Психологические аспекты расстройств у женщин

1. Психологические аспекты расстройств различных функций у женщин Профессор Шуламит Крайтлер Shulamith Kreitler Зав. Кафедры психологии Университет Тель - Авива Израиль krit@netvision.net.il

2. Содержание лекции и мастер-класса Краткое знакомство с теорией Когнитивной ориентации Kreitler&Kreitler. Ознакомление с результатами исследований расстройств функций у женщин на основе теории Когнитивной ориентации. Практика использования опросника и внесение изменений через доступ к управляющим когнициям.

3. Области исследований и терапии посредством когнитивной ориентации женщин Трудности с оргазмом и в сексуальной жизни Трудности забеременеть,проблемы бесплодия ‏ Трудности во время родов Склонность к несвоевременным ранним родам Склонность к абортам Болезненный менструальный цикл Трудности во время кормления грудью Послеродовая депрессия Склонности к различным заболеваниям: гинекологические кровотечения, эндометриоз, раковые заболевания груди и половых органов

4. Теория когнитивной ориентации Любое нарушение здоровья связывают с одним из трех влияющих факторов: 1.Патоген = фактор ответственный за нарушение: например вирус или микроб. 2.Влияние среды например усиление иммунитета (генетическая предрасположенность), опасное воздействие. 3.Осуществление физиологической программы которая поддерживается поведением человека.

5. Теория когнитивной ориентации Каждое нарушение здоровья – это следствие физического влияния (= патоген). Мы не всегда знаем какой именно это патоген. В каждом нарушении здоровья есть совокупность влияющих факторов среды. Влияние среды – это фактор риска для состояния здоровья. В каждой совокупности влияющих факторов среды на проблемы со здоровьем есть и психологические факторы. Но это не делает проблему со здоровьем психологической проблемой. Совокупность факторов для каждой проблемы здоровья - она специфическая для каждой конкретной проблемы. .

6. Модель болезни – стимулы и фон PATHOGENE Патоген Микро организм DISEASE Болезнь + HEALTH Здоровье

7. מודל ההחלמה על ידי גירוי ורקע Модель болезни – стимулы и фон TREATMENT Лечение DISEASE Болезнь + HEALTH Здоровье

8. Влияние среды через призму теории Когнитивной Ориентации 1 . Психологические факторы и предпосылки, которые задействованы в какой-либо проблеме со здоровьем. 2. Психологические специфические предпосылки и факторы влияющие на проблемы со здоровьем. 3. Психологические предпосылки и факторы 4. Содержание когнитивных процессов

9. Характеристики психологических средовых (фоновых) факторов влияния Характеристики: 1.Исходя из формы  Характеристики исходя из формы не меняются, они постоянны для всех состояний здоровья. 2. Исходя из содержания Характеристики исходя из содержания варьируются в зависимости от содержания феномена, для особых состояний здоровья.

10. Характеристики исходя из формы Четыре вида верований: 1. Верования о себе 2. Верования о реальности и других 3. Верования о нормах (как это должно быть) 4. Верования о целях (как хотим, чтобы было)‏

12. Виды верований • Есть верования относящиеся взаимодействиям с другими • Есть верования, которые не осознаются

13. Примеры верований • 1.Верования о себе: «Я красивая женщина», «Иногда я чувствую тревогу» • 2.Верования о реальности: «Женщины находятся в конкуренции с мужчинами» • 3.Верования о нормах: «Нужно сделать все, чтобы понравиться другим», «Мы должны делать все, чтобы избежать неудачи» • 4. Верования относительно целей: « Я хочу чтобы меня любили безусловно, такой, какая я есть», «Я хочу чтобы у меня не было никаких обязательств в жизни»

14. Структура верований

15. Характеристики исходя из содержания Верования, у которых есть своя важная роль в состоянии здоровья, но они не относятся к теме здоровья напрямую. Их глубинные смыслы скрыты за поведением. О них мы можем не знать. Но они могут быть проявлены с помощью особого метода интервью: "Интервью глубинных смыслов"

16. Идентификация глубинных смыслов при помощи интервью (определение) Общий межличностный смысл явления Выделить ключевые слова 1 уровень :субъективное понимание ключевых слов 2 уровень: субъективное понимание ответов 1 уровня 3 уровень:субъективное понимание ответов 2 уровня

17. Пример • Феномен: Опоздание • Общее верование: Надо быть вовремя • - Ключевые слова в теме «Что значит быть вовремя», это организовать свое время • - Личное понимание что это значит «Организовать время»- это лишиться спонтанности • - Личное понимание смысла отказа от спонтанности - становится менее творческим, быть жестким • - Личное понимание смысла быть менее творческим: быть менее уверенным в себе и получать меньше признания от других

18. Прогнозирующая матрица исходя из верований

19. Опросник когнитивной ориентации В каждом мотиве сочетаются все четыре вида верований. Все верования одного вида связаны вместе, одно исходит другого и их определяют с помощью опросника. Все ответы в опроснике проверяют в группе с признаком и без признака. И если существует статистически существенное различие, мы имеем достоверный опросник. В опроснике есть несколько вариантов ответов на предложение, и испытуемого просят выделить, то которое верное на его взгляд. Например: «Я женщина самостоятельная» Очень верно ____ Верно _____ Не верно ____ Совсем не верно Далее суммируют ответы из каждого вида верований Если при подсчете мы видим высокий балл 3 или 4, то признак интерпретируется как выраженный.

20. Техника выполнения Мотивации не достаточно для реализации. Мотивация лишь определяет направление действия. А реализация определяет способ. Реализация происходит при помощи следующих действий: Врожденные Врожденные и частично, которые человек усвоил из вне Только усвоенные из вне Порождаемые прямо сейчас

21. Примеры мотивовМотивы динамичны, они само сердце явления Мотивы приводящие к тенденциям выкидышей Общая оценка тела: Мое тело - это не только мое тело. Мир полон угроз. Страх перед жизненными обязательствами Небезопасность своего тела Страх телесных проявлений Страх телесных повреждений и изменений его внешнего вида Неопределенность в отношении пары (боится, что ребенок отдалит ее супруга) Неопределенность семейного положения Чувствует себя странной, отдельной от всего и всех

22. Мотивы сложных родов - Конфликт между «давать», но не действовать как «дающий» - Трудно отказаться от контроля над ситуацией - Получить от других важнее, чем отдать - Ощущение отверженности - Слишком сильный страх неудачи - Склонность постоянно держать внешний фасад самоконтроля

23. Примеры исследований Исследования связанные с трудностями в сексуальных отношениях: Исследовались 241 физически здоровых женщин. Прогнозирование: судорог, сухости, боли, прерывания оргазма по середине, не возможности достичь оргазма в процессе полового акта и при помощи мастурбации. Верное прогнозирование отдельных симптомов: Сухость 96,7% проблемы с оргазмом 85,9 % Частота интимных отношений 87.5%

24. Мотивы при сексуальных трудностях и проблемах Страх потерять контроль над собой Постоянный контроль над ситуацией Социальные соответствия Стремление быть приятными для других ( хотят чтобы их любили другие) Стремление не показать свою слабость Стремление предотвратить все формы эксплуатации и насилия, стремление к независимости Конфликт между быть ребенком (девочкой) или быть женщиной Уверенность в очень резком различии между мужчинами и женщинами Не желание раскрывать другим свой внутренний мир

25. Исследование мотивов связанных с проблемами забеременеть Страх перемен Нежелание обязательств и страх, что не справится с ними Гарантирует и обязуется, берет на себя чрезмерную ответственность Чувство тяжелой ноши жизненных обстоятельств Желание сохранить себя и свое тело Стремление сохранить независимость, самостоятельность решений и нежелание зависеть от других Не готовность терять свободу и зависеть от обстоятельств Сильная зацикленность на внешнем виде Тревога о своей безопасности в будущем

26. Исследование мотивов связанных с проблемами забеременеть (продолжение) Чувство отделенности от других Склонность вкладываться в ближайшие перспективы, стремление получить результат сразу Предотвратить зависимость других от себя Стремление управлять своими чувствами Все просчитать и запланировать до мельчайших подробностей Конфликт с происходящим: я бросаю вызов судьбе Желание вкладываться только в себя Стремление оставаться в центре внимания

27. Мотивы женственности Желание угодить другим и им понравиться Стремление прислушиваться к мнениям и оценкам других и изменить свое поведение в соответствии с их ожиданиями Не видеть себя как отдельную личность, а только как часть той или иной группы или категории Стремление отдавать другим без ограничений, даже без запроса с их стороны Стремление достичь желаемого при помощи манипуляций, а не на прямую Стремление достичь своих целей особыми способами, не как все Желание быть интуитивной и постигать скрытые смыслы, которых не понимают другие Стремление избежать ситуации, где ее используют Уход за собой – внешний вид важнее всего, и личности и внутренней сущности Стремление быть той, которая создает границы и решает, что можно и что нельзя Желание скрыть особенные силы, свою уникальность и уникальные навыки Стремление ощутить ближнего, все чувствовать до мельчайших подробностей Склонность показывать себя как инструмент для достижения конкретных целей, как правило не своих

28. Групповые упражнения - Ознакомиться с четырьмя видами верований – свободно распознавать верования в частности и исходя из мотивов, относящихся к ним - Ознакомится с методом «интервью глубинных смыслов» в отношении разных женщин, например замужних, живущих парой и одиноких Психотерапия при помощи теории когнитивной ориентации דיון באפשרויות של שיתוף פעולה מחקרי

29. Спасибо за внимание Krit@netvision.net.il