1 / 17

Rutiinid avanemisperioodi latentsfaasis

Rutiinid avanemisperioodi latentsfaasis. Maret Voites LTKH Pelgulinna Sünnitusmaja. ENS-i juhend:. L atentne faas - algab regulaarsete emakakontraktsioonidega, mis viivad emakakaela lamenemisele ja avanemisele kuni 3 - 5 sentimeetrit. Latentse faasi kestvus tundides – Esmasünnitaja 12h

vladimir-valenzuela
Télécharger la présentation

Rutiinid avanemisperioodi latentsfaasis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rutiinid avanemisperioodi latentsfaasis Maret Voites LTKH Pelgulinna Sünnitusmaja

  2. ENS-i juhend: • Latentne faas - algab regulaarsete emakakontraktsioonidega, mis viivad emakakaela lamenemisele ja avanemisele kuni 3 - 5 sentimeetrit. • Latentse faasi kestvus tundides – • Esmasünnitaja 12h • Korduvsünnitaja 8h • Kirjeldada: sünnitaja kaebused, üldseisund, vererõhk, pulss, sünnitustegevuse iseloom • Vaginaalse vaatluse kirjeldus latentses faasis vähemalt iga 6 tunni järgselt • Loote südamelöökide kuulamine - latentne faas 30 minuti järgi. Soovitatav lisaks KTG 6 tunni järgi.

  3. Vastuvõtutoa ämmaemand • Teeb selektsiooni, keda hospitaliseerida • Anamnees • KTG, vag.läbivaatus, vajadusel analüüsid • Konsulteerib valvearstiga • Nõustab patsiente edasise tegutsemise osas

  4. Looteveed ei ole puhkenud • Sünnitaja kaebused, üldseisund, vererõhk, pulss, sünnitustegevuse iseloom • KTG • Vaginaalne läbivaatus • Nõustamine! • Sünnitustuppa mitte enne, kui em.kaela avatus 3cm või rohkem, regulaarne sünnitustegevus • Kui avatus <3cm, KTG korras - soovitatakse koju minna • Kui pt. nõub hospitaliseerimist (ärev; kaugelt tulnud vmt) siis valvearsti nõusolekul SEO-sse.

  5. PROM - äraootav taktika Kui puhkevad kodus selged looteveed – 6h pärast sünnitusmajja näitama, siis: • Anamnees, KTG, vaginaalne staatus, amniokaatortest • Kui amniokaatortest positiivne, looteveed selged, KTG korras ning regul.sünnitustegevus puudub - soovitatakse naisel koju minna. • NÕUSTAMINE! Tuleb tagasi, kui tekib regul. sünnitustegevus või kui l/v puhkemisest on möödas 12h ja s/t pole tekkinud.

  6. PROM - äraootav taktika • 12h möödudes ja s/t puudub, l/v selged – analüüsid (kl.veri, CRV, bak.külv tupest), KTG, vag.vaatlus. • Kui analüüsid ja KTG korras, em.kaelas muutusi ei ole või minimaalsed võib pt. veel 6h koju saata. • Kui pt ei soovi (elab kaugel, ärev vmt), siis läheb SEO-sse. • 18h möödudes ja s/t puudub, l/v selged – KTG, alustatakse AB profülaktilise raviga (S.Penicillini skeemi järgi), hospitaliseeritakse SEO-sse. • Induktsioon 24-48h möödudes (vajadusel varem) - BISHOPI skaala

  7. PROM - aktiivne taktika • Anamnees, KTG, vaginaalne staatus, amniokaatortest • 12h möödudes ja s/t puudub, l/v selged – analüüsid (kl.veri, CRV, bak.külv tupest), KTG • 12h möödudes lootevete puhkemisest alustatakse induktsiooni • AB profülaktika 18h möödudes • Induktsiooni viis sõltub emakakaela küspusest (Bishop skaala)

  8. Puhkenud on rohelised looteveed • Kohene hospitaliseerimine • KTG / võimalusel STAN • Analüüsid • Alustada AB-raviga • Alustada induktsiooniga vähemalt 12h möödudes (sõltuvalt kliinilistest näitajatest)

  9. GBS • Analüüsi rutiinselt ei võeta • Kui GBS (+), siis sünnitusel AB profülaktiline ravi skeemi järgi

  10. Ebatuhud • Anamnees, KTG, vag.läbivaatus • Üldiselt ei hospitaliseerita • Nõustamine, pt. läheb koju • Kui hospitaliseeritakse naise soovil, siis SEO-sse • SEO-s – soovitakse minna duši alla, vajadusel valuvaigistid/tokolüüs

  11. Rutiinid SEO-s • 2 x päevas KTG (vajadusel sagedamini) • loote liigutuste jälgimine • sün.tegevuse kujunemise jälgimine • analüüsid, profülaktiline AB-ravi (PROM)

  12. Kui naine latentsfaasis ja sünnitustoas • KTG 3–4h järel, s/l kuulatlemine 30 min järel • Vann, dušš • Valuvaigistid vajadusel • 6h möödudes vaginaalne vaatlus • Kui emakakaelas muutusi ei ole, siis nõustatakse ja lubatakse koju

  13. Tugiisiku juuresolek • SEO-s - kui naine on üksi toas, siis saab tugiisik juures olla • Sünnitustoas 24h

  14. Nõustamine Ämmaemanda soovitused koju kaasa: • asendid, vee kasutamine, liikumine, söömine, puhkamine • jälgida loote liigutusi ja lootevete värvust • sünnitustegevuse kujunemise jälgimine ja hindamine • millal uuesti sünnitusmajja pöörduda • vajadusel valuvaigistid - Ibumetin, Paracetamol,No-Špa

  15. SUUR TÄNU KUULAMAST!

More Related