1 / 39

Bare Buttocks Sessie Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Medisch Spectrum Twente, E

Bare Buttocks Sessie Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Medisch Spectrum Twente, Enschede. Jeroen P. Muller Kobold, Joost M. Klaase, Walter J.B. Mastboom. Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG. Patiënten.

wakanda
Télécharger la présentation

Bare Buttocks Sessie Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Medisch Spectrum Twente, E

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bare Buttocks SessieGecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen: de Dagelijkse PraktijkResultaten Medisch Spectrum Twente, Enschede Jeroen P. Muller Kobold, Joost M. Klaase, Walter J.B. Mastboom Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG

  2. Patiënten • Periode: 1995 - aug 2005 • N = 38 • Man : Vrouw = 4.75 : 1 • Leeftijd: med. 66 (31-84) jr Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG

  3. Comorbiditeit • Cardiaal 26% • Pulmonaal 26% • Diabetes 18% • Dialyse 11% • Roken 47%

  4. Patiënten

  5. PatiëntenASA Classificatie voor opname

  6. Patiënten • Medicatie: NSAID’s 53% Corticosteroïden 11% Orale anticoagulantia 13% H2-antagonisten 8% PPI’s 8%

  7. Patiënten Presenterend symptoom • Class III-IV Shock 50% • Melaena en rectaal bloedverlies 68% • Haematemesis 29%

  8. Laboratoriumonderzoek bij eerste scopie • Hb: med. 5.6 (3.9-9.1) mmol/l

  9. Transfusierondom eerste scopie • PC’s: med. 1 (0-16) Eh • FFP’s: med. 0 (0-8) Eh • Stollingsfactoren: med. 0 (0-4) Eh

  10. Gastroscopie kenmerken Plaats Bloeding Voorzijde: 30% Achterzijde: 16% Circulair: 3% Onbekend: 19% Achterzijde: 3% Onbekend: 3% 14% Niet te vinden: 14%

  11. Gastroscopie kenmerken Forrest classificatie

  12. Gastroscopiekenmerken Primaire interventie

  13. Gastroscopiekenmerken Re-interventie

  14. Gastroscopiekenmerken Tijdsduur tot re-interventie • Duur tot operatie: med. 0 (0-22) dg • Duur tot 1e re-scopie: med. 4 (0-13) dg (n=13) • Duur tot 2e re-scopie: med. 10 (8-13) dg (n=4)

  15. Primaire interventieEmbolisatie toegepast? • Ja – (3% n=1) • Methode: • poging tot selectieve angiografie niet gelukt.

  16. Laboratoriumonderzoek pre-operatief • Hb: med. 5.4 (2.5-7.3) mmol/l • pH: geen gegevens beschikbaar • BE: geen gegevens beschikbaar

  17. Lichamelijk onderzoek pre-operatief • Syst. tensie: med. 105 (170-60) mmHg • Diast. tensie: med. 60 (90-30) mmHg • Temperatuur: geen gegevens beschikbaar

  18. Transfusieper-operatief • PC’s: med. 4 (0-14) Eh • FFP’s: med. 1.5 (0-6) Eh • Thrombocytenconc: med. 0 (0-3) Eh

  19. Operatiekenmerken plaats bloeding Voorzijde:0% Achterzijde: 3% Onbekend: 3% Voorzijde: 16% Achterzijde: 39% Onbekend: 11% 11% Niet te vinden: 18%

  20. Operatiekenmerken plaats bloeding gastroscopie vs operatie • Correlatie locatie bloeding: 74%

  21. Operatiekenmerken Forrest classificatie

  22. Operatiekenmerken Forrest classificatie gastroscopie vs operatie • Correlatie Forrest classificatie: 50%

  23. Operatiekenmerken Tijdstip van operatie

  24. Operatiekenmerken • Operateur: assistent 11% chirurg 89% • Duur operatie: med. 100 (30-195) min • Bloedverlies: med. 500 (100-8500) ml • Profylactische AB: 86% • Epiduraal: 3% (n=1)

  25. Operatiekenmerken Type Ingreep

  26. Operatiekenmerken • Drain: 57%

  27. Post-operatief beloop complicaties

  28. Post-operatief beloop complicaties • Recidief bloeding: 24%

  29. Post-operatief beloop complicaties

  30. Post-operatief beloop • Mortaliteit: 45%

  31. Post-operatief beloop Mortaliteit: ASA 1 0% (n=2) ASA 2 33% (n=12) ASA 3 44% (n=16) ASA 4 75% (n=8)

  32. Post-operatief beloop Relaparotomie: 13% (n=5) Vanwege: Re-bleedingn=3 Sepsis n=1 Fasciedehiscentie n=1

  33. Post-operatief beloop • Post-op ICU opname: 84%

  34. Post-operatieveTherapieZuurremming gestart?

  35. Post-operatieve TherapieVoeding postoperatief? Start voeding na: med. 2 (0-8) dg

  36. Post-operatieve TherapieHelicobacter bepaling?

  37. Ontslag • Opnameduur: med. 21 (1-88) dg • Ziekenhuismortaliteit: 15/38 (39%) • Ontslag naar huis: 21/23 (91%) • Ander Ziekenhuis: 1/23 • Hospice: 1/23

  38. Re-bleeding vs Non re-bleeding

  39. Conclusies • N=38 in >10 jr • Slechte patiëntencategorie 63% ASA >3 • Class >3 shock 50% • 2 scopiën pre-op 34% • 3 scopiën pre-op 11% • Overhechten 50% • B2-maagresectie 34% • Re-bleeding 24% • Mortaliteit 45%

More Related