1 / 40

Submandibuler Gland Anatomi ve Fizyolojisi

Submandibuler Gland Anatomi ve Fizyolojisi. Dr.Levent DEREKÖYLÜ. Submandibuler gland neoplazilerinin %50 si malin, %50 si selimdir. Tükrük bezi taşlarının %83’ ü submandibuler gland kaynaklıdır. Salgısı daha visköz, mukustan daha zengin ve kanalının kıvrımlı ve yukarıdan aşağıya doğru seyri

vilina
Télécharger la présentation

Submandibuler Gland Anatomi ve Fizyolojisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Submandibuler Gland Anatomi ve Fizyolojisi Dr.Levent DEREKÖYLÜ

  2. Submandibuler gland neoplazilerinin %50 si malin, %50 si selimdir. • Tükrük bezi taşlarının %83’ ü submandibuler gland kaynaklıdır. • Salgısı daha visköz, mukustan daha zengin ve kanalının kıvrımlı ve yukarıdan aşağıya doğru seyri • Soliter • Radyoopak • Genellikle kanalın içinde yerleşimli

  3. Cerrahi sıklıkla rekürren ve kronik sialadenit ve sialolitiazis nedeniyle yapılır. • Kronik inflamasyona bağlı glandın büyümesi, primer neoplastik hadise veya periglandüler lenf nodu büyümelerini ayırdetmek her zaman kolay değildir.

  4. Parotis: pür seröz & yağlı • Submandibuler: mixt seröz %10 müköz • Sublingual: mixt muköz • Stroma: Plasma hüc. +Lenfositler sec. IgA

  5. Tükrük Üretimi • Su(%99.5) • Protein, glikoprotein • Elektolitler • Potasyum(x7) • Bikarbonat(x3) • Ca, Cl, Fosfor, Üre • Sodyum (x1/10) • pH: 5.6 -7

  6. Parasempatik • CN VII → Chorda timpani → Submandibuler gang. • Abondan, sulu saliva • Amilaz’ da azalma • Sempatik • Süperior servikal ganglion • Organik ve inorganik maddelerden zengin visköz saliva • Amilaz’ da artış

  7. 1-1.5 L/gün (1 cc/dk) ort. • 0.001- 0.3 ml/dk bazal • Uyarılmamışfaz ⇨Submandibuler bez • Uyarılmışfaz ⇨Parotis • Sublingual & minör • Musin

  8. Submaksiller Gland • Submandibuler üçgende yerleşimli • Digastrik kas anterior ve posterior karnı • Mandibula’ nın inferior kenarı • Mandibuler ramusun inferomedialinde ve mandibula alt kenarının posteriorunun kısmen üstünde kısmen de altında yerleşmiştir.

  9. KOMŞULUKLARI • Ön: Digastrik ön karnı, Milohiyoid kas • Arka: SKM, Common facial ven,Stilohiyoid kas, Digastrik arka karnı, stilomandibuler lig., • Arka-Üst: Anterior facial ven • Yukarı: Mandibula alt kenarı, A. Facialis,Marjinal mandibuler dal • Taban: Hiyoglossus kası, N.Lingualis ,CNXII • Aşağı: Hiyoid kemik büyük boynuzu

  10. Mylohyoid kasın posterioru nda ‘C’ şekli oluşturur. • Süperfisyal ve derin loblar • Derin lob daha büyük • Marginal Mandibuler dal platismanın derininden, Submandibuler glandın süperfisyalinden geçer. • Kapsül: derin servikal fasyanın yüzeyel tabakasının devamı

  11. Wharton kanalı • Glandın medial yüzünden(derin lob) çıkar • Milohiyoid ve hyoglossus kasları arasında seyreder • Ağız tabanının önünde lingual frenulumun lateraline açılır → Sublingual karankula • Bitiminde sublingual bez ile temastadır • Uzunluğu: 4-6 cm • CN XII ve N.Lingualis arasında seyreder

  12. Lingual Sinir: • N.Mandibularis’ in dalı • Aşağı doğru inerken C.Timpani (Genikulat gang.dan tat duyusu ve parasempatik lifler) birleşir. • CN V den duysal lifler • Submandibuler kanal ve sublingual bez arasında seyreder.

  13. N. Hipoglossus: • Hiyoid kemik üzerinde oksipital arterin SKM dalının etrafında dönerek stilohiyoid ve digastrik kas arka karnı arasından geçerek submandibuler bezin altına doğru ilerler. • Hiyoglossus kası ve milohiyoid kas arasındaki yarıktan geçerek sublingual boşluğa ulaşır. • Ağız tabanına doğru ilerlerken N. Lingualis eşlik eder.

  14. Marjinal Mandibular Dal: • Gland ve platisma arasında identifiye edilir. • Angulus mandibula nın altında ve glandın kapsülün üstünde seyrederken mandibula gövdesinin üzerinde yukarı ve ileri döner, ağız köşesinin depresör kası altında kaybolur. • Mandibula alt kenarından değişik mesafelerde olabilir.

  15. Fasyal arter(Ext. Maksiller Arter) • Ext. Carotid arterin anteriorundan çıkar. • Stilohiyoid ve digastrik posterior karnı arasından üçgene girer . • Glandın derinindeki bir oluktan seyrederek mandibula ve gland arasından yüze doğru yükselir. • Mandibulanın alt kenarında çentik oluşturur. • Anterior fasyal venin önündedir. • Fasyal arter etrafındaki perivasküler lenf nodları kanser cerrahisinde mutlak çıkarılmalı!..

  16. Anterior Fasyal Ven: • Glandın yüzeyindedir. • Fasyanın altında seyrederek com. Fasyal veni oluşturmak üzere Post. Fasyal ven ile birleşir. • İnternal Juguler vene boşalır. • Marjinal Mandibuler dalı korumak için mandibula alt kenarının 2-3 cm. altından veni bağlamak ve yukarı asmak önemli !..

  17. İnervasyon: • Superior Cervical Ganglion (sempatik) • Submandibular Ganglion→ C. Timpani → N. Lingualis- CN VII (parasempatik) • Arteryel: A. Facialis ‘in Submental dalı • Venöz: Anterior Facial Ven • Lenfatik:Derin Servikal ve Juguler zincir • Facial arter etrafındaki nodlar !..

  18. Submandibuler Kalkulus

  19. TEŞEKKÜR EDERİM

More Related