肝酵素

肝酵素

酵素是一种特殊的蛋白质,能在生物细胞内发现。人体内,几乎所有细胞活动,如新陈代谢、消化、修复组织等,均需要酵素。酵素种类繁多,约有数千种,被发现及命名的已有近千种。正常人体的肝脏及胰脏,会产生酵素,我们亦可从不同食物中吸取酵素,维持身体的正常运作,身体若没有酵素,便没有动力,甚至没有生命迹象。酵素是一种特殊的蛋白质,能在生物细胞内发现。人体内,几乎所有细胞活动,如新陈代谢、消化、修复组织等,均需要酵素。酵素种类繁多,约有数千种,被发现及命名的已有近千种。正常人体的肝脏及胰脏,会产生酵素,我们亦可从不同食物中吸取酵素,维持身体的正常运作,身体若没有酵素,便没有动力,甚至没有生命迹象。

既然酵素如此重要,那为何肝酵素升高了, 病人便会问肝脏健康是否转差﹖ 肝酵素,顾名思义,就是肝脏细胞里的酵素,又称肝脏酶,主要分谷丙转氨酶 (ALT 或 SGPT) 及谷草转氨酶 (AST 或SGOT) 两种。平日我们进行抽血检验时,正常在血液里只会量度到少量肝酵素。然而,一旦肝脏受损或发炎,平日藏于肝脏细胞内的肝酵素,会经过受损的位置,释放至血液里,受损情况愈严重,所释放至血液的肝酵素便会愈多。因此,量度血液里的肝酵素浓度,便可估计肝脏的受损程度。所以,当病人听到肝酵素升高时,便担心肝脏健康出现问题了。

那么,利用肝酵素浓度来判断肝脏的损害情况,有多准确﹖较早前,香港中文大学医学院进行了两项研究,分别检查了非酒精性脂肪肝患者及 e 抗原阴性的慢性乙肝患者,评估他们肝脏的纤维化程度。研究结果显示,非酒精性脂肪肝患者,ALT水平就算正常,患上肝纤维化的风险仍高两成多;至于慢性乙肝患者,就算ALT在正常值的 0.5 - 1 倍范围之内,患上严重肝纤维化的风险,仍比一般人高三成。

换句话说,对于这两种常见的肝病患者,肝酵素即使回复「正常」,亦并非代表肝脏康复,他们患上肝纤维化的风险,亦较常人为高。血液里的肝酵素浓度,只能反映肝脏目前发炎及受损情况,不能反映肝纤维化的情况。所以,无论肝酵素正常与否,若对身体状况有任何疑问,还是及早求医最妥当。换句话说,对于这两种常见的肝病患者,肝酵素即使回复「正常」,亦并非代表肝脏康复,他们患上肝纤维化的风险,亦较常人为高。血液里的肝酵素浓度,只能反映肝脏目前发炎及受损情况,不能反映肝纤维化的情况。所以,无论肝酵素正常与否,若对身体状况有任何疑问,还是及早求医最妥当。

传统上,肝穿刺活组织检查是评估肝纤维化的最佳方法,做法是以幼针刺穿肝脏,抽取一条牙签般大小的肝组织在显微镜下检验,好处是准确性高,不过抽取肝细胞的过程具创伤性,存在着一定风险。现时,有一种名为肝纤维化扫描的无创性检查,准确度高之余,亦无需留院。传统上,肝穿刺活组织检查是评估肝纤维化的最佳方法,做法是以幼针刺穿肝脏,抽取一条牙签般大小的肝组织在显微镜下检验,好处是准确性高,不过抽取肝细胞的过程具创伤性,存在着一定风险。现时,有一种名为肝纤维化扫描的无创性检查,准确度高之余,亦无需留院。

正常值和变动的范围 饮酒或运动后会上升喝酒或运动后,值会上升到50KU左右,所以检查前不可饮酒或运动。体重增加时或服用类固醇治疗疾病时,GOT和GPT值会上升,GOT容易受溶血影响,必须注意。

GOT和GPT的临界值 一般GOT的临界值为4OKU左右,但和健康者的各种值比较,临界值的范围在5OKU附近。GPT的临界值,有90%的健康者在3OKU以下,所以4OKU为临界值。

异常时可能的疾病 [急性肝炎] 患有急性肝炎时,从早期起,GOT和GPT的值就很高,尤其如果有黄疸,会上升到500-3000KU,没有黄疸也会上升到100-800KU,但若是病毒性肝炎,发病后两个月以内,GOT,GPT会回到正常值,大约七成可完全痊愈。

[慢性肝炎] 患慢性肝炎时,GOT和GPT值的比例会因不易治疗,容易逐渐变成肝硬化的活动型,或比较容易治疗的非活动型而有所差异。非活动型的GOT,GPT都会上升 50-60KU,活动型则两者都会超过1OOKU,显示中度的上升。若是肝炎,必须配合其他检查或采取肝脏的组织片,进行组织检查,再决定是急性或慢性,是活动型还是非活动型。

[猛暴性肝炎] GOT,GPT都显著上升到l000KU以上,然后出现黄疸,肿大的肝脏突然缩小,陷入昏睡,死亡。这个时候,肝细胞已经大范围地坏死,血中渗出的酵素减少,所以GOT,GPT降低,变成接近正常值,猛暴性肝炎的GOT,GPT减少也就是愈后不良的意思。

[药剂性肝炎] 药剂性肝炎大部分都是胆汁滞留在肝内,GOT和GPT很少到达l000KU以上。完

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