GASTROENTEROLOGÍA

1. GASTROENTEROLOGÍA

2. GLOSARIO • Disfagia • Odinofagia • Aerofagia • Regurgitación • Pirosis • Dolor • Hemorragia digestiva- Hematemesis-Melena • Nauseas – Vómito • Diarrea- Constipación • Atresia - Estenosis

3. Exploración Física • Inspección • Palpación • Auscultación

4. Exploración Funcional • Presión esfínter esofágico inferior • Medición del Ph esofágico • Función secretora del estómago • Biopsias • Estudios para Helicobacter Pylori

6. Enfermedades de la boca • Leucoplasias • Candidiasis • Estomatitis aftosa • Herpes simple

7. Enfermedades de las glándulas salivales • Sialoadenosis : no inflamatorias y recurrentes- bilaterales • Sialolitiasis : submaxilares- dolorosas-por obstrucción • Sialoadenitis : autoinmunes • Tumores

8. Enfermedades del esófago • Acalasia esofágica : dilatación seguida de estenosis • Enfermedades por reflujo gastroesofágico Estenosis esofágica Esófago de Barret- metaplasia Ulcera péptica de esófago Hemorragia digestiva Hernia del hiatus esofágico • Cáncer de esófago

9. Fisiología de estómago y del duodeno • Barrera antimicrobiana • Recibir y retener alimentos para que actúen las secreciones gástricas • Evacuar el QUIMO hacia duodeno • Originar sensaciones de hambre-saciedad • Producir y liberar hormonas MOTILIDAD GASTRICA SECRECIÓN DE JUGO GÁSTRICO

11. Enfermedades del estómago • Gastritis : erosivas o hemorrágicas no erosivas - específicas • Ulcera péptica : lesión localizada- solitaria dolor epigástrico- brotes Hemorragia - Perforación • Cáncer gástrico : adenocarcinoma curvatura menor-antro

14. Fisiología del intestino degado • Absorción :nutrientes, electrolitos,agua • Secreción : agua –electrolitos • Motora • Endócrina : mediadores químicos • Inmunitarias :por células y tejido linfático

15. Fisiología del intestino grueso • Absorción : electrolitos, agua, amoníaco • Secreción :moco, electrolitos, agua • Motilidad colónica :contracciones por control neurohumoral- péptidos

16. Motilidad ano-rectal Ano y recto unidad anatómica-funcional Mantener la continencia de la materia fecal Anillo rectal Esfínteres anales : interno y externo Recto función reservorio Esfínteres función barreras

17. Flora intestinal Equilibrio ecológico huésped-flora Intestino Delgado gérmenes aerobios Intestino Grueso gérmenes anaerobios GAS

18. Enfermedades del intestino • Trastornos de la motilidad • Constipación o estreñimiento: por interferencia en el llenado y/o vaciamiento del recto • Sindrome de intestino irritable : alternan diarrea con constipación

19. Megacolon : dilatación del colon con ausencia de los plexos nerviosos intramuralesAquirido Congénitoconstipación enfermedad de HirschsprungCrisis suboclusivas

20. Diverticulosis : bolsas de la mucosa intestinal herniadas a través de la capa muscularComplicacionesDiverticulitis agudaHemorragias Perforación- fístulas

21. Sindrome de mala absorción :Defecto en la absorción de los nutrientesEnfermedad celíaca :o enteropatía inducida por glutenCuadros diarreicos y desnutrición

22. Enfermedad inflamatoria del intestino • Colitis ulcerosa :mucosa del colón y recto Enterorragia y dolor abdominal • Enfermedad de Crohn :enteritis regional o granulomatosa. Desde boca a ano. Toma todas las capas de la pared intestinal - Diarreas

23. Gastroenteritis infecciosas • Inflamación o disfunción del intestino producido por gérmenes y toxinas • Sindrome diarreico • Vómitos- dolor abdominal- fiebre • Deposiciones con sangre y pus • Deshidratación – shock- muerte

24. Pólipos Intestinales • Tumor circunscripto que hace protuberancia en la luz intestinal • A cualquier nivel del tubo digestivo • Pueden ser : Neoplásicos benignos malignos No neoplásicos

25. Tumores intestinales • Duodeno : raros - Adenocarcinoma • Intestino delgado y grueso : Benignos :adenomas, leiomiomas, lipomas Malignos :sarcomas, linfomas, adencar. • Localización del cáncer colo-rectal importante.

26. Enfermedades del recto y ano • Hemorroides : internas y externas • Fisuras anales : superficiales o profundas • Abscesos y fístulas anales • Prolapso rectal • Cáncer anal

27. Enfermedades anales de transmisión sexual • Gonorrea anorectal • Sífilis anorectal • Virus del Herpes Simple ano rectal • Proctitis por Clamidea Tracomatis Las PROCTOCOLITIS cuando los gémenes son invasores y producen úlceras recto-colónicas con moco y pus

28. Patología Hepática

29. Fisiología hepática • Formación de la bilirrubina bilis, al llegar al intestino vena porta hígado Circulación entero-hepática • Proteínas- síntesis de proteínas • Glucosa glucógeno hígado • Lípidos : síntesis de ácidos grasos y colesterol Bilis quilomicrones absorción intest.

30. Sales biliares : ácidos biliares vésicula intestinoMetabolismo de los fármacos : por oxidación y conjugación Función fagocitaria : por SER.

31. Historia Clinica • Anamnesis : antecedentes de transfusión, hepatitis,alcohol, drogas, medicamentos Episodios de ictericia, coluria, acolia • Inspección :teleangectasias, arañas vasculares, disminución del vello, hipogonadismo, ginecomastia • Palpación : tamaño, consistencia, sensibilidad, nódulos, vesícula

32. Pruebas Función Hepática • Bilirrubinemia : + de 3 mg/dl • Transaminasas : GOT – GPT • Fosfatasa Alcalina • Gammaglutamiltranspeptidasa • Proteínas plasmáticas • Lípidos • Pruebas de coagulación

33. Estudios Morfológicos Hepáticos • Ecografía • TAC – RNM • Colangiografías • Laparoscopia • Biopsia hepática • Angiografía hepática

34. Enfermedades del Hígado • Hipertensión portal : circulación colateral- Várices esofágicas- Hemorragias • Insuficiencia hepática aguda :necrósis masiva- muy grave • Hepatitis crónica :+ de 6 meses de evolución • Cirrosis hepática : fibrosis ins. Hepática • Carcinoma hepatocelular

35. Enfermedades de las vías biliares • Cólico biliar obstrucción del conducto cístico o colédoco – Litiasis- dolor- ictericia • Cáncer de las vías biliares : Carcinoma de vesícula biliar Carcinoma de conductos biliares extrahepátios

36. Enfermedades del Páncreas

37. Fisiología del Páncreas • Secreción exócrina jugo pancreático • Secreción endócrina – islotes de Langer-hans : Insulina- Glucagon- Somatostatina Es una glándula de secreción mixta

38. Insulina glucemiaGlucagon glucemiaSomatostatina inhibidor secreciones digestivasJugo pancreático control hormonal control neuronal

39. Jugo Pancreático - exócrino • Enzimas proteolíticas proteínas aminoácidos • Enzimas lipolíticas triglicéridos • acidos grasosglicerina • Enzimas amilolíticas polisacáridos disacáridos

40. Enfermedades del Páncreas • Pancreatitis aguda : afección grave-hemorragias- necrosis-litiasis-alcohol Amilasa séricas aumentadas • Pancreatitis crónica : inflamación crónica-progresiva • Cáncer de páncreas :adenocarcinoma-localiza cabeza-cuerpo-mal pronóstico