основанная на показателях уровня бюджетной обеспеченности (УБО) по данным Минфина России Субъект Российской Федерации

33. Оснащение медицинским оборудованием амбулаторно–поликлинических учреждений УЗИ 3900 шт. Подлежит оснащению в 2006- 2007 г.г ВСЕГО АПУ 10170 • Поликлиники – 1124 • Поликлиники при ЦРБ – 1740 • Поликлиники при ГБ – 1519 • Детские поликлиники - 478 ЭКГ 8900 шт. Лаб. обор. 8500 компл. • Амбулатории – 2165 • Поликлиника при участковой б-це – 140 • Поликлиника при район. б-це – 2015 • Женские конс. - 48 Рентген 2106 шт. Эндоскопы 2940 шт.

34. В 2006 году предполагается закупить • 7 000единиц санитарного • автотранспорта • для учреждений скорой медицинской помощи • и санитарной авиации.

35. В соответствии с Федеральным законом • «О бюджете Фонда социального страхования • Российской Федерации» осуществляется: • Оплата услуг государственным и муниципальным • учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, • оказанной женщинам в период беременности и родов • в сумме 10,5 млрд. рублей;

36. Движение «родового сертификата» Уведомление Женская консультация Фонд социального страхования Постановка на учет Талон - отчет «Родовый сертификат» на руки беременной в сроке 28 недель Талон - отчет Родильный дом «Родовый сертификат»

37. Приоритет «Развитие профилактического направления медицинской помощи» • Диспансеризация работающего населения. • Иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа. • Профилактика, выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С. • Обследование новорожденных детей на галактоземию, муковисцедоз и адреногенитальный синдром.

38. Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования • Фонд софинансирования в размере 8,4 млрд. рублей: • Дополнительная диспансеризация работающих граждан • в сумме 2,0 млрд. рублей; • Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической, • оказанной неработающим пенсионерам в рамках • территориальной программы • обязательного медицинского страхования, • в сумме 6,4 млрд. рублей.

39. В соответствии с Федеральным законом • «О бюджете Фонда социального страхования • Российской Федерации» осуществляется: • Оплата услуг по дополнительной диспансеризации • работающих граждан и оказанной им первичной • медико-санитарной помощи в сумме 7,0 млрд. рублей; • Финансирование расходов на дополнительные • медицинские осмотры работников, • занятых на работах с вредными и (или) • опасными производственными факторами в сумме • 1,9 млрд. рублей.

40. Финансирование дополнительной диспансеризации работающих граждан Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2006 год» Статья 6 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда ОМС на 2006 год» 2,0 млрд. рублей

41. Основная цель дополнительной диспансеризации • Раннее выявление и эффективное лечение заболеваний • сахарного диабета; • онкологических заболеваний; • туберкулеза; • сердечно-сосудистых заболеваний; • заболеваний опорно-двигательного аппарата; • являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения Российской Федерации

42. Объект дополнительной диспансеризации • Работающие граждане бюджетной сферы в возрасте 35-55 лет Выбор для дополнительной диспансеризации данной возрастной категории и отрасли работающих граждан обусловлен медицинскими и социальными аспектами: • высоким удельным весом онкопатологии, сахарного диабета, инфарктов и инсультов, туберкулеза, заболеваний опорно-двигательного аппарата в данной возрастной группе; • возможностью выявления указанных заболеваний в ранней стадии и восстановлением трудоспособности после лечения; • низким уровнем доходов работников бюджетной сферы; • нахождение в организованных коллективах (государственных и муниципальных учреждениях)

43. Повышение мотивации работающих гражданпрохождению дополнительной диспансеризации • Предоставление 50% скидки на лекарственные препараты при амбулаторном лечении; • Предоставление путевки на санаторно-курортное лечение за счет средств социального страхования в рамках программы индивидуальной реабилитации работающих граждан, находящихся под диспансерным наблюдением с хроническим заболеванием;

44. Этапы работ по осуществлению дополнительной диспансеризации в 2006 году I Этап – Подготовка нормативно-правовой базы (Минздравсоцразвития России, ФФОМС, ФСС Российской Федерации): • Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2006 год»; • Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда ОМС на 2006 год»; • Федеральный закон «О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2006 год»; • Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 года № 868 «О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» • Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2005 года №869 «О финансировании в 2006 дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами»; • Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2005 г. N 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета ФФОМС ФСС РФ»; • Приказ Минздравсоцразвития России. II Этап –Организация мероприятий по подготовке ДД и ДПМО (субъекты РФ): • Уточнение численности подлежащих ДД и ДПМО; • Утверждение перечня учреждений, участвующих в диспансеризации; • Определение ответственных за информированность граждан, подлежащих диспансеризации; • Определение готовности медицинских организаций к осуществлению ДД и ДПМО; • Тиражирование медицинской документации; • Внедрение системы учета и отчетности по сбору данных ДД и ДПМО. III Этап – Реализация ДД и ДПМО (ФФОМС, ФСС Российской Федерации, субъекты Российской Федерации). IV Этап – Мониторинг реализации ДД и ДПМО (ФФОМС, ФСС Российской Федерации, субъекты Российской Федерации) V Этап – Формирование регистра здоровья работающего населения в возрасте 35-55 лет на основании «паспорта здоровья» (ФФОМС, ФСС Российской Федерации, Минздравсоцразвития России).

45. Дополнительная диспансеризация работающих граждан будет осуществляться с апреля 2006 года по декабрь 2007 года, в виде Дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях • Дополнительных медицинских • осмотров работников, • занятых на работах • с вредными и (или) опасными • производственными • факторами: • угольная промышленность • машиностроение • и металлообработка • металлургия • транспорт и связь Постановление Правительства РФ от 31.12.2005 № 868 Постановление Правительства РФ от 31.12.2005 № 869 Продолжительность одного случая ДД и ДПМО от 10 до 30 дней

46. Работающие граждане Российской Федерации • В бюджетной сфере на 01.01.2005 г. работает – 12,1 млн. человек, подлежит дополнительной диспансеризации в 2006 году – 4,0 млн. граждан в возрасте 35-55 лет, в 2007 году – 8,1 млн.граждан; • В отраслях с вредными и опасными факторами и работами на 01.01.2005 г. работает - более 12 млн. человек, подлежит дополнительным периодическим медицинским осмотрам 3, 568 млн. человек.

47. Количество работающих граждан, охваченных дополнительной диспансеризацией: в 2006 году составит • 7,568млн. человек, в т.ч.: • 4,0 млн. человек в возрасте 35-55 лет по дополнительной диспансеризации; • 3,568 млн. человек по дополнительными периодическим медицинскими осмотрами.

48. Объем ДД и ДПМО устанавливается нормативным актом Минздравсоцразвития России • Осмотр специалистов: • Невролог • Хирург • Эндокринолог • Офтальмолог • Уролог (для мужского населения) • Акушер-гинеколог (для женского населения) • Лабораторные и • функциональные • исследования: • Клинический анализ крови • Клинический анализ мочи • Исследование уровня • холестерина в крови • Исследование уровня • сахара в крови • Электрокардиография • Флюорография • Маммография • УЗИ по показаниям при ДПМО каждому 15 гражданину

49. Схема финансирования дополнительной диспансеризации работающих граждан Правила предоставления в 2006 г. субсидий на ДД, утвержденные постановлением Правительства РФ Фонд софинансирования в бюджете ФФОМС Субсидии ТФОМС

50. Схема финансирования дополнительной диспансеризации работающих граждан Типовой договор, утвержденный постановлением Правительства РФ Размер субсидий исчисляется исходя из численности работающих граждан, подлежащих ДД, в соответствии с нормативом ТФОМС АПУ, проводящие ДД