1 / 58

Καρκίνος παχέος εντέρου

Καρκίνος παχέος εντέρου. επιδημιολογικά στοιχεία πρόληψη οργάνωση υπηρεσιών υγείας. ΝΤΑΤΣΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α’ Β’ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΑΝΠ «ΜΕΤΑΞΑ». επιδημιολογικά στοιχεία. International Union Against Cancer 1998 Νέες διαγνώσεις ανά 100.000 άτομα

vinnie
Télécharger la présentation

Καρκίνος παχέος εντέρου

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Καρκίνος παχέος εντέρου • επιδημιολογικά • στοιχεία • πρόληψη • οργάνωση • υπηρεσιών υγείας ΝΤΑΤΣΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α’ Β’ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΑΝΠ «ΜΕΤΑΞΑ»

  2. επιδημιολογικά στοιχεία International Union Against Cancer 1998 Νέες διαγνώσεις ανά 100.000 άτομα στο γενικό πληθυσμό ανά έτος Αφρική 1,6–5,9/100.000 Νότια και Ανατολική Ευρώπη 23,6-33,8/100.000 Βόρεια και Δυτική Ευρώπη, Βόρεια Αμερική 46,3-51.7/100.000 Στις αναπτυγμένες χώρες 389.200 νέες περιπτώσεις το χρόνο Στις αναπτυσσόμενες χώρες 182.900 νέες περιπτώσεις το χρόνο

  3. επιδημιολογικά στοιχεία ασθενείς/θάνατοι με Ca ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ανά 100.000 ΑΝΔΡΕΣ ανά έτος ΕΥΡΩΠΗ 58-61 35-36 25 13

  4. επιδημιολογικά στοιχεία ασθενείς/θάνατοι με Ca ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ανά 100.000 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ανά έτος ΕΥΡΩΠΗ 27 40-43 19 9

  5. επιδημιολογικά στοιχεία ΕΛΛΑΔΑ 8/1990–7/1991 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΑΡΧΕΙΟ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ

  6. επιδημιολογικά στοιχεία ΕΛΛΑΔΑ 856 ασθενείς 8/1990–7/1991 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΑΡΧΕΙΟ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ

  7. επιδημιολογικά στοιχεία ΕΛΛΑΔΑ 814 ασθενείς 8/1990–7/1991 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΑΡΧΕΙΟ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ

  8. επιδημιολογικά στοιχεία ΑΝΔΡΕΣ (πρώτη διάγνωση 70651/έτος) ΗΠΑ Αιτίες θανάτου 2002 Διαγνώσεις κάθε χρόνο 41,8/100.000 Hispanic 68,3/100.000 African American U.S. Cancer Statistics: 2002 Incidence and Mortality, U.S. Cancer Statistics Working Group, 2005 and National Vital Statistics Report, Vol. 53, No. 5, 2004

  9. επιδημιολογικά στοιχεία ΓΥΝΑΙΚΕΣ (πρώτη διάγνωση 68.883/έτος) ΗΠΑ Αιτίες θανάτου 2002 Διαγνώσεις κάθε χρόνο 29,4/100.000 Hispanic 55,6/100.000 African American U.S. Cancer Statistics: 2002 Incidence and Mortality, U.S. Cancer Statistics Working Group, 2005 and National Vital Statistics Report, Vol. 53, No. 5, 2004

  10. πρόληψη Πρωτογενής: Αποφυγή έκθεσης σε γνωστούς παράγοντες κινδύνου Αναγνώριση γενετικών, βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, που είναι αιτιολογικοί η παθογενετικοί και αναμιγνύονται πλήρως η μερικώςστην καρκινογένεση Δευτερογενής: Έγκαιρη διάγνωση

  11. Πρωτογενής πρόληψη

  12. Πρωτογενής πρόληψη Λίπος – κρέας - ασβέστιο Δίαιτα πλούσια σε: λίπος πρωτεΐνες θερμίδες αλκοόλ κόκκινο και άσπρο κρέας Δίαιτα πτωχή σε: ασβέστιο φολικό οξύ Αύξηση πιθανότητας εμφάνισης κολοορθικού καρκίνου Καρκινογόνες ετεροκυκλικές αμίνες Σχηματίζονται στη διάρκεια της μαγειρικής του κρέατος σε ψηλές θερμοκρασίες. Πιθανά δυνητικός μηχανισμός αύξησης του κινδύνου εμφάνισης κολοορθικού καρκίνου

  13. Πρωτογενής πρόληψη ασβέστιο Στις περισσότερες επιδημιολογικές έρευνες που μελετήθηκε και διαπιστώθηκε η αρνητική σχέση ασβεστίου και κολοορθικού καρκίνου οι διαφορές ήταν στατιστικά σημαντικές. Λιγότερες εργασίες δεν φανερώνουν σχέση η φανερώνουν θετική σχέση Πιθανολογούμενος μηχανισμός: Το από το στόμα προσλαμβανόμενο ασβέστιο δεσμεύει χολικά και λιπαρά οξέα

  14. Πρωτογενής πρόληψη Ίνες – λαχανικά – φρούτα Μη ισχυρή η τεκμηρίωση της θετικής τους επίδρασης στην ελάττωση της πιθανότητας εμφάνισης κολοορθικού καρκίνου. • Δυνητικοί μηχανισμοί επίδρασης: • Δέσμευση χολικών οξέων • Αύξηση νερού κοπράνων – δυνατότητας διάλυσης • καρκινογόνων ουσιών • Μείωση χρόνου επαφής των ουσιών με το έντερο Μη επιτυχής τεκμηρίωση αρνητικής επίδρασης στην επανεμφάνιση πολυπόδων μετά την αφαίρεση τους

  15. Πρωτογενής πρόληψη Χρήση εξωγενών ορμονών - αναπαραγωγή Επιδημιολογική διαπίστωση μείωσης του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου σε γυναίκες που μετεμμηνοπαυσιακά λαμβάνουν ορμονικά σκευάσματα (όχι το ίδιο για τον καρκίνο του ορθού) Fraumeni 1969 : Συχνότερος στις καλόγριες από ότι στον πληθυσμό ’70 : Αυξημένη συχνότητα στις ανύπαντρες γυναίκες

  16. Πρωτογενής πρόληψη Φυσική δραστηριότητα Καθιστική ζωή Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης κολοορθικού καρκίνου Κίνδυνος εμφάνισης κολοορθικού καρκίνου Φυσική δραστηριότητα -50% Whittemore 1990: Όμοια αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης της νόσου σε Κινέζους με καθιστική δουλειά που κατοικούν στην Κίνα και στην Βορειοδυτική Αμερική

  17. Πρωτογενής πρόληψη Κατανάλωση αλκοόλ Τεκμηριωμένη η θετική επίδραση στην εμφάνιση κολοορθικού καρκίνου. Ο ενοχοποιητικός παράγοντας είναι η συνολική ποσότητα της αιθανόλης και όχι το είδος του ποτού. Dean 1979: Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του ορθού σε εργάτες μπυραρίας στην Ιρλανδία Jensen 1979: Δεν διαπιστώθηκε το ίδιο σε εργάτες μπυραρίας στη Δανία

  18. Πρωτογενής πρόληψη Κάπνισμα Τεκμηριωμένη η αυξημένη τάση (3x) σχηματισμού αδενωματοδών πολυπόδων και υποτροπής μετά από πολυπεκτομή ανάπτυξης κολοορθικού καρκίνου σε καπνιστές για τουλάχιστον 35 χρόνια Θνητότητα ασθενών με κολοορθικό Ca Cancer prevention study II ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΠΡΩΗΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ

  19. Πρωτογενής πρόληψη Εκτομή αδενωμάτων-πολυπόδων Μείωση πάνω από 75% της ανάπτυξης κολοορθικού Ca μετά από πολυπεκτομή

  20. Πρωτογενής πρόληψη (χημειοπροφύλαξη) Aspirin NSAIDspiroxicam (Feldene) indomethicin (Indocin) sulindac Curcumin Difluoromethylornithine (DFMO) Ursodeoxycholic acid Oltipraz 3-hydroxy-3-methylgluteryl coenzyme A (HMG-CoA) Thun 1991 και 1993 Μείωση κατά 40% της θνητότητας λόγω κολοορθικού Ca σε χρόνιους λήπτες ασπιρίνης. (600.000 ενήλικες) Σε πειραματικές μελέτες με ζώα τα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη εμποδίζουν την ανάπτυξη χημικά προκαλούμενου καρκίνου

  21. Ο καλύτερος τρόπος να προλάβεις τον κολοορθικό καρκίνο είναι: Να τρέχεις από salad barσε salad bar Ένας επιδημιολόγος

  22. Ο καλύτερος γαστρεντερολόγος είναι: Αυτός που σου επιτρέπει να τρωςότι θέλεις και να μην πεθάνεις ποτέ από κολοορθικό Ca Ένας γαστρεντερολόγος

  23. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) ΠΕΝΤΑΕΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Στάδιο Ι 90% Στάδιο IV<5%

  24. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) Ανίχνευση δυνητικά θεραπεύσιμης η δυνάμενης να προληφθεί νόσου Screening test Surveillance Diagnostic evaluation

  25. Δευτερογενής πρόληψη κολοορθικού καρκίνου • Αναγνώριση ομάδων κινδύνου • Αφαίρεση προκαρκινικών βλαβών • προφυλακτική εκτομή πολυπόδων • •αφαίρεση αδενωμάτων με σοβαρή δυσπλασία • •πρωκτοκολεκτομή σε • οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση • ελκώδη κολίτιδα με σοβαρή δυσπλασία

  26. πρωκτοκολεκτομή σε ελκώδη κολίτιδα με σοβαρή δυσπλασία

  27. προφυλακτική εκτομή πολυπόδων αφαίρεση αδενωμάτων με σοβαρή δυσπλασία πρωκτοκολεκτομή σε οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση

  28. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) Δακτυλική εξέταση Ανίχνευση αίματος στα κόπρανα Ενδοσκόπηση (ορθοσιγμοειδοσκόπηση – κολονοσκόπηση) Βαριούχος υποκλυσμός Εικονική κολονοσκόπηση Ανίχνευση μεταλλάξεων στο DNA στα κόπρανα

  29. Δευτερογενής πρόληψη Δακτυλική εξέταση Δεν τεκμηριώνεται στατιστικά σημαντική ελάττωση στην θνητότητα του περιφερικού Ca ορθού.

  30. Δευτερογενής πρόληψη Ανίχνευση αίματος στα κόπρανα Τα επιφανειακά αγγεία των πολυπόδων, αδενωμάτων και καρκίνων του παχέος εντέρου είναι εύθρυπτα και εύκολα αιμορραγούν μετά από κάκωση από τα διερχόμενα κόπρανα. Η μικροποσότητα αίματος αναμιγνύεται με τα κόπρανα, σπάνια είναι ορατή και είναι ανιχνεύσιμη με τη βοήθεια χημικής αντίδρασης. Ca: Ευαισθησία 26% Ειδικότητα 88% Ca + Πολύποδες: Ευαισθησία 28% Ειδικότητα 80% Ευαισθησία 52% Ειδικότητα 91%

  31. Δευτερογενής πρόληψη Ανίχνευση αίματος στα κόπρανα Mandel 1993 (Minnesota trial) Ετήσια δοκιμασία ανίχνευσης αίματος στα κόπρανα προκαλεί μείωση κατά 33% της θνητότητας λόγω κολοορθικού Ca Ανά διετία δοκιμασία ανίχνευσης αίματος στα κόπρανα προκαλεί μείωση κατά 21% της θνητότητας

  32. Δευτερογενής πρόληψη Ανίχνευση αίματος στα κόπρανα European Union 1999 (advisor committee on cancer prevention) Μεταανάλυση όλων των τυχαιοποιημένων μελετών ανίχνευσης αίματος στα κόπρανα φανέρωσε μείωση κατά 16% της θνητότητας λόγω κολοορθικού Ca Allison 1990(National Cancer Institute USA) Θετικό το τεστ στο 1% με 5% του πληθυσμού. Από αυτούς 2% με 10% έχουν καρκίνο και 20% με 30% έχουν αδένωμα

  33. Δευτερογενής πρόληψη ορθοσιγμοειδοσκόπηση Ca + Πολύποδες +Αδενώματα: Ευαισθησία 70% Μείωση θνητότητας κατά 60% με 80% Memorial-Strang Clinic(1946–1954) Ενδοσκοπήθηκαν 26.124 άτομα Ανιχνεύθηκαν 58 άτομα με Ca 15ετής επιβίωση 90% Αν εύρημα στην ορθοσιγμοειδοσκόπηση τότε κολονοσκόπηση ;; Το 40% των Ca βρίσκονται κεντρικότερα της σπληνικής καμπής

  34. Δευτερογενής πρόληψη Ανίχνευση αίματος στα κόπρανα + ορθοσιγμοειδοσκόπηση Ca + Πολύποδες +Αδενώματα: Ευαισθησία 75% Lieberman 2001: 10,6% από 2885 παλαίμαχους με θετικό εύρημα σε κολονοσκόπηση. Αν είχε γίνει μόνο ανίχνευση αίματος στα κόπρανα και σιγμοειδοσκόπηση θα είχε εντοπιστεί το 75,8%

  35. Δευτερογενής πρόληψη κολονοσκόπηση Kronborg 1989: Σε 3121 παλαίμαχους το 10,5% είχε: Αδένωμα >10mmηλαχνωτό αδένωμαη αδένωμα με υψηλού βαθμού δυσπλασία ηδιηθητικό Ca. Imperiale 2000: Σε 1994 ενήλικες 5,6% με διηθητικό Ca, 46% από τους με Ca κεντρικότερα της σπληνικής καμπήςδεν είχαν περιφερικότερα πολύποδες Αρνητικά σημεία:κόστος – διατρήσεις(1:1500) – Αιμορραγίες(1:1000) –δυσανεξία προετοιμασίας – ανάγκη καταστολήςθνητότητα (1:10.000)

  36. Δευτερογενής πρόληψη Βαριούχος υποκλυσμός Στο 16%-47% των ασθενών δεν ολοκληρώνεται η κολονοσκόπηση και 4%-6% των κολοορθικών Ca θα μπορούσαν να διαφύγουν Winawer 2000: Παρακολούθηση μετά από πολυπεκτομή ο βαρυούχος υποκλισμός φανέρωσε Το 32% των νέων πολυπόδων < 0,5cm To 53% των πολυπόδων 0,6 < 1,0cm To 48% των πολυπόδων > 1,0cm που φανερώθηκαν με κολονοσκόπηση

  37. Δευτερογενής πρόληψη Εικονική κολονοσκόπηση Yee 2001: Σε 300 ασθενείς (screening ή εκτίμηση) ανμέγεθος του πολύποδαευαισθησία > 1cm 90% 0.5cm–0.9cm 80% 1cm 100% < 0.5cm 66,5% Miao 2000: Για Ca και πολύποδες > 1cm ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ 73% ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ 94%

  38. Δευτερογενής πρόληψη Ανίχνευση μεταλλάξεων στο DNA στα κόπρανα Douglas 2003: Το πρώτο screening test στο DNA των κοπράνων λειτούργησε στις 13/8/2003 στο Massachusetts

  39. Σύνδρομα κολοορθικού καρκίνου γενετικός έλεγχος και πιθανά γονίδια FAP(>10-20πολύποδες)………………………………………APC, MYH HNPCC(Amsterdam II)……….MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 Peutz-Jeghers(πολύποδες)………………………………………STK11 Juvenile Polyposis(>5 J πολύποδες)…MAD, BMPR1A Cowden Syndrome (trichilemmoma)……………………PTEN + μαστός, θυρεοειδής, μήτρα, ωοθήκες

  40. Συχνότητα εμφάνισης κολοορθικού καρκίνου ανά κατηγορία κινδύνου HNPCC 5% FAP 1% Ελκώδης κολίτιδα 1% Οικογενειακό ιστορικό 18% Σποραδικό Ca 75%

  41. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) Ποιος πρέπει να υποβάλλεται στο screening; Για τα κράτη μέλη: Η ανίχνευση αίματος στα κόπρανα συστήνεται σαν προληπτικό μέτρο. Το πώς, που και πότε εξαρτάται από τις δυνατότητες και προτεραιότητες του κάθε εθνικού συστήματος υγείας. Η κολονοσκόπηση πρέπει να γίνεται στις περιπτώσεις ανίχνευση αίματος στα κόπρανα. Ηλικία μετεχόντων στο πρόγραμμα 50 μέχρι 74 έτη. Το διάστημα μεταξύ διαδοχικών ελέγχων 1 με 2 χρόνια. Ανοσολογικές και γενετικές δοκιμασίες, σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση όχι προς το παρόν σαν προληπτικό μέτρο.

  42. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) Ποιος πρέπει να υποβάλλεται στο screening; Για την Ευρωπαϊκή επιτροπή και το Ευρωπαϊκό κοινοβούλιο: Πρέπει να αναπτυχθούν οδηγίες τόσο σε Ευρωπαϊκό όσο και σε Εθνικό επίπεδο για την ποιοτική διασφάλιση των προγραμμάτων ανίχνευση αίματος στα κόπρανα.

  43. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) American Cancer Society Colorectal Cancer Screening Guidelines ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΥΨΗΛΟΤΑΤΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ

  44. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) American Cancer Society Colorectal Cancer Screening Guidelines ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ > 50 ετών • Ανίχνευση αίματος στα κόπρανα ( /1 έτος) • Ορθοσιγμοειδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο • ( /5 έτη) • Ανίχνευση αίματος στα κόπρανα + Ορθοσιγμο- • ειδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο ( /1, /5 έτη) • Βαριούχος υποκλυσμός ( /5 έτη) • Κολονοσκόπηση ( /10 έτη)

  45. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) American Cancer Society Colorectal Cancer Screening Guidelines ΕΙΔΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ Ένα μονό μικρό αδένωμα <1cm ΗΛΙΚΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΕ SCREENING 3-6 έτη μετά την αρχική πολυπεκτομή ΣΥΣΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΛΕΓΧΟΥ Κολονοσκόπηση ΣΧΟΛΙΑ Αν η δοκιμασία φυσιολογική τότε συμμετοχή στο Screening του σχετικού κινδύνου

  46. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) American Cancer Society Colorectal Cancer Screening Guidelines ΕΙΔΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ Ένα αδένωμα >1cm η πολλά αδενώματα η αδένωμα με υψηλού βαθμού δυσπλασία η λαχνωτό αδένωμα ΗΛΙΚΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΕ SCREENING 3 έτη μετά την αρχική πολυπεκτομή ΣΥΣΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΛΕΓΧΟΥ Κολονοσκόπηση ΣΧΟΛΙΑ Αν η δοκιμασία φυσιολογική τότε επανάληψη σε 3 έτη και αν πάλι φυσιολογική τότε συμμετοχή στο Screening του σχετικού κινδύνου

  47. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) American Cancer Society Colorectal Cancer Screening Guidelines ΕΙΔΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ Προσωπικό ιστορικό θεραπευτικής εκτομής κολοορθικού Ca ΗΛΙΚΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΕ SCREENING 1 έτος μετά την εκτομή ΣΥΣΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΛΕΓΧΟΥ Κολονοσκόπηση ΣΧΟΛΙΑ Αν η δοκιμασία φυσιολογική τότε επανάληψη σε 3 έτη αν πάλι φυσιολογική τότε επανάληψη κάθε 3 έτη

  48. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) American Cancer Society Colorectal Cancer Screening Guidelines ΕΙΔΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ Ένας πρώτου βαθμού συγγενής με κολοορθικό Ca η αδενωματώδη πολυποδίαση μικρότερος των 60 ετών η δύο η περισσότεροι πρώτου βαθμού συγγενείς οποιασδήποτε ηλικίας. (όχι κληρονομικό σύνδρομο) ΗΛΙΚΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΕ SCREENING 40 ετών η 10 χρόνια πριν την ηλικία του νεότερου συγγενή που έχει νοσήσει (όποια είναι νωρίτερα) ΣΥΣΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΛΕΓΧΟΥ Κολονοσκόπηση ΣΧΟΛΙΑ Κάθε 5 χρόνια Κολοορθικό Ca σε συγγενείς μεγαλύτερου βαθμού δεν αυξάνουν τον σχετικό κίνδυνο του γενικού πληθυσμού.

  49. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) American Cancer Society Colorectal Cancer Screening Guidelines ΕΙΔΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΨΗΛΟΤΑΤΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ Οικογενειακό ιστορικό οικογενούς αδενωματώδους πολυποδίασης ΗΛΙΚΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΕ SCREENING Από την ήβη ΣΥΣΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΛΕΓΧΟΥ Έγκαιρη ενδοσκοπική επιτήρηση και συνεκτίμηση των σχετικών γενετικών δοκιμασιών ΣΧΟΛΙΑ Αν η γενετική δοκιμασία είναι θετική ενδείκνυται κολεκτομή σε εξειδικευμένο κέντρο

  50. Δευτερογενής πρόληψη (έγκαιρη διάγνωση) American Cancer Society Colorectal Cancer Screening Guidelines ΕΙΔΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΨΗΛΟΤΑΤΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ Οικογενειακό ιστορικό κληρονομικού μη-πολυποδιασικού καρκίνου παχεός εντέρου ΗΛΙΚΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΕ SCRENNING 21 ετών ΣΥΣΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΛΕΓΧΟΥ Κολονοσκόπηση και συνεκτίμηση των σχετικών γενετικών δοκιμασιών ΣΧΟΛΙΑ Αν η γενετική δοκιμασία είναι θετική η αν ο ασθενής δεν είχε υποβληθεί σε γενετικές δοκιμασίες μέχρι την ηλικία των 40 ετών ενδείκνυται η συστεινόμενη μέθοδος ελέγχου κάθε χρόνο σε εξειδικευμένο κέντρο

More Related