Pandemics

1. Pandemics סרגיי אלטונין, RN MSc Medical microbiology MSc Medical immunology

2. SARS

3. מלון מטרופול, הונג-קונג

4. Distribution of Cases of SARS Infection Building (A-S) Floor (4-36) lower/middle/upper Apartment (1-8)

5. Model of the Movement of the Virus-Laden Plume.

7. SARS – GLOBAL DISTRIBUTION

8. SARS • המחולל: נגיף Coronavirus • פנדמיה בין נובמבר 2002 עד יולי 2003 • 8096 חלו מתוכם 774 מתו

10. SARS • חשד ל- SARS: • חום מעל 38oC • + מגע עם חולה SARS • או • חום מעל 38oC • + הימצאות באזורים עם SARS

11. SARS • בצילום חזה: Atypical Pneumonia או ARDS

12. SARS • טיפול: • סימפטומטי • בידוד (לחץ שלילי) • הסגר • ניטור לפני טיסות

13. A SARS-treating hospital in Taiwan

14. שפעת עונתית/שפעת פנדמיתInfluenza

15. Influenza • מחלה נגיפית • מחלה עונתית • מגיפות חורף • תמותה באוכלוסיות סיכון בעיקר מסיבוכים ריאתיים

16. Influenza • שפעת היא מחלה "חריפה" (אקוטית) של דרכי הנשימה הנגרמת כתוצאה מזיהום על ידי Influenza Viruses

17. Influenza • הסתמנות המחלה: • נזלת • כאבי גרון • שיעול • חום • כאב ראש • כאב שרירים • חולשה

18. Influenza • 3 קבוצות (לפי אנטיגנים של חלבון הגרעין Nucleo-ProteinNP]] וחלבון שלד התא Matrix[M] ) • Influenza A • Influenza B • Influenza C

19. Influenza • Influenza A חלוקה לתת-קבוצות לפי אנטיגנים שעל פני קרום התא Hemagglutinin [H] ו- Neuroaminidase [N]. • הגדרת זן: A/Johanesburg/33/94(H3N2) קבוצה תת-קבוצה מספר הבידוד שנת הבידוד המיקום הגיאוגרפי שבו זוהה לראשונה

20. Influenza • איבר המטרה : דרכי הנשימה • דרכי העברה: • 1. תרסיס (אירוסול) הנפלט בשיעול/התעטשות • 2. מגעים • א. יד ביד • ב. מגעים גופניים אחרים • ג. מגע במשטח מזוהם

23. Influenza • סיבוכים שכיחים: • דלקת ריאות נגיפית • קבוצות סיכון: • חולים במחלות ריאה כרוניות • חולי לב (במיוחד Mitral stenosis ) • נשים בהריון

24. Influenza • דלקת ריאות מעורבת (זיהום נגיפי וזיהום חיידקי) • Coinfection • Superinfection

25. Influenza • דלקת ריאות חיידקית בעקבות שפעת • מחוללים שכיחים הנמצאים בד''כ בדרכי הנשימה העליונות: • Staphylococus Aureus • Haemophilus Influenza • מחוללים נדירים: • חיידקים גרם שליליים • קבוצות סיכון: חולים במחלות לב וריאה

26. Influenza • סיבוכים נדירים • תסמונת ריי בילדים • דלקת שרירים (Myositis) • הרס שרירים Rhabdomyolysis)) • דלקת שריר הלב (Myocardtis) • דלקת קרום הלב (Pericarditis) • דלקת נגיפית של המוח (Encephalitis) • דלקת של חוט השידרה (Transverse Myelities) • Guillain-Barre Syndrome

27. Influenza • פרוגנוזה: • אבחון מהיר של הסיבוכים וטיפול נמרץ – החלמה ברוב המקרים • סיבות עיקריות לתמותה: אי-ספיקה של האיברים החיוניים בחולים עם מחלות לב, ריאה וכליות.

28. Influenza • חיסון • 1. נגיף בלתי פעיל Inactivated virus • 2. נגיף מוחלש

29. Influenza • תרופות: • Oseltamivir (Tamiflu) ו- Zanamivir (Relenza) • מעכבים את נוירואמינידאז (N) • מונעים התפשטות הנגיף בתוך הגוף • יעילים כנגד A ו- B

30. Influenza • Rimantadine ו- Amantadine • מעכבים תעלות יונים של M2 • יעילים כנגד A

31. Zoonotic flu

32. שפעת העופות (דבר העופות) Highly Pathogenic Avian Influenza (Fowl Plague)

33. M2 HA P proteins NA NP M1 Lipid bilayer Influenza Virion Enveloped virion – HA, NA (spikes) ~500 Viral genome = single stranded segmented (8) antisense RNA P proteins = polymerase complex Resp7

34. PB2 PB1 PA HA NA NP M NS PB2 PB1 PA HA NA NP M NS PB2 PB1 PA HA NA NP M NS A/H1N1 A/H2N2 Genetic Variations in Influenza Virus New strain PB2 PB1 PA HA NA NP M NS PB2 PB1 PA HA NA NP M NS >2 mutations HA or NA New Subtype A/H2N1 A/England/10/80(H1N1) → A/Paris/15/94(H1N1) I - Antigenic drift (strains) Mutations (in A;B;C)- II - Gene reassortment-(subtype) only in A - Antigenic shift Resp19

35. Epidemiology Pandemics - Influenza A - A new haemagglutinin and/or a neuroaminidase New subtype emerges - Antigenic shift Epidemics – Influenza A and B Antigenic drifts Results of mutation

36. Subtype evolution ? ? ? pig pig pig ? ? ? Mechanisms A genetic reassortment aquatic avian╳ human Aquatic avian ↔ pig ↔ human B aquatic avian human C reemerging of a human strain (lab contamination?) Whole virus C ? B A A A 8 H5N1 Chicken (fatal) Resp22

37. נגיף שפעת העופות • משפחה: Orthomyxoviridae • נגיפי טיפוס A בודדו מהאדם וממיגוון רחב של בעלי חיים – חזירים, סוסים, כלבי-ים, לוויתנים ובעלי כנף. • חלוקה לתת-טיפוסים לפי הגליקופרוטאינים החיצוניים, המאגלוטינין (H) ונאורמינידאז (N). • ידועים כיום 15 H ו-9 N. כולם בודדו מעופות, אך באדם מצאו עד היום רק 1H, 2H, 3H ו- 1N, 2N.

38. 1918

39. I had a little bird, Its name was Enza,I opened the window, And in-flu-enza. --Children's Rhyme, 1918

41. CHINA, February 2004

42. סין, פברואר 2004

43. בגבול דרום קוריאה וצפון קוריאה

44. רכב צבאי חוזר לדרום קוריאה מהגבול

45. קמבודיה, מרץ 2005

46. וייטנאם מרץ 2005

47. אינדונזיה, מרץ 2005

48. נגויאן סי טואן, 21, שפעת העופות, וייטנאם (צפון), פבר 2005