1 / 27

PREGLED LOKOMOTORNEGA BOLNIKA

PREGLED LOKOMOTORNEGA BOLNIKA. Aleš Demšar Oddelek za medicinsko rehabilitacijo Splošna bolnišnica Celje. Bolečina. Motena funkcija. VODILNA SIMPTOMA. Anamneza Klinični pregled Pomožne preiskave. SHEMA PREGLEDA, PRIBOR. Padel in si poškodoval komolec!?

vevay
Télécharger la présentation

PREGLED LOKOMOTORNEGA BOLNIKA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PREGLED LOKOMOTORNEGA BOLNIKA Aleš Demšar Oddelek za medicinsko rehabilitacijo Splošna bolnišnica Celje

  2. Bolečina Motena funkcija VODILNA SIMPTOMA DM_2005/06

  3. Anamneza Klinični pregled Pomožne preiskave SHEMA PREGLEDA, PRIBOR DM_2005/06

  4. Padel in si poškodoval komolec!? To seveda ni nikakršna anamneza! Dobra prva anamneza ima pomembno diagnostično – terapevtsko in forenzično vrednost! Pomembni podatki: Poškodba pri delu, v prometu, pri športu, doma? Mehanizem nezgode – direktno ali indirektno delovanje sile? Bolečina – lokalizacija, kvaliteta, intenziteta bolečine? Kdaj – v mirovanju, štartna, obremenilna nočna? Klavdikacijska bolečina, prenešena bolečina! Motena funkcija – kaj ga moti, pri čem je oviran, koliko prehodi? ANAMNEZA DM_2005/06

  5. PRENEŠENA BOLEČINA DM_2005/06

  6. Bolnik mora biti slečen! Ohranitev človeškega dostojanstva! moški - kratke spodnje hlačke, ženske - spodnje hlačke in modrček, - dvodelne kopalke, To mora vedeti vsaka ambulantna sestra: če pošiljate bolnika k ortopedu, ga opozorite, kako naj bo oblečen, za vsak slučaj je dobro imeti v ambulanti hlačke za enkratno uporabo! KLINIČNI PREGLED DM_2005/06

  7. Dolge gate, hlačne nogavice, body, tangice!!! Pisno navodilu ob naročanju! NEPRIMERNA OBLAČILA DM_2005/06

  8. NEPRIMERNA OBLAČILA DM_2005/06

  9. Hoja, slačenje, oblačenje in obuvanje, pregled stoje, pregled leže na trebuhu, pregled leže na hrbtu, specifične zahteve. SHEMA PREGLEDA DM_2005/06

  10. HOJA • Hoja – oblečen in obut: • oglejte si obuvalo, višino pete! • Hoja: – slečen in bos: • počasi, hitro, • po prstih, po petah, • po eni nogi. • Šepanje: • bolečinsko, • Trendelenburgovo, • paretično, • zaradi prikrajšave. DM_2005/06

  11. Slačenje: suknjič, srajca, majica – za zgornje ude in CH, pravilen vrstni red – najprej zdrava, nato bolna, hlače, nogavice, čevlji – za spodnje ude in LSH, Oblačenje: obratni vrstni red – najprej bolna, nato zdrava, obuvanje kleče, dolga žlica. SLAČENJE IN OBLAČENJE DM_2005/06

  12. Hrbtenica: antalgična drža, oblika hrbtenice: kifoza, lordoza, skolioza. Medenica: Trendelenburg, Duchenne, nagib medenice, merjenje prikrajšave. PREGLED STOJE DM_2005/06

  13. Drža glave Gibljivost vratne hrbtenice Občutljivost na pritisk Bikeles, Romberg, poskus na latentno parezo, Tonus, trofika, refleksi, moč in senzibiliteta, Tynell Hoffmannov in Phalenov test, Pregled rok – gibljivost, Ožuljenost dlani, Koža na jagodicah in dlaneh. PREGLED STOJE DM_2005/06

  14. Oblika in višina ramen, atrofija mišic, aktivna in pasivna gibljivost ramen, bolečinske točke, utesnitveni testi, komolec – oblika, gibljivost, bolečina. PREGLED STOJE DM_2005/06

  15. PREGLED STOJE • Oblika prsne hrbtenice: • kifoza, • skolioza, • test predklona (Bending test). • LSH: • oblika, • kvaliteta obhrbteničnih mišic, • Meritev gibljivosti – ISG DM_2005/06

  16. LORDOZA, KIFOZA, ANTALGIJA DM_2005/06

  17. PREGLED LEŽE NA TREBUHU • Kako bolnik leže? • Palpatorna in perkutorna bolečina • Prenesena bolečina • Boleče točke – Valleix – ove točke, • Femoralis test, poskus na latentno parezo, • SIS – pritisk in udar, • Mennellov test. DM_2005/06

  18. PREGLED LEŽE NA HRBTU • Kako se bolnik obrača? • Razteg obeh SIS, • Lasegue, Bragard, obrnjeni Lasegue, • tonus, trofika, refleksi, moč in senzibiliteta. • Kolki: • bolečina – lokalizacija, izžarevanje • kontraktura, gibljivost, atrofija. DM_2005/06

  19. PRIMER ZAPISA V KARTOTEKO D , LI 3 + 1, boleč L-S prehod in Valleixove točke levo, Lasegue levo 30°, LAR oslabljen, popuščajo dfl levega stopala, hipestezija L-5 levo. DM_2005/06

  20. MERJENJE PRIKRAJŠAVE DM_2005/06

  21. Obseg stegen – 10 cm nad bazo pogačice. Bolečina – lokalizacija, intenzivnost, boleči preskoki, blokade kolena? Oteklina, prosta tekočina, temperatura? Kontraktura, gibljivost: 140/0°! Vezi – stranske, križne (+, ++, +++), Meniskusi, Pogačica, Drugo – sinovialno trenje. KOLENO DM_2005/06

  22. Težave Hoja Oblika Bolečine – lokalizacija, izžarevanje Gibljivost zgornjega in spodnjega skočnega sklepa Spremembe na koži, Angionevropatije. STOPALO DM_2005/06

  23. TEŽAVE Z NOGAMI? DM_2005/06

  24. VPLIV OBUVALA DM_2005/06

  25. POMOŽNE PREISKAVE • RTG: • standardno (v 2 projekcijah), • hrbtenica – funkcionalno (za TO), • CT, CT radikulografija. • EMG – obvezno usmerjeno klinično vprašanje! • UZ – za prikaz mehkih delov: • RM, burze, hematomi, prosta tekočina v sklepih, • SCINTIGRAFIJA – aktivnost procesa • MRI – praviloma pred operacijo! • KONTRASTNE PREISKAVE – enako! DM_2005/06

  26. SLIKOVNA DIAGNOSTIKA DM_2005/06

  27. HVALA ZA POTRPLJENJE DM_2005/06

More Related