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中心静脉压（ CVP ）监测

中心静脉压（ CVP ）监测. 广东省人民医院急危重症医学部 李辉. 什么是 CVP ？为什么要监测 CVP 为什么 CVP 可以反映容量负荷 影响 CVP 的因素 如何操作. 中心静脉压. 中心静脉压（ central venous pressure ， CVP ）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值为 6cmH 2 O-12cmH 2 O. 中心静脉压的组成. 右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力. 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。

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中心静脉压（ CVP ）监测

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Presentation Transcript

  1. 中心静脉压（CVP）监测 广东省人民医院急危重症医学部 李辉

  2. 什么是CVP？为什么要监测CVP • 为什么CVP可以反映容量负荷 • 影响CVP的因素 • 如何操作

  3. 中心静脉压 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值为6cmH2O-12cmH2O

  4. 中心静脉压的组成 • 右心室充盈压 • 静脉内血容量 • 静脉收缩压和张力压 • 静脉毛细血管压力

  5. 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。

  6. 中心静脉压过高 • 补液量过多或过快 • 右心衰竭 • 血管收缩 • 心包填塞 • 急性或慢性肺动脉高血压 • 机械通气和高呼气末正压

  7. 中心静脉压过低 • 血容量不足：失血，缺水 • 血管扩张 • 血管收缩扩张功能失常：败血症

  8. 影响中心静脉压的因素 • 导管末端位置 • 回心血量 • 血管张力 • 右心室的顺应性 • 三尖瓣 • 胸腔的压力 • 呼吸机

  9. 值得注意的问题 • 中心静脉压存在着个体化差异 • 中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验，在于持续的测量对照

  10. 补液冲击试验 • 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。 • 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 • 若血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O，提示心功能不全。

  11. 监测的方法 标尺测量法 持续测量法

  12. 持续中心静脉压监测

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