Svalové poranění u fotbalistů diagnostika, léčba, prevence

1. Svalové poranění u fotbalistůdiagnostika, léčba, prevence MUDr. Alexandr Kučera, Ph.D. PhDr. Edwin Mahr, Ph.D. KDCH, 2. LF UK a FN Motol Praha C.L.P.A. s.r.o, odd. Rehabilitace

2. Svalové poranění u fotbalistůdiagnostika, léčba, prevence • nejčastější zranění u fotbalistů • zatíženo rizikem opětovného zranění po návratu ke sportu (1/3 případů) • nedostatečná délka léčby • přetrvávání příčiny (zkrácení nebo oslabení svalů)

3. Svalové poranění u fotbalistůdiagnostika, léčba, prevence • největší riziko recidivy zranění je během prvních 14 dní od návratu ke sportu • hojení svalu je delší, délka léčby se prodlužuje až na dvojnásobek • rozsáhlá jizva, další riziko obnovení zranění

4. Svalové poranění u fotbalistůdiagnostika, léčba, prevence • cílem léčby je návrat ke sportu co nejdříve a současně minimalizovat riziko obnovení zranění • délka léčby, která je nutná ke zhojení svalu se u jednotlivců a velikosti poranění liší. • současným včasným cvičením svalu na jeho pevnost a cvičeními na stabilizaci trupu a odstranění svalové nerovnováhy se výrazně zkracuje doba léčby a minimalizuje nebezpečí obnovení zranění Bryan C., Heiderscheit, P.T. Marc A. Sherry, P.T., Amy Silder, Elizabeth S. Chumanov, Darryl G. Thelen. Hamstring Strain Injuries: Recommendations for Diagnosis, Rehabilitation and Injury Prevention. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 February; 40(2): 67–81.

5. Svaly přední a zadní strany stehna • přední strana stehna: - sval krejčovský (m. sartorius) - čtyřhlavý sval stehenní (m. quadriceps femoris) • zadní strana stehna: -dvojhlavý sval stehenní (m. biceps femoris) - sval pološlašitý (m. semitendinosus) - sval poloblanitý (m. semimembranosus)

6. Svalové poranění u fotbalistůdiagnostika • nejčastěji musculus biceps femoris (rychlý běh) • m. semitendinosus a semimebranosus při prudké flexi v pánvi a extenzi v koleni (tanec, vykopnutí končetiny)

7. Svalové poranění u fotbalistůdiagnostika • příznaky jsou závislé na velikosti postižení • prudká bolest v místě poškození • bolest při pohybu, palpační citlivost v místě ruptury, nemožnost chůze apod. • svalová hmota zůstává ve tvaru a na pohled nezměněna, mezi vlákny se vytváří hematom

8. Svalové poranění u fotbalistůdiagnostika, léčba, prevence • výpadek funkce není většinou viditelný, protože se uplatňuje svalový synergismus • inkompletní ruptury a distenze (natržení svalu) • přetržení svalu je vzácné – nutná operace (skokani do vody při prudké flexi v kyčli a extenzi v koleni)

9. Svalové poranění u fotbalistůpříčiny poranění svalů • prudký nekoordinovaný pohyb u nedostatečně rozcvičených, unavených a podchlazených svalů • u starších sportovců (po 40. roce) • svaly degenerativně změněné (po infekčních onemocněních nebo fokální infekci) • špatná životospráva

10. Svalové poranění u fotbalistůdiagnostika - ultrazvuk

11. Svalové poranění u fotbalistůdiagnostika – magnetická rezonance • upřesnění diagnózy • u případů s nejasným nálezem • k odlišení jizvy od čerstvého úrazu

12. Svalové poranění u fotbalistůdiferenciální diagnostika – funkční spasmus • bolest nevzniká náhle, ale postupně narůstá, palpačně malá bolestivost • přetěžováním postižené skupiny svalů na úkor jiných svalových skupin • častá příčina odlehčování operované nebo zraněné dolní končetiny a přetížení druhé dolní končetiny • vertebrogenní problém, který vhodnou mobilizací páteře vymizí

13. Svalové poranění u fotbalistůdiferenciální diagnostika - zlomenina • RTG opakovaná abrubce tuber ossis ischii

14. Svalové poranění u fotbalistůléčba • doba léčby je závislá na velikosti poranění svalu, většinou 8-30 dní • přesný plán cvičení je v závislosti na klinickém hojení svalu, vycházející ze subjektivní bolestivosti pacienta a z klinického vyšetření • cvičení je rozděleno do několika částí a pacient si přidává složitější cvičení v závislosti na hojení a pevnosti zraněného svalu

15. Svalové poranění u fotbalistůléčba • dobu nutnou ke zhojení svalu využíváme cvičením k zvýšení pevnosti hojícího se svalu a k odstranění již zmiňovaných dysbalancí • cvičením se výrazně sníží riziko znovu poranění svalu • ve skupině, kde pacienti cvičili stabilizaci trupu, byla pravděpodobnost znovu poranění svalu menší až o 55 % Bryan C., Heiderscheit, P.T. Marc A. Sherry, P.T., Amy Silder, Elizabeth S. Chumanov, Darryl G. Thelen. Hamstring Strain Injuries: Recommendations for Diagnosis, Rehabilitation and Injury Prevention. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 February; 40(2): 67–81.

16. Svalové poranění u fotbalistůprotažení svalů

17. Svalové poranění u fotbalistůprotažení svalů

18. Svalové poranění u fotbalistůposílení a protažení svalů

19. Svalové poranění u fotbalistůbalanční cvičení

20. Svalové poranění u fotbalistůbalanční cvičení

21. Svalové poranění u fotbalistůbalanční cvičení

22. Léčba svalového zranění u sportovců

23. Léčba svalového zranění u sportovců

24. Léčba svalového zranění u sportovců

25. Svalové poranění u fotbalistůkritéria pro návrat ke sportu • 4. fáze cvičení v plné intenzitě • 5 denní bezbolestné cvičení ve fázi 4 • běh dopředu dozadu s plnou intenzitou bez bolesti • test pevnosti bez bolesti (bolest proti excentrické a koncentrické kontrakci) • plný rozsah pohyblivosti bez bolesti

26. Svalové poranění u fotbalistůčeho se vyvarovat? • masáže • terapie rázovou vlnou je v časných fázích kontraindikována • sporné je použití nesteroidních antiflogistik – účinný snad jen analgetický efekt, k tomu však vystačí také ledování

27. Svalové poranění u fotbalistůzávěr • výrazné zkrácení doby léčby • minimalizace nebezpečí obnovení zranění • cvičením během doby rekonvalescence by mělo dojít ke stabilizaci trupu a k protažení zkrácených svalů, což je nedílnou součástí prevence obnovení zranění.

28. Svalové poranění u fotbalistůzávěr • pocit sportovce - neměl mít v hlavě pochybnosti o pevnosti svalu, tím by byl jeho výkon oslaben a hrozilo by další zranění. • díky pravidelnému cvičení během léčby získává pacient pocit jistoty z pevnosti svalu. • po návratu k plnému tréninku se nedoporučuje zúčastnit se ihned soutěžního utkáni, ale nějakou dobu pouze naplno trénovat • cviky v rámci prevence poranění hamstringů.

29. Svalové poranění u fotbalistůzávěr • www.fotbal.cz • Fotbal Tv • Metodická videa • MUDr. Alexandr Kučera 602 961 358

30. Prevence poranění svalů • harmonizace činnosti jednotlivých svalových skupin vede k zabránění svalových dysbalancí a prevenci svalových poranění • reflexní, podvědomé zapojování svalů - zkrácení reakční schopnosti (reaktibility) a zvýšení koordinace v zátěžové situaci ( nerovnost terénu, překážka, při biomechanicky zhoršených vlastnostech terénu např. vlhkosti)

31. Prevence poranění svalů • kromě prevence svalových zranění se zvyšuje ochranná funkce kloubních struktur (prevence úrazů např. distorze hlezenních a kolenních kloubů) • prevence bolestí zad, které je u sportovců zvláště v bederní oblasti často problémem

32. Prevence poranění svalů přední skupiny stehna

33. Prevence poranění svalů přední skupiny stehna

34. Prevence poranění svalů přední skupiny stehna

35. Prevence poranění svalů přední skupiny stehna

36. Prevence poranění svalů zadní skupiny stehna

37. Prevence poranění svalů zadní skupiny stehna

38. Prevence poranění svalů zadní skupiny stehna

39. Prevence poranění svalů zadní skupiny stehna