1 / 24

Roda de premsa Barcelona, 1 d’octubre de 2010

PROTOCOL DE LES ACTIVITATS PER AL CRIBRATGE DEL CÀNCER DE COLL UTERÍ A L’ATENCIÓ PRIMÀRIA A CATALUNYA. Roda de premsa Barcelona, 1 d’octubre de 2010. PLA DIRECTOR D’ONCOLOGIA: LÍNIES ESTRATÈGIQUES (I).

violet-mueller
Télécharger la présentation

Roda de premsa Barcelona, 1 d’octubre de 2010

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PROTOCOL DE LES ACTIVITATS PER AL CRIBRATGE DEL CÀNCER DE COLL UTERÍ A L’ATENCIÓ PRIMÀRIA A CATALUNYA Roda de premsa Barcelona, 1 d’octubre de 2010

  2. PLA DIRECTOR D’ONCOLOGIA: LÍNIES ESTRATÈGIQUES (I) • “ El Pla director d’oncologia determina les línies directrius per impulsar, planificar, coordinar i avaluar les actuacions del Departament de Salut de les malalties oncològiques, i la recerca en oncologia” • PREVENCIÓ PRIMÀRIA • Prevenció del tabaquisme • Millora de la dieta i reducció de l’obesitat • Consum moderat d’alcohol • Promoció de l’exercici físic • Prevenció de l’exposició solar excessiva • Aplicació de la vacuna del virus del Papil·loma humà en les nenes de 11 i 12 anys que cursen 6è de primària

  3. PLA DIRECTOR D’ONCOLOGIA: LÍNIES ESTRATÈGIQUES (II) • CRIBRATGES IMPULSATS • Càncer de coll uterí: aplicació del protocol detecció precoç mitjançant citologia i de detecció del virus de Papil·loma en les dones del grup diana en atenció primària. • Càncer de mama: avaluació anual de resultats i millora del programa de detecció precoç • Càncer de còlon i recte: estendre el programa de detecció precoç amb detecció de sang oculta en femta biennal. Aconseguir 27% població diana a finals 2010

  4. PLA DIRECTOR D’ONCOLOGIA: LÍNIES ESTRATÈGIQUES (III) • ATENCIÓ ONCOLÒGICA: millora de l’atenció • Diagnòstic ràpid del càncer • Inversions en radioteràpia • Oncoguies: actualització periòdica i avaluació aplicació • Ordenació cirurgia oncològica complexa (terciarisme) • Model d’atenció multidisciplinària i infermera gestora de cas • Psico-oncologia • SISTEMES D’INFORMACIÓ • Registre de càncer de Catalunya • Canal salut càncer • ALTRES: • Atenció en cures pal·liatives es desplega conjuntament amb el Pla director sociosanitari • Recerca en càncer

  5. EL CÀNCER DE COLL UTERÍ A EUROPA TAXES D'INCIDÈNCIA DE CÀNCER DE COLL UTERÍ PER 100.000 DONES AJUSTADES PER EDAT  Rumania 23,9  Hungria 16,6 República Txeca 13,8  Portugal 12,2 Dinamarca 11,0 Bèlgica 9,4  França (metropolitan) 7,1  Itàlia 6,7 Espanya 6,3 Holanda 5,4  Grècia 3,8  Finlàndia 3,7  Malta 2,1 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

  6. INCIDÈNCIA I MORTALITAT PER CÀNCER DE COLL UTERÍ A ESPANYA Incidència moderada i continguda pels grans esforços del cribratge • 712 defuncions per any a Espanya. • En 8 de cada 10 dones amb càncer • de coll uterí no hi havia una citologia • prèvia en els 10 anys previs al • diagnòstic. IARC, Globocan 2008 De Sanjosé et al, 2006.

  7. CÀNCER DE COLL UTERÍ A CATALUNYA Ref: HPV Information centre (http://www.who.int/hpvcentre/en/); Puig Tintoré et al., 2008; Marcos-Gragera et al., 2008, Idescat, 2009

  8. PREVENCIÓ DEL CÀNCER DE COLL UTERÍ Què es pot fer Prevenció primària: • Vacunació Virus del Papil·loma Humà (VPH) disponible. • Vacunació universal gratuïta a l’àmbit escolar a nenes de 11 a 12 anys d’edat que cursen 6é de primària. Prevenció secundària: • Citologia cervical per detectar lesions preneoplàsiques. • Determinació del Virus del Papil·loma (causa de la malaltia).

  9. Què fan a Europa En 7 països han implantat un cribratge poblacional amb citologia i 10 estan iniciant la posada en marxa (ex. Suècia, UK, Finlàndia, Dinamarca, Holanda) 12 països cribratge oportunista (ex. Espanya, França, Àustria, Alemanya, Grècia, Letònia, Lituània) Introducció de la prova de VPH. Recomanat com a seguiment de lesions a molts països. PREVENCIÓ DEL CÀNCER DE COLL UTERÍ Què fan al món Cribratge citològic principalment en els països més desenvolupats (USA, Europa, Xile, Corea del Sud...).

  10. PREVENCIÓ DEL CÀNCER DE COLL UTERÍ Què fan a Espanya * Tipus de cribratge: • Poblacional: Castella i Lleó, la Rioja. • Oportunista: la resta de CCAA. Edat: • Inici variable: 18-35 anys. • Fi: 50-65 anys. Eines de cribratge: • Citologia a totes les comunitats autònomes. • Només Catalunya presenta dades poblacionals sobre l’ús de VPH ** Cobertura poblacional: estimada en 60-85% * Ref: Puig-Tintore et al. 2008; ENS 2006 ** SEGO recomana la seva determinació juntament amb la citologia a dones de més de 35 anys.

  11. NOU PROTOCOL DE CRIBRATGEDE CÀNCER DE COLL UTERÍ A CATALUNYA • Elaboració d’un protocol de consens (2006). • Informació als col·lectius implicats (2006). • Formació continuada als i les professionals (2006-10). • Avaluació contínua (2006-2010).

  12. ESTRATÈGIES DE PREVENCIÓ CONTRA EL CÀNCER DE COLL UTERÍ DES DE 2006 Població de 25-64 anys: Regulació de la freqüència del cribratge citològic a 3 anys. Població de 40-65 anys (Cribratge inadequat): Identificar dones amb absència de citologies en els 5 anys previs i realitzar citologia i la prova de detecció VPH (HC2) per millorar el valor predictiu. Població amb lesions pre-neoplasiques mal definides: Ús de citologia i prova de detecció de VPH per millorar el seguiment. Població amb tractament quirúrgic de lesions: Ús de la prova de detecció de VPH per millorar la predicció de recurrències.

  13. INNOVACIÓ EN EL CRIBRATGE INADEQUAT • S’implica els metges i llevadores per captar a les dones mal cribrades. • Les llevadores de primària realitzen majoritàriament la recollida de mostres de citologia i VPH. • 12 laboratoris implicats en la determinació de VPH.

  14. LABORATORIS DE REFERÈNCIA PER A LA DETERMINACIÓ DE VPH A L T P I R I N E U - A R A N G I R O N A C E N T R A L L L E I D A B A R C E L O N A T A R R A G O N A s T E R R E S D E L ' E B R E ALT PIRINEU – ARAN i LLEIDA H. Univ. Arnau de Vilanova H. Gral de Vic CATALUNYA CENTRAL H. Gral. de Vic H. Univ. Bellvitge GIRONA H. Univ. Dr. Josep Trueta CAP Robert TERRES DE L’EBRE H. Verge de la Cinta H. Univ. Joan XXIII BARCELONA H. Univ. Bellvitge H. del Mar H. Vall d’Hebron H. Clinic CAP Bon Pastor CAP Robert Corp Sanitària Parc Tauli TARRAGONA H. Univ. Joan XXIII

  15. RESULTATS-CITOLOGIES 1. DONES DE 25 A 65 ANYS D’EDAT En el Sistema Públic es realitzen 250.0000 citologies anuals a dones de 25-65 anys. Això, representa una cobertura poblacional de 40% als 3 anys i una captació del quasi 100% de els dones ateses als PASSIRs - AP. • 2. DONES DE 40 A 65 ANYS D’EDAT CAPs LLEVADORES PASSIRs Identificació de dones de 40-65 anys amb sospita de CRIBRATGE INADEQUAT Citologia i detecció de VPH a7.323 dones (6,1%)

  16. RESULTATS- DETERMINACIÓ VPH Es van realitzar un total de64.668 proves de detecció d’ADN de VPH durantel període de2006-2009 dins del protocol. 21,56% VPH positives i 78,44% VPH negatives

  17. Per confirmar la utilitat de la prova VPH s‘ha fet un seguiment en el temps en centres sentinelles. En dones de > 40 anys amb cribratge inadequat: - En un 14,7% hi ha una infecció VPH d’alt risc. - En un 10,9% hi ha una citologia amb resultat alterat. MONITORITZACIÓ: CRIBRATGE INADEQUAT

  18. MONITORITZACIÓ: CRIBRATGE INADEQUAT • Al seguiment, NOMÉS les dones VPH positives mostren lesions pre-canceroses o càncer. No s’identifiquen lesions tractables en les dones VPH negatives. • El protocol de cribratge amb la introducció de la detecció del VPH, ha identificat 16,8 vegades més lesions pre-neoplàsiques severes (CIN2+) i 8 vegades més càncers invasors del que s’esperaria en les dones de més de 40 anys amb un cribratge adequat.

  19. RESULTATS – CRIBRATGE INADEQUAT RATIO DE Ratio de prevalença. Comparació amb la PREVALENÇA PREVALENÇA població general OBSERVADA (95% IC) 3 POBLACIÓ GENERAL Referència 1.5/10 CIN2/3 3 CRIBRATGE INADEQUAT 16.8 (16.3-17.2) 25.5/10 (38/1489) 3 POBLACIÓ GENERAL Referència CANCER 0.2/10 CERVICAL 3 CRIBRATGE INADEQUAT 8.1 (6.7-9.6) 1.3/10 (2/1489) R. Marcos-Gragera, et al, Med Clinica, 2008 & dades citològiques no publicades Comparació amb la població general basada en dones >40 anys IC 95%: Interval de Confiança 95%

  20. ACTUACIONS ESPECIALS • L’any 2010 s’inicien dos estudis pilots per millorar la captació de dones amb alt risc de càncer: • Actuacions a Cerdanyola, Ripollet (Febrer 2010-): • Captació de dones de >40 anys amb carta i trucades telefòniques. • Implicació de metges de família, llevadores i PASSIRs. • Inicialment, en un 73% de les dones de més de 60 anys s'obté contacte i visita amb la dona. • Es diagnostica 1 càncer de cèrvix en estadi inicial per 400 dones avaluades. • Actuacions a Osona (Maig 2010-): • Captació per carta. • Implicació de llevadores i PASSIR. • S'obté un 23% de resposta. Es modifica l’estratègia.

  21. ACTUACIONS Any 2010: • S’implementa una nova campanya de difusió sobre la prevenció de càncer de coll uterí per a la població general. • S’actualitza el curs online per professionals. • Es continua amb la vacunació VPH i l’avaluació del seu impacte. • Es continua amb el protocol de cribratge i l’avaluació del seu impacte.

  22. S’ha implementat a tota Catalunya un protocol consensuat sobre les activitats preventives de càncer de coll uterí. La implicació de les ABSs permet captar a dones d’alt risc per càncer de coll uterí. La captació és millorable. La introducció protocol·litzada del VPH com adjuvant a la citologia ha permès detectar 17 vegades més lesions tractables en dones asimptomàtiques i amb citologia normal o amb alteracions lleus. La determinació de VPH en el cribratge de càncer de coll uterí ha estat innovadora a Europa i es preveu que serà l’estratègia recomanada a tots els països de la UE. CONCLUSIONS

  23. AGRAÏMENTS Unitat de Infeccions i Càncer. Institut Català d’Oncologia Grup CATCERVIX d'Atenció Primària - PASSIRs de Catalunya Hospitals, Anatomia Patològica i Laboratoris de referència de Catalunya Pla Director de Oncologia. Departament de Salut.

More Related